HOSPITAL GETLIO VARGAS

SERVIO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

RESIDNCIA MDICA

Sndrome do tnel do tarso

R3 Joo Paulo Arajo

Maro/2012

 Conceito;
Anatomia;
Keck e Lam,1962.

 Fragmentos

de fratura tibial distal, talar ou

calcnea;
Tenossinovite ou cistos sinoviais;
Varizes;
Proliferao de tecidos moles (Artrite reumatide);
Neurilemoma;
Solear acessrio;
Retrop valgo fixo;
Coalizo tarsal Tlus/Calcneo;
Outros.

 Talalgia irradiada X Talalgia localizada no TT ???

Dor:
Localizao imprecisa;
Tinel positivo;
Queimor, latejo, ardncia;
Exacerbao durante a noite;
Precipitao por exerccio;
Piora com a dosoflexo do p.

Parestesia:
Face plantar do p;
Dedos;
Panturrilha distal medial;

 Radiografias;
RNM;
Eletroneuromiografia.

 Fasciite plantar;
Artrose subtalar;
Coalizo tarsal talocalcnea;
Tendinopatia do tibial posterior;
Compresso de raiz nervosa lombar/sacral

 Conservador
6 a 12 semanas imobilizao do TNZ com tala

noturna;
AINE;
Sapato confortvel , amplo , acolchoado;

 Cirrgico:

Liberao do
tnel tarsal

 Tala gesso com p em equinovaro de 7 a 10 dias;

Retirar sutura;
P em posio neutra sob rtese curta 10 a 14 dias.

Compresso do N. fibular profundo embaixo do retinculo extensor inferior.

Diminuio da sensibilidade ttil e dolorosa no 1 espao

interdigital;
Sinal do Tinel sobre o nervo fibular profundo;
Atrofia do M. extensor curto dos dedos e do hlux;
Mais frequente em:

Corredores;
Ostefitos dorsais na articulao do tornozelo, mediotarsal e

metatarsocuneiforme;
Sapatos apertados;
Cisto sinovial.

Conservador:
Aines, imobilizao, injeo local de corticoesterides;

Cirrgico:
Tcnica de MANN:

Liberao do tnel do tarso anterior

Ps operatrio : rtese removvel / sustentar o peso conforme

tolerado

Sobre a sndrome do tnel do tarso, assinale a

alternativa correta:
A) a liberao cirrgica do ligamento lancinado costuma
ter grande eficcia clnica na melhora dos sintomas
neurolgicos;
B) a realizao da ENMG do MI acometido fundamental
para o diagnstico e o grau de acometimento no
exame prognstico para o paciente;
C) a fascite plantar no considerada diagnstico
diferencial da sndrome;
D) o acometimento preferencial da musculatura abdutora
do hlux e do 50 pododctilo na ENMG grande
indicativo diagnstico.

A sndrome do tnel do tarso caracteriza-se por

sintomas e sinais de compresso do n. tibial e
dispensa a realizao de ENMG para o seu
diagnstico.

A) Certo
B) Errado

A sndome do tnel do tarso anterior, ocorre

compresso do n. fibular profundo.

A) Certo
B) Errado

Na sndome do tnel do tarso pode haver

compresso do n. tibial:

A) Certo
B) Errado