LA SALUD EN EL

PER
LasaludenelPersefundamentaenlaConstitucinPoltica
delPer,quereconoceygarantizaelderechoalasaludyallibre
accesoaprestacionesacargodeentidadespblicas,privadaso
mixtas.

Salud en el Per

Poblacin total:

31 911 000

Ingreso nacional bruto per cpita (en dlares

internacionales):

11.440

Esperanza de vida al nacer (h/m):

79 aos

Probabilidad de morir antes de alcanzar los

cinco aos (por 1000 nacidos vivos):

n/d.

Probabilidad de morir entre los 15 y los 60

aos (h/m; por 1000 habitantes):

118/91

Gasto total en salud por habitante:

555

Gasto total en salud como porcentaje del PIB:

5,1

ANALISIS Y SITUACION ACTUAL

DE LA SALUD EN EL PER.
1. DETERMINANTES DEMOGRAFICOS:
Elritmodecrecimientodelapoblacinfuedisminuyendodesdehacealgunasdcadas.
DeacuerdoalasproyeccionesdelINEIlapoblacindelPerenel2012fuede30
135,750habitantescompuestopor15703,003hombresy15032,872mujeres.La
poblacindelpasenelperododelPlancreceren1352,750habitantes,llegandoa31
488,625enel2016,ylatasadecrecimientodelapoblacincontinuarsuritmo
descendentede1.13a1.08.

 Estructura Poblacional:
Caractersticas de la Poblacin :
LapoblacinperuanaesHETEROGNEA,porqueapartedesermultirracial,multilinge
esmulticultural.
Esunapoblacinanjovenenrelacinaotrospasesdelmundo.
LapoblacinseconcentramayormenteenlaCostayenlaszonasurbanasdelpas.
Otracaractersticaeselpredominiodelsexofemeninosobreelmasculino.

 Poblacin Urbana y Rural :

La poblacin urbana y rural del
pas ha sufrido variaciones
ostensibles en el tiempo. En
1940 la poblacin peruana era
predominantemente rural; en
1961 ambas poblaciones casi
representaban el 50%; sin
embargo, a partir de los aos
setenta empieza a predominar
la poblacin residente en el
mbito urbano. Es decir que en
67 aos el pas ha pasado de
ser eminentemente rural a
eminentemente urbano. Para el
ao 2007 la poblacin rural
representa menos de la cuarta
parte.

 Composicin poblacional :

2. DETERMINANTES AMBIENTALES :
Saneamiento bsico: Agua y desage :
La carenciade un servicio adecuado de agua ysaneamiento tiene impacto negativo sobre
la salud de las personas, su futuro desarrollo y calidad de vida. El contagio de
enfermedades transmitidas por falta de aseo personal y la contaminacin del medio
ambienteseagravaporausenciadeaguaysaneamiento.

DeacuerdoalosresultadosdelaENDES,enel2012,el78,9%deloshogaresdelpasse
abastecieronde agua mediante redpblica,yaseadentro ofuerade lavivienda.Este
serviciopresent mayorcoberturaenel rea urbana(85,0%),mientras enel rea ruralel
65,7%registr esta formadeabastecimiento

Grfico. Disponibilidad de agua, desage y luz segn mbito urbano rural. Per 2012.

 Contaminacin ambiental

La contaminacin ambiental es un problema que se ha venido agravando en las ltimas

dcadas enelPer. Generalmente elairese contamina debido aldesarrollode actividades
industriales(comolaactividadpesquera o minera)ypor eldeficiente parque automotor. De
manera especfica para Lima Metropolitana, el parque automotor y la actividad industrial
son lasprincipalescausas decontaminacindelaire.

Cantidad de contaminantes per

cpita. Per 1985-2010 (kg/Hab.)

 Fenmenos Naturales y antrpicos

ElPeres un pasen permanenteriesgode ocurrenciade desastres naturales,loscualesestn

asociados por eventosclimticosextremos, por una reducida capacidaddelascuencasyporla
fragilidad de los ecosistemas (producto de la degradacin ambiental). Es as que se presentan
inundaciones, sequias, deslizamientos y el fenmeno de El Nio. Por otro lado, el Per est
ubicado en el cinturn de fuego del Pacfico, lo que lo predispone a una permanente actividad
ssmica, cuya frecuencia se viene incrementando.Segn datos proporcionados por el Instituto
Nacional de Defensa Civil (INDECI), la ocurrencia de fenmenos naturales y antrpicos en el
pas, se viene incrementando ao tras ao. As, en el ao 2011 se registraron 4 mil 811
emergencias, siendo cuatro veces ms que lo ocurrido en el ao 2002, donde fueron 1 mil 376
casos.

Grafico Evolucion del numero de emergencias ocasionadas por fenomenos naturales y

antropicos. Per 2002-2011.

