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ENFERMEDADE

S INFECCIOSAS
PIODERMITIS, MICOSIS SUPERFICIALES, HERPES VIRUS, PAPILOMA
VIRUS, ESCABIOSIS Y PEDICULOSIS

PIODERMITIS
Infecciones pigenas de la
piel ocasionadas por el
estafilococo aureus y
estreptococo beta hemoltico
del grupo A.
Manifestaciones clnicas:
reas inflamatorias , no
dolorosas, tumefaccin ,
exudados , vesculas , costras
o ulceracin cutnea.
STAPHYLOCOCCUS: IMPTIGO VULGAR, FOLICULTIS, HIDROSADENITIS, FURUNCULOSIS
STREPTOCOCO BETA HEMOLITICO: ERISIPELA, IMPTIGO, ECTIMA.

PIODERMITIS
El Estafilococo y el estreptococo, pueden afectar a las diversas
estructuras de la piel y sus anexos.
Afeccin a Epidermis en su parte muy superficial: IMPETIGO.
Folculos Pilosebceos: FOLICULITIS, FURUNCULOSIS
Glndula Sudorpara: HIDROSADENITIS (Apocrinas),
PERIPORITIS (Ecrinas).
Epidermis con participacin de Dermis y Tejido celular
subcutneo: ERISIPELA, ECTIMA
Infeccin Profunda en Fscias, msculos y planos profundos:
FASCITIS NECROTIZANTE, PIODERMITIS ULCEROSA

IMPETIGO
Es la ms comn de las
piodermias, se le conoce
como Imptigo Vulgar
por su frecuencia o
Imptigo Contagioso
por su facilidad de
transmisin.
PUEDE SER PRIMARIO O
SECUNDARIO, ya sea que
asiente sobre piel sin
haber una dermatosis
previa o sobre dermatosis
preexistentes,

IMPETIGO
Cuando es Primario suele
localizarse alrededor de los
orificios naturales, en el
nio con rinitis u otitis.
Presenta un conglomerado
de costras melicricas,
muy amarillas que cubren
reas de erosiones ms o
menos extensas.
Al desprender stas
costras queda la erosin
con exudado
seropurulento que se
vuelve a secar y forma de

IMPETIGO

ENFERMEDA
D DE RITTER
Existe una variedad de
imptigo, que se
caracteriza sobre todo
por ampollas extensas
que dejan zonas
denudadas de la piel y se
acompaa de sntomas
generales, fiebre hasta
de 40, y se afecta el
estado general.

ENFERMEDAD DE RITTER
Se presenta sobre todo en
nios recin nacidos o
lactantes, y puede ser
localizada a alguna rea o
ser generalizada.
Se conoce tambin con el
nombre de:
ENFERMEDAD DE
RITTER VON
RITERRSHAIN,
Exfoliacin epidrmica
estafiloccica o
Sndrome De Piel
Escaldada

PIODERMITIS SECUNDARIA A
DERMATITIS POR CONTACTO
Cuando el imptigo es
Secundario: las
lesiones aparecen en
cualquier parte del cuerpo,
sobre la dermatosis
preexistente: sobre una
dermatitis solar en la cara,
sobre lesiones papulosas y
pruriginosas de la
escabiasis en los pliegues
o espacios interdigitales.

Influyen en su
frecuencia:
Traumatismos
Picadura de insectos
Infecciones extra
cutneas
Mala higiene
Dermatosis pruriginosas
previas

IMPETIGO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1.

Hrpes simple

2.

Dermatitis por contacto

3.

Siflis

4.

Tia

5.

Dermatitis herpetiforme

TRATAMIENTO
Aseo con agua y jabn
Fomentos de Sulfato de Cobre al 1 X 1,000
Cremas con antibiticos (Vioformo,
Mupirocn, Acido Fucdico, etc.)
Antibiticos sistmicos

INFECCIONES DE LOS
ANEXOS DE LA PIEL
El folculo piloso y las glndulas
sudorparas, los dos anexos
principales de la piel , pueden ser
afectados por los grmenes
pigenos, especialmente por
estafilococos, produciendo
cuadros patolgicos que difieren
del imptigo vulgar, que es
esencialmente epidrmico,
porque se afectan estructuras
ms profundas.

