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MALADIE DE

CROHN
Dr.A.Fellak
EPH BIRTRARIA

GENERALITES
L es maladies inflammatoires chroniques de
lintestin (MICI) deux entits : la maladie de
Crohn et la rectocolite hmorragique (RCH).
La maladie de Crohn est une affection qui peut
toucher lensemble du tube digestif, mais trois
segments sont plus souvent atteints : lilon, le
clon et lanus
Les lsions intressent lensemble de la paroi
intestinale, ce qui explique la survenue de
stnoses et de fistules

GENERALITES
le pic pour la maladie de Crohn se situe
autour de 30 ans
la maladie de Crohn est un peu plus
frquente que la RCH , son incidence
crot : alors quelle est stable pour la RCH.
Les MICI ont un caractre familial dans
prs de 10 % des cas
le tabac joue un rle aggravant dans
cette affection.

CLINIQUE
DOULEURS ABDOMINALES .
DIARRHEE.
AMAIGRISSEMENT.

CLINIQUE
Fosse iliaque droite : une diarrhe hydrique ,une masse
inflammatoire palpable peut tre perue. un syndrome
appendiculaire
Les formes distales :une diarrhe sanglante associe
des coliques abdominales prcdant lmission de selles
est souvent observe.
Les formes jjunales: la diarrhe manque souvent :
douleurs et amaigrissement
Les formes stnosantes se manifestent par des douleurs
post-prandiales, un syndrome de Knig : douleur
dintensit croissante soulage par des bruits
hydroariques, parfois suivie dune mission de
selles),
Une ulcration, une fistule ou un abcs de lanus .

CLINIQUE
MANIFESTAION EXTRA DIGESTIVES
Articulaire :les polyarthrites,
Cutano-muqueuse :aphtose buccale, rythme
noueux,
Oculaire : uvite
Vasculaire : thrombose
Pulmonaire : tracho -bronchite
Pancras , vsicule biliaire
Rnale : glomrulopathie ,
Neurologique : polyradiculonvrite
Hmatologique : anmie , thrombopnie ,
syndrome inflammatoire.

PARACLINIQUE
Endoscopie et histologie
zones drythme, des ulcrations
superficielles ou profondes, parfois des
stnoses ou des orifices de fistule.
Habituellement, lsions segmentaires,
laissant des intervalles sains.
une atrophie muqueuse, un infiltrat
lymphoplasmocytaire du chorion et une
dsorganisation de larchitecture des glandes.

PARACLINIQUE
Le transit baryt de lintestin grle
permet didentifier les atteintes duodnales,
jjunales ou ilales sous la forme dimages de
soustraction correspondant linfiltration
paritale et aux stnoses, et dimages/ addition
correspondant aux ulcrations et aux fistules.
Le lavement baryt
Les srologies
Autoanticops : ASCA - pANCA

COMPLICATIONS
STNOSES ET OCCLUSIONS
DNUTRITION ET CARENCES
PERFORATIONS, ABCS, FISTULES
POUSSES SVRES DE COLITE
Le risque de cancer colorectal est accru
dans les MICI

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Troubles fonctionnels digestive .


Gastroentrite.
Appendicite.
Adnolymphite msentrique.
Occlusion sur bride.
Hmorrodes
Fissures

TRAITEMENT
TRAITEMENT MEDICAL
Les drivs de lacide 5-aminosalicylique (msalazine,
olsalazine, sulfasalazine).
Les corticodes (prednisone ou budsonide).
anticorps monoclonaux anti-TNF (tumor necrosis factor)
[infliximab] .

des immunosuppresseurs (azathioprine, mercaptopurine


ou mthotrexate
La nutrition artificielle

TRAITEMENT
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Des rsections du grle ou du clon,
emportant les segments les plus
lss .
Des stricturoplasties (largissement
du calibre intestinal sans rsection).

CONCLUSIONION
Les maladies inflammatoires
sont des affections chroniques
parfois invalidantes mais leur
mortalit est aujourdhui
devenue trs faible.

REFERENCES
Dr Xavier Dray, Pr Philippe
Marteau maladie de cohn et ulcero
hemorragique. La Revue du
praticien ,vol 57,31 decembre2007