Entre los principales problemas que pueden afectar en la salud, destacan:

Enfermedadestransmisibles.Acortoplazosepresentan,mayormenteenfermedadesentricaspor
contaminacinfecaldelaguaylosalimentos.Alargoplazo,enalgunaszonaspuedehaberunaumento
delasenfermedadestransmitidasporvectores;adems,eldesplazamientodeanimalessalvajeso
domsticoshacialasproximidadesdelosasentamientoshumanossuponeunriesgoadicionalde
infeccioneszoonticas.
Desplazamientoyconcentracindelapoblacin.
Alimentacinynutricin.Laescasezdealimentosenelperodoinmediatamenteposterioraldesastre
sueledebersealadestruccindelosdepsitosdealimentosenlazonaafectadayala
desorganizacindelossistemasdedistribucin.
Abastecimientodeaguayserviciosdesaneamiento.Lasdeficienciasenlacantidadycalidaddelagua
potableylosproblemasdeeliminacindeexcretasyotrosdesechostraencomoconsecuenciaun
deteriorodelosserviciosdesaneamientoquecontribuyeacrearlascondicionesfavorablesparala
propagacindeenfermedadesentricasydeotrotipo.
Saludmental.Sobretodoproblemasdeansiedad,lasneurosisyladepresin.
Daosalainfraestructurasanitaria.Ponenenpeligrolavidadesusocupantesylimitanlacapacidad
delainstitucinparaproveerserviciosalasvctimas.

3. DETERMINANTES ECONMICOS:

Pobreza:

Enelao2011,el27,8%delapoblacindelpasseencontraba ensituacindepobreza,
3%menosaloregistradoenel2010y14,6%menosrespectoalao20077.

Segnelreaderesidencia,seobservaquelapobrezaenelmbitourbanofuedel18%,
mientrasqueenelrearuralcorrespondial56,1%.Entrelosaos2010y2011,la
pobrezadisminuyen4,9%enelrearuraldelpasyen2%enelreaurbana.Enel
perodo2007-2011,lapobrezaenelrearuralseredujoen17,9%yenelreaurbanaen
12,1%

Evolucin de la incidencia de la pobreza total (%), segn mbitos geogrficos. Per 20072011.

 Pobreza extrema

Enel2011,el6,3%delapoblacinperuanaseencontrabaencondicindepobrezaextrema.
Entreel
2010y2011,lapobrezaextremaseredujoen1,3%yentreel2007y2011en4,9%.

Porreginnatural,seconstata unavezmsquelaSierraylaSelvapresentan lascifrasms

altasdepobrezaextrema(13,8%y9,0%,respectivamente),muyporencimadelaregistrada
en la Costa (1,2%). Desagregando por dominios geogrficos, se observa que la pobreza
extrema es mayor en el rea rural de la Sierra (24,6%) y la Selva (14.7%). En Lima
Metropolitanalapobrezaextremasoloafectal0,5%desushabitants.

Evolucin de la incidencia de la pobreza extrema (%), segn mbitos geogrficos. Per

2007-2011

4. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS A LA OFERTA

DEL SISTEMA DE SALUD
Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones instituciones y recursos cuyo objetivo
principal consiste en promover, restaurar y mantener la salud de la poblacin. Dicho sistema
comprende recursos humanos, financiamiento, sistema de informacin, suministros, transporte y
comunicaciones.

Sonseislasfuncionesasignadasaunsistemadesaludysepueden resumirenlossiguientes:
1. Liderazgoygobernanza.
2. Financiamientodesalud.
3. Serviciosdesalud.
4. GestindeRecursosHumanosenSalud (RHS).
5. Desarrolloygestindeproductosmdicosvacunasytecnologasensalud.
6. SistemasdeInformacinenSalud.

Estasseisfuncionesmantienen entresiunarelacindinmica,ningunaporsisolaesunsistemade
saludalcontrariolaarticulacindetodasymientrasmsestrechaseaconfiguranunrobusto

 EL SISTEMA DE SALUD PERUANO

sistemaquetienecomoobjetivoquelasinstitucionesquelointegrancumplanroles
coordinadosycomplementariosregidosporunapolticayestrategiacomnqueasegureuna
atencindelasprioridadessanitariasdelpas,yqueenconjuntooperendentrodeuna
racionalidadglobalquegaranticeeficienciaalainversin yalgastosocialparafavorecerla
saluddetodoslos

 Sector Pblico:
Estesectorsedivideen elrgimen subsidiario(Ministeriode Salud)yelcontributivodirecto
donde seencuentra laseguridadsocial(EsSalud).

ElSISsubsidialaprovisindeserviciosalapoblacinqueviveencondicionesdepobrezay
pobrezaextrema,conlareddeestablecimientosdelMinisteriodeSalud(MINSA),hospitales
einstitutosespecializados.

