ABDOMEN

AGUDO
en el Nio
Dr. Carlos Zenteno Manns
Hospital Dr. Exequiel Gonzlez
Corts

Abdomen Agudo en el
Nio
DEFINICIN:

CONJUNTO DE SINTOMAS Y
SIGNOS COMUNES A VARIADAS
PATOLOGAS QUE REQUIEREN DE
UNA DECISIN QUIRRGICA DE
URGENCIA

Abdomen Agudo en el
Nio
La expresin abdomen agudo en
pediatra, implica el concepto de una
emergencia
mdica
de
origen
abdominal.
Quirrgico o mdico.
Corresponde
a
un
diagnstico
provisorio, "de trabajo", que se utiliza
para
enfrentar
una
enfermedad
caracterizada por dolor abdominal de
etiologa desconocida y de instalacin

Abdomen Agudo en el
Nio
SNDROME CLNICO
Dolor abdominal de inicio brusco,
habitualmente
muy
intenso,
acompaado de signos de irritacin
peritoneal localizada o generalizada,y
que, en un gran nmero de casos,
requiere de una intervencin quirrgica
de urgencia, ya que la afeccin pone en
peligro la vida del enfermo.

Abdomen Agudo en el
Nio
El

diagnstico preciso de la
patologa causante del
sindrome abdomen agudo
puede ser fcil o
extremadamente dficil
En ocasiones se logra solo
durante la exploracin por
laparatomia o laparoscopia

FISIOPATOLOGA

Sd. Infeccioso o inflamatorio.

Ej. Apendicitis. Peritonitis bacteriana

Sd. Obstructivo.

Ej. Hernia atascada. Atresia de intestino.

Bridas congnitas o secundarias a ciruga
previa.

Sd. Vascular. (hemorrgico o necrtico)

Ej. Enterocolitis necrotizante, Ruptura
traumtica de hgado o bazo.

Traumtico.

Ej. Lesin de viscera hueca o maciza

INCIDENCIA
Ocupa el primer lugar como indicacin de
Ciruga en los Servicios de Urgencia
Infantiles.
Incidencia solo de Apendicitis y Peritonitis
Apendicular en S.U. Hosp. Exequiel Gonzlez Corts

Ao

1980

1990

2000

2004

248

439

587

856

(Cifras aproximadas, con poblacin menor de 15

aos sin variacin)

Cmo nos enfrentamos a

un nio con patologa
Quirrgica?
FACTORES
IMPORTANTES:
Edad
Familia
Factores

Genticos
Factores Inmunolgicos
Condicin Nutricional
Condicin de Urgencia o de Gravedad

Causas Frecuentes por

edad
RECIEN
NACIDO

Enterocolitis
Vlvulo
Atresias
Trauma del
parto
Sd. Meconial

LACTANTE
Invaginacin

Intestinal
Hernias Complicadas
Div. Meckel
Obst. Intestinal
Trauma (maltrato)
Apendicitis

Causas Frecuentes por

edad
PREESCOLARES

Apendicitis
Div. Meckel
Peritonitis 1aria
Trauma abdominal
Adenitis
mesentrica
Tumores

ESCOLARES Y
ADOLESCENTES
Apendicitis,

peritonitis
y plastrn apendicular
Patol. Inflam. Pelviana
Patologa anexial
Colecistitis
Pancreatitis
Hematocolpos

Cmo intentaremos
llegar a un Diagnstico
Preciso ?
Enfoque de la Medicina
Tradicional
Anamnesis.
Examen Fsico (detallado y
completo).
Exmenes de Laboratorio.
Imagenologa.
Registro detallado en ficha clnica.
Informacin precisa a los padres.

DIAGNSTICO BASADO EN
EVIDENCIA
Primer paso: protocolizar toda la informacin
disponible con respecto a una patologa.

Calcular porcentajes de ocurrencia de

sntomas y signos.

Definir modelos de presentacin por grupos

de edades.

Calcular rangos de positividad a los

diferentes exmenes de apoyo.

Asignar % de rendimiento a los exmenes

Radiolgicos

DIAGNSTICO
ANAMNESIS:
Rigurosa y enfocada dirigidamente
a:
Dolor

= inicio, tipo, progresin.

Fiebre = cuantificar , xilo-rectal.
Vmitos = tipo, cuanta, correlacin.
Otros : deposiciones, anorexia, CEG,
deshidratacin. Antec. Familiares,
Antec. Mrbidos, alergias, etc.

EXAMEN FSICO
COMPLETO
General.
Segmentario:

En abdomen : palpacin,
auscultacin, buscar puntos de dolor,
masas, percusin, signos de irritacin
peritoneal (Blumberg).
Tacto rectal
Puncin o Lavado peritoneal ?

OBJETIVOS GENERALES DE
LA CIRUGIA PEDIATRICA
Mantener

siempre informados a los

padres en cuanto a Diagnstico,
Riesgos y Pronstico.
Nunca causar dao con el tratamiento.
Mantener las condiciones Nutricionales
durante su Hospitalizacin.
Reinsertar al nio lo antes posible a su
hogar

DUDAS?