Primer ateneo.

Segundo semestre 2015

Caracterizacin molecular de Streptococcus

pyogenes causante de enfermedad invasora
y sndrome de shock txico estreptoccico
Practicanato Profesional Bioqumico. Universidad Nacional del Sur
Hospital Italiano Regional del Sur
Chialvo, Christian
Serris, Jimena

Streptococcus pyogenes. Recordando

Flora habitual tracto respiratorio superior (15-20 % portadores).
Cocos Gram +.
Agrupados en cadenas.
Inmviles.
No esporulados.
Gralmente capsulados.
Anaerobios facultativos.
-Hemolticos.
BA (Sens)/PYR (+).
Capacidad de lisogenia
Bacteria + fago = exotoxinas eritrognicas

DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
cido hialurnico: antifagoctica

Protena M: antifagoctica
Exotoxinas pirognicas:
Producen fiebre

cidos lipoteitoicos: Adherencia

Estreptolisina O: Antignica. Lisa
eritrocitos,leucocitos y plaquetas.
Estreptolisina S:No antignica.
Idem pero con oxigeno presente.
Hialuronidasa:rompe TC
Estreptokinasa:Lisa cogulos

Streptococcus pyogenes. Accin patgena

Faringitis.
Escarlatina.
Infecciones cutneas.
Sepsis puerperal.
ENFERMEDADES SEVERAS

Se transmite por gotas

respiratorias
Fascitis necrotizante
Fiebre escarlatina maligna
SINDROME DE SHOCK TXICO ESTREPTOCCICO

Glomerulonefritis post estreptoccica

Secuelas no supurativas

Fiebre reumtica

SNDROME DE SHOCK TXICO

ESTREPTOCCICO (SSTE)
Infeccin fulminante en la gran mayora de los casos.
Se caracteriza por:
Fiebre.
Hipotensin aguda.
Shock.
Falla multiorgnica (rin, hgado, pulmn, corazn).
Muerte.

PROPSITO DEL TRABAJO

Diversidad gentica.
Factores de virulencia (genes spe, sme, ssa).
Sensibilidad a ATB
10 cepas del MO aisladas de hemocultivos e identificadas de manera convencional.
Hospital Santamarina y Nueva Clnica Chacabuco (Tandil, Bs.As., Argentina, 2000-2005).

CONFIRMACIN GRUPO A

ESTREPTOCOCO -HEMOLITICO GRUPO A

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SENSIBILIDAD A ATB
Penicilina (CIM 0,007 g/mL).
Cefotaxima (CIM 0,016 g/mL).
Eritromicina (CIM 0,06 g/mL).
Clindamicina (CIM 0,06 g/mL).
Cloranfenicol (S).
Tetraciclina (S).
Rifampicina (S).

SECUENCIACIN GEN emm

Codifica protena M (ppal. factor de virulencia).
Amplificacin por PCR y secuenciacin del fragmento
de 160 pb (codifica prot. M).
Relacin entre determinados tipos de protena M y
produccin de exotoxinas.

IDENTIDAD CLONAL
Electroforesis de campo pulsante + SmaI (enz. restriccin).
*NT: no
tipificable

2 patrones predominantes en enfermedad invasora: emm1 y emm3

El ADN puede ser impulsado dentro de una matriz de agarosa en zig zag aplicando campos elctricos en
diferentes direcciones y la movilidad del ADN era dependiente del tamao
Se emplean geles de agarosa al 1%, pero se altera peridicamente la orientacin del campo elctrico aplicado,
activando alternativamente dos pares de electrodos. El frecuente cambio de direccin del campo elctrico
consigue que las molculas se desplieguen y avancen a travs de los poros en conformacin extendida. A mayor
tamao, se reorientan con ms dificultad, por lo que avanzan ms despacio.
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PM C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C+ C+ C+ PM

FACTORES DE VIRULENCIA
Deteccin de genes spe, sme, ssa
(exotoxinas pirgenas). PCR mltiple.
Predominio de speA, speB, speF, speG y
smeZ.

PM C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C+ C+ C+ PM

CONCLUSIONES
Existe diversidad gentica de S. pyogenes en las cepas aisladas de sangre.
Los tipos emm1 y emm3 fueron los prevalentes en infecciones invasoras
durante el perodo estudiado.
Coincide con estudios de otros pases.
Penicilina + clindamicina tratamiento emprico aconsejado.

BIBLIOGRAFA
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000100009&lng=es&nrm=iso
http://biomodel.uah.es/tecnicas/elfo/inicio.htm
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/cursos_virtuales/ET
AsM1/modulo1/pptM1/M1_S3%20%20completo_archivos/frame.htm
http://www.microbiologyinpictures.com/streptococcus
%20pyogenes.html