1)Cuando se afecta el
componente pilosebceo
se produce:
FOLICULITIS
FURUNCULOSIS
2)Cuando se afectan las
glndulas sudorparas
Apocrinas se produce
HIDROSADENITIS

FOLICULITIS
Inflamacin peri folicular de
origen estafiloccico; aparece a
cualquier edad, predomina en
adultos.
Puede ser primaria o
secundaria.
Es favorecida por alquitranes y
grasas y no afecta palmas y
plantas, es ms frecuente en
piel cabelluda, bigote y barba,
axilas, extremidades o pubis.
En la nuca es favorecida por el
roce del cuello con la ropa
Clnicamente se observan una o varias pstulas perifoliculares

FOLICULITIS
Hay presencia de pstulas,
apenas de unos mm, a nivel de
cada folculo, en ocasiones se
dejan atravesar por un pelo, son
de color amarillento, se abren
rpidamente y dejan salir una
gotita de pus que al secarse
formar una costra melicrica.
No da dolor o prurito.
Las lesiones se extienden
rpidamente en superficie y
mientras unas van
desapareciendo, otras nuevas
aparecen.
Al desaparecer no dejan cicatriz.

FOLICULITIS DE LA BARBA
Llamada tambin SICOSIS DE LA BARBA, es comn en
el hombre en el sitio de barba y bigote. Rebelde al
tratamiento

Crnica, recidivante y molesta, ya que las lesiones son numerosas, sobre


todo las costras, aglutinan el pelo, dificultando el rasurado.

FOLICULITIS QUELOIDEA
DE LA NUCA
Aparece en el lmite de
la implantacin del pelo
y en personas
susceptibles al
desarrollo de cicatrices
queloides.
Se inicia con las
pstulas caractersticas
de cualquier Folicultis.
Tienden a coalecer las
lesiones, formando
plastrones extensos de
aspecto queloide, que
siguen creciendo,
acompaadas de dolor
y deformando la regin.

FOLICULITIS
Diagnstico diferencial:
1.Furunculosis
2.Pstulosis subcrnea
3.Dermatitis herpetiforme
4.Varicela

Aseo con agua y jabn


Fomentos de Sulfato de Cobre al 1 X 1,000
Cremas con antibiticos (Vioformo, Mupirocn,
Acido Fucdico, etc.)
Antibiticos sistmicos

El tratamiento de la
Foliculitis es similar
al tratamiento del
imptigo
contagioso.

FURUNCULOSIS
Producida por Estafilococo.
El ataque al folculo piloso es
aqu ms profundo y ms
violento y siempre hay una
intensa reaccin perifolicular
con necrosis del propio folculo
que es eliminado con la
supuracin de los tejidos
vecinos.
Aparece en sitios donde hay
vello o pelo, y puede ser uno o
varios a la vez.

Afecta pliegues(axilas, interglteo,


ingles, submamario, cuello, fosas
nasales) y se caracteriza por pstulas
o abscesos.

FURUNCULOSIS
se caracterizan por
abscesos de 3mms. a
2 cms. muy dolorosos
desde el principio, que
producen necrosis
central y al abrirse
sale un pus espeso
llamado clavo (folculo
necrosado) que deja
cicatriz.
Su evolucin es aguda
recidivante con
adenopatas, fiebre y
malestar general.
Dura de 5 a 7 das

FURUNCULOSIS
La Furunculosis de la nuca suele
producir un aparatoso cuadro
conocido como ANTRAX.
Es un conjunto de furnculos
que forman un proceso profundo
y violento, formndose un
plastrn duro, ms tarde
fluctuante y que pronto se abre
por diferentes sitios, saliendo un
pus espeso y amarillento y
dejando grandes prdidas de
piel.
Muy doloroso y largo de curar,
afecta el estado general del
paciente.

HIDROSADENITIS
Piodermitis localizada
principalmente a axilas e
ingles, por infeccin de la
glndula sudorpara
Apocrinas por Estafilococo y
se caracteriza por abscesos
profundos y dolorosos.

Se conocen como Golondrinos

Podemos encontrar tambin


en Perin, Pubis, regin
perianal, ombligo y Arola
mamaria.

HIDROSADENITIS
Esta Enfermedad supurativa
crnica, se inicia despus de
la pubertad, afecta todas las
razas, ambos sexos, se
favorece por calor y
humedad, maceracin,
rasurado, as como obesidad,
DM, acn, trastornos de la
queratinizacin que
favorecen la obstruccin de
los conductos sudorparos.

HIDROSADENITIS
SU DIAGNOSTICO SE
BASA EN PRESENCIA
Abscesos agudos
Trayectos fistulosos
fibrosos
Drenaje purulento
intermitente.

TRATAMIENTO:
Se debe evitar ropa ajustada, debe haber
buena higiene local.
Fomentos de Burow
Cremas con antibiticos
Antibioterapia sistmica: Eritromicina,
tetraciclinas, minociclina, doxcilina,
ciprofloxacina, Dicloxacilina, siete a catorce
das.

ERISIPELA
La afeccin conjunta de la
epidermis, dermis y tejido celular
subcutneo, produce la Erisipela.
Esta infeccin dermo epidrmica
progresiva es producida por el
Estreptococo beta hemoltico, en
nios puede ser por Estafilococos y
Hemophylus influenzae.

ERISIPELA
TOPOGRAFIA
Predomina en cara, piernas o
puede aparecer en cualquier
rea; generalmente es unilateral.
MORFOLOGIA
Constituida por placa edematosa,
de color rojo, con aumento de la
temperatura local y dolor, con
lmites poco definidos, puede
ampollarse.
SINTOMAS Dolor, fiebre,
malestar general, nusea,
vmito, cefalea, adenopata

COMPLICACIONES:
Abscesos.
Linfangitis.
Celulitis.
Septicemia
Dermatitis Ocre.
Elefantiasis Nostra

ELEFANTIASI
S NOSTRA:
Cuando existen brotes
repetitivos de Erisipela,
la afeccin de los
vasos linfticos
ocasiona fibrosis de los
mismos y originan
estados elefantisicos.

ERISIPELA
TRATAMIENTO
1. Reposo
2. Elevacin del miembro
inferior afectado
3. Penicilina procanica
4. Penicilina Benzatnica
5. No es recomendable el
tratamiento tpico, excepto si
hay ampollas, en caso de
sospecha de estafilococo:
Dicloxacilina, Quinolonas,
Amoxicilina/acido clavulnico,
si hay resistencia:
Vancomicina o TMP-SMX.

ECTIMA
Es producida por estreptococos
beta hemolticos o por
estafilococos. Se necesita de
algn factor predisponente,
como desnutricin y el
alcoholismo.
Afecta principalmente
extremidades inferiores.

ECTIMA
Es un proceso ms violento
y ms profundo, de larga
evolucin y doloroso.
Puede iniciarse como un
estado erisipelatoso, pero el
eritema, el edema son ms
intensos y se forman
ulceraciones que llegan
hasta el tejido celular
subcutneo con exudado
seropurulento.

TRATAMIENTO
:
Es necesario el uso de
antibiticos sistmicos.
Tpicamente: Alibour
Sulfato de Cobre al 1 x
1,000 Mupirocina(entre
otros).
MEJORAR LA HIGIENE
DEL PACIENTE.

DERMATOFITOSIS O TIAS
DEFINICION: micosis superficiales ocasionadas por dermatofitos,
que son hongos que parasitan la queratina, afectando piel y
anexos.
1. Trichophyton: piel. Uas y cabello
3 GENEROS SON
RESPONSABLES:

2. Epidermophyton: piel y uas


3. Microsporum: piel y cabello

TIA CAPITIS
DEFINICION: Micosis del
pelo, cuero cabelludo y
anexos causada por gneros
Microphyton y Microsporum.

Casi exclusiva de nios


escolares
Influida por cambios en pH y
deposito de sebo en la
pubertad
Inmunodepresin
Mujeres con desorden
hormonal

TIA CAPITIS, ENFERMEDADES


CLINICAS:
VARIEDAD CLINICA

CLINICA

TRATAMIENTO

Tia Tricoftica o en
Puntos Negros

-Placas eritematosas descamativas


irregulares, mltiples, confluentes
- Pelos de 1-2 mm con vaina
blanquecina
- Prurito

Tia Microsporica o
en Mancha Gris

--Una sola placa de varios cm de


dimetro con escamas grises.
-Pelo quebradizo, los tallos se
rompen cerda de la superficie.

Durante 4 semanas en
infeccin por Trichophyton
y 4-8 semanas en el caso
de Microsporum .

Microsporum canis

Tia inflamatoria o
Querion de Celso

-foliculitis aguda en placa redonda,


hmeda y rojiza, con bordes sobre
elevados cubierta con pstulas que
al confluir forman absceso
-Adenopata satlite y dolor

ALTERNATIVO
- Itraconazol
5mg/kg/dia/dosis una
semana al mes durante 3-4
meses.
-Fluconazol
-Griseofulvina

-Microspurum canis,
-Trychophyton
mentagrophytes
-Microsporum
gypseum.

Favus o tia Favica o


hereditaria

-Lesiones eritematosas pustulosas


aisladas cubiertas con costras
amarillentas con una concavidad
central
-Cura con alopecia definitiva con
fibrosis

OTRAS MEDIDAS
-Depilacin de los cabellos
en la zona afectada.
-Humedificacin con suero
fisiolgico.
-Lavado Diario.
-Tto Tpico Con Azoles, en
champ.

Trichophyton
schoenlenii

DE ELECCION
-Terbinafina 250mg/dia
(>40kg), 125mg/dia (2040kg), 65mg/dia (10-20kg)

AGENTE
ETIOLOGICO
Trichophyton
Tonsurans

TIA CAPITIS NO
INFLAMATORIA:
TIA
MICROSPORICA

TIA
TRICOFTICA

TIA INFLAMATORIA O QUERION


DE CELSO

TIA DE LA BARBA
EPIDEMIOLOGIA
En varones adultos
Zonas de crianza de
ganado bovino
Tambin transmisin
hombre a hombre
(rasuradora, toallas, etc.)
CLINICA
Pstulas foliculares,
aisladas o agrupadas
crnicas
Abscesos con pus
Adenopata satlite retro
auricular
Alopecia cicatrizal

TIA DEL CUERPO


TRATAMIENTO
Infeccin de la piel y vello
del tronco, cara y
extremidades.
CLINICA
Placas eritematosas
descamativas redondeadas
con bordes activos
vesiculosos y centro sano en
cualquier parte del cuerpo.

Lesiones Aisladas
Tto Tpico con un azol (Clotrimazol,
Econazol, Miconazol), con Naftifina o
Terbinafina, durante 2-4 semana.
Lesiones Extensas o Refractarias
al Tto Tpico
Itraconazol 5mg/kg/dia/dosis durante
1 semana o
Terbinafina 250mg/dia (>40kg),
125mg/dia (20-40kg), 65mg/dia (1020kg) o
Griseofulvina 10mg/kg/dia/dosis
durante 4 semanas.

TIA INGUINAL O CRURIS


Infeccin Dermatofitica de la
piel de la regin del pubis y
cara interna de los muslos.
CLINICA
Placas eritematosas
descamativas de bordes
definidos y prominentes de
coloracin mas intensa.
Puede extenderse localmente
y a distancia, presentando
gran contagiosidad.
En regin inguinal, perin,
pubis, abdomen, glteos
Prurito (siempre).

TRATAMIENTO
De Eleccin
Tto Tpico con azolesl (Clotrimazol,
Econazol, Miconazol, Sulconazol), con
Naftifina o Terbinafina, durante 2-4
semana.
Alternativo
Tto Oral, indicado en casos Refractarias
al Tto Tpico
Itraconazol 5mg/kg/dia/dosis durante 1
semana.
Terbinafina 200mg/dia 2-4 semanas.
Griseofulvina 10mg/kg/dia/dosis
durante 4 semanas.

TIA PEDIS (PIE DE ATLETA)


Infeccin Dermatofitica de los pies. Mas
frecuente entre deportistas y baistas,
ya que la calor, la humedad y el uso del
calzado cerrado son factores
predisponentes.

TRATAMIENTO
Eleccin
Tto Tpico con un azol (Clotrimazol,
Econazol, Miconazol), con Naftifina o
Terbinafina, durante 2-4 semana.
Alternativo
Itraconazol 5mg/kg/dia/dosis durante 1
semana.
Terbinafina 250mg/dia (>40kg), 125mg/dia
(20-40kg), 65mg/dia (10-20kg).

CLINICA
Forma dishidrosica o vesiculosa
Erupcin de vesculas duras con
contenido claro o purulento sobre
una base eritematosa con
sensacin de quemadura.
Forma seca o hiperqueratsica
Placas eritematosas escamosas
tendientes a hiperqueratosis
Fisuras
Forma intertriginosa
Maceracin epidrmica con
ligero eritema, poco pruriginosa
Fisuras sobre superficie
secretante ftida
PRURITO VARIABLE

FORMA
HIPERQUERATSICA

FORMA INTERTRIGINOSA

TIA PEDIS CON VESICULA (FORMA


DISHIDROSICA)

TIA UNGUIUM
Afecta generalmente las uas de los pies,
en especial las de primer y quinto dedos.
Aparece secundariamente a la infeccin
de otras zonas.
TRATAMIENTO
Topico
Tioconazol en 2 aplicaciones diarias
durante 6 meses en afectacin de uas
de las manos y durante 9-12 meses en
pies.
Oral
Itraconazol 5mg/kg/dia/dosis durante 1
semana
Terbinafina 250mg/dia (>40kg),
125mg/dia (20-40kg), 65mg/dia (10-20kg)
Griseofulvina 10mg/kg/dia/dosis durante
4-8 meses.

CLINICA
Cuadro cronico
Inicia en borde distal y avanza
proximalmente
Uas opacas, quebradizas, con
lesiones blanco-amarillentas,
polvorosas que cubren por
completo las uas.
Hiperqueratosis
FORMA SUBUNGUEAL: Uas
opacas amarillo o marron, friables,
curvadas, engrosadas
FORMA SUPERFICIAL: Zonas de
color blanco porcelana
DISTROFIA TOTAL: Uas se
rompen y parecen madera
carcomida, lecho engrosado

PTIRIASIS VERSICOLOR
DEFINICION:
Una infeccin caracterizada por mltiples placas, habitualmente
asintomticas, descamativas, de coloracin blanca a parda y producida
por Pityrosporum orbiculare (antes denominada Malassezia furfur).
CLINICA
Lesiones pardas o blancas, muy poco
descamativas y con tendencia a la
coalescencia,
En trax, cuello y abdomen, a veces
la cara
Descamacin poco evidente salvo que
se produzca rascado de la lesin.
Lesiones no se broncean, aparecen
como manchas solares
hipopigmentadas de diversos
tamaos.
Prurito poco frecuente se produce
cuando el paciente tiene demasiado
calor.

DIAGNOSTICO
Clnicamente
Aplicando la luz de Wood, las lesiones
presentan fluorescencia blancoamarillenta.
Visin microscpica directa de las
escamas parasitadas destacan los
acmulos de levaduras e hifas.
TRATAMIENTO
curacin espontnea, aunque la
enfermedad acostumbra a ser crnica y
persistente.
Recomienda la Utilizacin azoles tpicos o de
champ de sulfuro de selenio.
En infecciones ms amplias: ketaconazol o
itraconazol por va oral.

TIA NEGRA
DEFINICION
Micosis superficial crnica y asintomtica del estrato corneo
causada por el hongo HORTAEA WERNECKII
Patogenia: entrada de
hongo por pequeos
traumatismos con material
contaminado especialmente
por las palmas de las manos
y plantas de los pies

CLINICA
Asintomtica
lesiones maculosas hipercrmicas, no
inflamatorias, escamosas muy finas
Hiperpigmentacion caf o negra
Curacin espontanea

PIEDRA BLANCA
DEFINICION
Micosis superficial tipo nodular de los cabellos poco contagiosa
favorecida por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon
cutaneum o beigelii
CLINICA
Ndulos blanco-grisaceos
blandos en cabello, barba,
bigote, vello axilar y pubiano
DIAGNOSTICO
Pelos parasitados montados en
una gota de KOH para ver
elementos tipo mosaico de
aspecto poligonal,
TRATAMIENTO
Cortar pelo infectado
Fungicidas tpicos:
miconazol, ketoconazol

PIEDRA NEGRA
DEFINICIN
Micosis superficial de zonas tropicales y subtropicales cuya
clnica presenta ndulos negros duros en los cabellos causada
por el hongo Piedraia hortae
Exclusiva de cabellos
Transmisin por contacto
con esporas
No presenta fluorescencia
a luz de Wood
Penetra al parnquima del
cabello
TRATAMIENTO
-Cortar cabello infectado
Antifungicos tpicos

DIAGNOSTICO
Examen directo de ndulos
constituidos por filamentos parduscos
Cultivo en sabouraud: colonias
marrones oscuro, centro elevado,
cerebriformes y periferia plana

CANDIDIASIS
DEFINICIN
micosis oportunista producida por levaduras oportunistas del genero
candida y responsable de cuadros clnicos diversos que afectan la piel y
anexos, mucosas, rganos internos y formas sistmicas en personas
inmunodeprimidas

EPIDEMIOLOGIA
C. albicans es un saprofito normal de las mucosas oral, digestiva
y genital del hombre y de los animales.
Desde ellas pasa fcilmente a los alimentos, el medio
hospitalario y el ambiente general, en donde se la asla en
ocasiones.
La mayora de las infecciones por Candida son de origen
endgeno, pero es posible su transmisin desde el ambiente
hospitalario y de persona a persona.

FACTOR
PREDISPONENTE

EJEMPLO

Factores fisiolgicos

Infancia y vejez, Embarazo

Factores de stress local Humedad c/maceracin, Exposicin


profesional, oclusin, prtesis, DIU, heridas o
quemaduras graves

Enfermedad metablica Diabetes, Obesidad, Hiperuricemia, Sndrome


o endcrina
de Cushing, Deficiencia de Fe

Enfermedades
debilitantes

Neoplasias, leucemias, enfermedades


infecciosas, inanicin, Neutropenias,
agranulocitosis

Factores ambientales

Humedad, calor

Tratamiento
farmacolgico

Inmunosupresores, citotoxicos, antibiticos,


tranquilizantes, anticonceptivos orales

CANDIDA ALBICANS: PATOGENIA Y


PATOLOGIA
LA CANDIDIASIS SUPERFICIAL Se establece por
incremento de poblacin de cndida y dao en la
piel o epitelio que permite invasin local por
levadura
LA CANDIDIASIS SISTEMICA se produce cuando
cndida entra en torrente sanguneo y las defensas
son inadecuadas
Puede afectar riones, fijarse a prtesis
Produce abscesos pigenos o granulomas crnicos

MORFOLOGA E IDENTIFICACIN
Todas las especies del
gnero Candida se
desarrollan como
clulas levaduriformes
ovaladas (3 a 5 um)
que forman yemas o
blastoconidias.
En condiciones in vitro,
casi todas las especies
de este gnero dan
lugar a colonias lisas en
forma de domo de color
blanco a crema.

CANDIDA ALBICANS: CLINICA

CANDIDIASIS SUPERFICIALES
LESIONES DE LA PIEL Y
ANEXOS

INTERTRIGO POR CANDIDA:


Afecta grandes pliegues (axilar,
inguinal, intergluteo, submamaria)
Maculas eruptivas, eritematosas
Maceracin
Descamacin perifrica
Foliculitis con lesiones satlite
papulares o pstulas
Prurito, quemazn, dolor

ONIQUIA Y PARONIQUIA:
Inflamacin periungueal
Dolor, eritema
Tumefaccin periungueal
Salida de pus a presin.
OTITIS EXTERNA:
Prurito
Escozor
Leve secrecin.

CANDIDIASIS SUPERFICIALES
BUCALES Y
PERIBUCALES
MUGUET o ALGODONCILLO
Placas blanquecinas, cremosas,
seudomembranosas, adherentes a la
mucosa que sangra al retirar la
membrana, difusa o localizada
Pueden ser asintomticas
Quemazn
Sequedad de boca
Sabor metlico

QUEILITIS ANGULAR O
BOQUERA
Lesiones eritematosas con
descamacin fina o grandes
escamas blanquecinas
Fisuras y maceracin en
comisuras labiales

Segn su aspecto se clasifican en:


a)Seudomembranosa con dificultad en deglucin
b)Lengua negra vellosa, papilas hipertrficas color negro verdusco
c)Atrofia aguda o crnica
d)Erosiva dolorosa que afecta a ancianos con prtesis dentales.

CANDIDIASIS SUPERFICIALES
LESIONES GENITALES Y
PERIGENITALES

VAGINITIS Y VULVOVAGINITIS:
Inflamacin y edema de mucosa
Placas blanquecinas,
amarillentas,
seudomembranosas
Leucorrea blanquecina espesa y
grumosa
Prurito intenso
Quemazn pos menstrual
Dispareunia
Lesiones se pueden extender a
la ingle, ano, perin
Relacionado a uso de DIU,

BALANITIS Y BALANO-POSTITIS:
Piel del glande macerada
Placas blanquecinas
Vesculas o pstulas
Erupciones secundarias
Uretritis con eritema del meato
Disuria, polaquiuria.
ANITIS
Prurito
Quemazn
Piel anal enrojecida, brillante y lisa
Ppulas, vesculas y fistulas

CANDIDIASIS SUPERFICIALES
CANDIDIASIS MOCOCUTANEA
CRNICA
AFECTA PIEL, UAS Y MUCOSAS
FRECUENTE EN NIOS
RELACIONADO A ANORMALIDADES GENETICAS Y METABOLICAS Y
MALIGNAS
OTRAS LOCALIZACIONES: QUERATITIS, CONJUNTIVITIS, SINUSITIS

DIAGNOSTICO DE CANDIDIASIS
MUESTRAS

EXAMEN
MICROSCPIC
O

SEROLOGIA

Frotis y raspado de lesiones superficiales


Sangre, LCR, biopsia de tejido, Orina,
exudados, material retirado de catter
intravenoso
-Preparacin con KOH
-frotis y tincin de Gram, giemsa o azul de
metileno
-bsqueda de levaduras, micelios o
pseudomicelios, clulas en gemacin
Deteccin de anticuerpos especficos por
inmunodifusin, inmunoelectroforesis, ELISA

TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS
Minimizar factores pre disponentes
Segn la localizacin:
- Tratamiento tpico: Nistatina, clotrimazol,
miconazol, ketoconazol, terbinafina o naftilina
- Tratamientos sistmicos: itraconazol o fluconazol
- Candidiasis bucal: nistatina en suspensin,
tabletas de clotrimazol que se disuelven en la
boca
- Candidiasis vaginal: Nistatina en tabletas
vaginales

INFECCION
ES
VIRCAS

HERPES SIMPLE

TOPOGRAFA

MORFOLOGA

TRATAMIENTO

VERRUGAS VIRALES

TRANSMISIN

VERRUGAS VULGARES

VERRUGAS PLANAS O
JUVENILES

VERRUGAS PLANTARES

VERRUGAS ACUMINADAS

TRATAMIENTO

ESCABIOSIS
(sarna)

CONCEPT
O
La escabiosis o sarna es una parasitosis
cutnea, producida por la formacin de tneles
y la liberacin de sustancias txicas o
antignicas por la hembra del caro

Sarcoptes Scabiei

FACTORES DE
RIESGO
Husped
Malos hbitos higinicos
Preescolar o escolar
Algn familiar presenta la
parasitosis
Ambiente
Mala higiene de la vivienda
Falta de implementos sanitarios
Condiciones socioeconmicas
Falta de recursos mdicos

La hembra labra un surco en la piel por la noche, el macho penetra


en este y se realiza la copula, despus de la cual el muere.
La hembra deposita all sus huevos y las heces.
Los huevos se abren de 4-6 das despus y dan lugar a larvas, las
cuales despus de poco tiempo se convierten en ninfas y despus
de pocos das estn listas para copular y seguir reproducindose.

Localizacin del prurito en la escabiosis

MANIFESTACIONES CLNICAS

Prurito: Predominio Nocturno, con carcter familiar.


Surcos: lesiones Patognomnicas. Elevaciones grisceas de 5-15mm
de longitud serpiginosas que terminan en una vescula donde anida el
caro hembra. Eminencia Acarina.
Ppulas y Vesculas: Tamao de una cabeza de alfiler, aparecen en
abdomen, miembros superiores e inferiores..
Excoriaciones, Dermatitis, Sobreinfeccin Bacteriana (Piodermitis)
Localizacin tpica de las lesiones:

El pene en el hombre
Los pezones y areolas en la mujer
Borde anterior de las axilas
Cara anterior de la mueca
Alrededor de los glteos
Abdomen
Regin dorso lumbar
Regin interdigital de manos y pies

DIAGNSTICO POSITIVO
Diagnstico clnico: Se realiza a partir de la clnica por
anamnesis(prurito intenso, de predominio nocturno y
carcter familiar) y exploracin fsica (localizar los surcos y
eminencias acarinas, ppulas y vesculas).

Diagnstico de laboratorio: Aunque la clnica sea sugestiva de Sarna,


efectuar un Dx de certeza mediante la visualizacin en el microscopio del
acaro. Prueba de Mller; se aplica una gota de aceite mineral en la lesin
seleccionada. Rasparla con una hoja de bistur y transferir a un
portaobjetos
Diagnstico histolgico: La biopsia subcutnea slo est
indicada en casos de duda diagnostica. La histologa
demostrar la presencia del parasito dentro del tnel sub
crneo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Urticaria papulosa
Varicela
Exantemas vricos
Exantemas medicamentosos
Dermatitis herpetiforme
Foliculitis
Dermatitis atpicas
Dermatitis seborreica

EVOLUCIN Y COMPLICACIONES
Evolucin favorable, con tratamiento adecuado se cura el 100%
Las complicaciones son raras, se han reportado casos de:

Nefritis
Linfangitis
Ulceraciones gangrenosas
Septicemias.

PREVENCIN
Hbitos higinicos correctos
Desinfeccin peridica de ropas de vestir
y de camas
Tratamiento de los que conviven con el
enfermo.

TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Desparasitar (px y convivientes)
Medidas de higiene (ropa px y tendido de la cama , cambiar todo lo das)
Evitar el contagio (visitantes al hogar)

Azufre precipitado ( 5% aplicado directamente por 3 a 4 sem ) en vaselina


o pasta. Tto de eleccin en menores de 2 meses, embarazadas y madres
lactantes.
Permetrina 5%, crema. Tto Eleccin en lactantes mayores 2 meses.
Lindano: Crema o Locin 1%. Posible toxicidad (absorcin 10%). NO en
nios menores 10 aos y cuando existen alteraciones de la barrera cutnea.
Crotamiton, Crema 10%. 1 -2 aplicaciones separas 24h. Antipruriginosa.
Ivermectina (200ug/kg VO). Antihelmintico. NO hay respuesta al Tto Tpico.
Antihistamnicos: Hidroxicina o Difenhidramina 1-2mg/kg/dia x 2 sem. Tto
sintomtico al prurito.
Antibiticos Orales y/o Sistmicos: Solo en casos de Sobreinfeccin
Bacteriana.

PEDICUL
OSIS

DEFINICION
Enfermedad de la piel que se produce por una
infestacin parasitaria por el denominado PIOJO.
(pediculus humanus )
Pediculosis capitis
Pediculosis corporis
Pediculosis pubis

CUADRO CLINICO
PEDICULOSIS CAPITIS
Mas comn
Parasito de forma oblonga(mas largo q ancho )
y mide de 1-3mm de color blanco-grisaseo.
Presente en todo el cuero cabelludo en especial
en regiones bitemporales y occipitales.

Liendres : huevos de color


blanquecinos q se adhieren al tallo
piloso , luz de wood ( dx , fluorescencia
perlada) visibilidad de los q son viables
(vivos) y los no viables (muertos).
Px refiere :
Prurito de predominio nocturno
Rascado tpico en nuca y reas
articulares produciendo excoriaciones.
Adenopatias cervicales y occipitales
Mal olor en la cabeza

TRATAMIENTO
Permetrina al 1%. Tto Eleccin. Repetir 7-10 das, si aun se observan
piojos vivos.
Hexacloruro de gamabenceno al 1%
Lociones azufradas
Benzoato de bencilo 10%
Ivermectina 200 ug / kg semanal. ( una gota x kg de peso en el px )
topica 400 ug/kg.
Rasurado del cabello.
Extraccin manual con peines.

CUADRO CLNICO
PEDICULOSIS CORPORIS
Poco frecuente
reas predilectas ( trax , espalda ,
abdomen )
Huevos en la costura de la ropa ,
para pasar directamente a la piel.
Prurito sntoma principal , llega a
causar liquenificaciones de color
azuloso.
TRATAMIENTO
Hervir y planchar la ropa es indispensable
para eliminar el parasito.
Pediculicidas tpicos. (permetrina)

CUADRO CLINICO
PEDICULOSIS PUBIS
(ladillas)
3 patas , cuerpo corto
(cangrejo), suficientemente
grande como para no necesitar
microscopio.
Hembra ( ciclo de vida 3 sem
y pone entre 30 y 50 huevos )
Adquirida exclusivamente por
transmisin sexual y por eso el
predominio es en adultos.
TRATAMIENTO
Hexacloruro de gamabenzeno 1% ( shampu dejar actuar 10 min y repetir a la sem. )
Crotamiton locion al 10 % (aplicar durante 24 h y repetir a la sem.)
Permetrin al 5%
Ivermentina oral o topica

BIBLIOGRAFIA
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Brown and Company. Boston 1995, pgs. 120-127.
Larralde et al. Variacin clnica y epidemiolgica de dermatoficias zofilas.
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http://www.headlice.org . National Pediculosis Association Inc.
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excretion, impact on other sexually transmitted diseases, prevention, and
treatment. Ann Dermatol Venereol 2002; 129:477-93.
Brentjens MH, Yeung-Yue KA, Lee PC et al. Human papillomavirus: A review.
Dermatol Clin 2002; 20:315-31.
Servicio de Dermatologa Hospital Militar Central. Lima, Per. Email:
dr-leonardosanchez@yahoo.es Fecha de recepcin: 5 de diciembre de 2005.
Fecha de aceptacin: 20 de enero de 2006.

GRACIA