Asuvezlaseguridadsocialtienedossubsistemas:elsegurosocialconprovisintradicional
(EsSalud)ylaprovisinprivada(EPS).EsSaludcobertura alapoblacinasalariadayasus
familiaresensureddeestablecimientos.

LasFuerzas Armadas yPolicialesincluido susfamiliaresrecibenserviciosdesaludatravs

de su propio subsistema de salud conformado por las Sanidades de las Fuerzas Armadas
(FFAA)ylaPolicaNacionaldelPer(PNP).

 Sector Privado:
Enestesectorsetieneelprivadolucrativoyelprivadonolucrativo.Dentrodellucrativo
estn lasEntidadesPrestadorasdeServicios(EPS),lasaseguradorasprivadas,las
clnicasprivadasespecializadasynoespecializadas, loscentrosmdicosypoliclnicos,
consultoriosmdicosyodontolgicos,laboratoriosclnicosyserviciosde diagnstico de
imgenes.Existenprestadoresinformalesqueproveen serviciosde medicina tradicional:
shamanes,curanderos,hueseros,parteras,entreotroscuyoarraigoanesdegran
importanciaenalgunossectoresdelapoblacin.Elsectornolucrativoestconformado
porunconjunto de asociacionescivilessinfinesde lucrocomo OrganismosNo
Gubernamentales(ONG),laCruzRojaPeruana,organizacionesdeaccinsocialde
iglesias(CARITAS,ADRA-Per),serviciosdesaludparroquiales,entreoutros.

Grfico Cobertura de Aseguramiento en el Sistema de Salud. Per 2012.

DIAGNOSTICO DEL SECTOR

SALUD

PROPUESTAS PARA MEJORAR LA

SALUD EN EL PER
Quetodoslosperuanostengaaccesoytratamientoenlosserviciosdesaludsin
distincinderazndesexo,raza,religin,condicinsocialoeconmica.

Eliminaroreducirlasbarrerasgeogrficas,econmicasyculturales.
QueelMinsaseaelnicorector,esdecirquienmanejetodoloquetengaquevercon
temasdesalud,incluyendoloshospitalesdeEsSalud.

fortalecerlaAutoridadSanitaria,demodoquepuedaejercerunarectoravigorosaenel
gobiernoylaconduccinestratgicadelsector

 Que el estado acte en el control de riesgos y enfermedades, lo que supone una

mayor inversin y financiamiento en la vigilancia sanitaria y epidemiolgica. y,
adems, que nos alerte de riesgos cada vez ms presentes en un mundo
interconectado,dondetransitanpersonasyproductos,perotambinenfermedades.
Atravsdelfomentodeestilosdevidayentornossaludables,ascomolasdeprevencinde
enfermedades,quevandesdelasinmunizacioneshastaelcontrolambiental.Planteamosque
se destinen recursos para que los servicios de salud estn preparados y puedan atender
situacionesdedesastre,ymitigarsuspotencialesdaos.

Promoverlasmedidashiginicasycuidadodelosmenoresenelhogar,medianteel
consumodeaguasegura,alimentosenbuenestado,lavadoydesinfeccindefrutas
yverduras,lavarselasmanosantesdecomerydespusdeiralbao,mantenerlos
alimentosenelrefrigeradorenenvasestapados,lavarbienlosutensiliosdecocina,
notoseroestornudarsobrelosalimentosalprepararlos,mantenerlasuascortasy
limpias,tantodelmenorydelapersonaquepreparalosalimentos.

 Asimismoproponerqueseextiendalaactualcoberturadeaseguramientohastaalcanzarsu
universalidad,estopermitirquetodalapoblacinquedecomprendidaenalgunodelos
regmenesdeatencin.Lasaccionesllevanamejorarsustancialmenteelaccesoylacalidad
delosserviciosqueofrecenlosestablecimientosdelosdistintosproveedoresdelsistemade
salud,quienesdebenbrindarladebidaseguridad,garanta,efectividadycalidad.Eneste
contexto,sedebereordenarelsistemaprestador,integrndoloyarticulndoloenredes
funcionales,orientndolohacialaatencinprimariadelasalud,paralocualsepondrnfasis
enmejorarsusniveles.
Plantearunarevalorizacindeltrabajadorensalud,quiendebecontarconlascondiciones
adecuadasparasuplenodesarrolloyelcumplimientodesusfunciones,enelmarcodeuna
polticaintegralderecursoshumanos.
Proponercerrarlasbrechasdeinfraestructurayequipamientodelosserviciosdesalud,a
partirdeunamayorymejorinversinpblica,basadaenlaplanificacinconcertadade
medianoylargoplazoconenfoqueterritorial,queoptimiceelusodelosrecursosdisponibles.

CONCLUSIONES
PRIMERA:Lapobrezaenelpasmuestraunatendenciadescendente,afectandoal
27,8%delapoblacinperuanaenel2011.Apesarqueeldescensoesentodoslos
mbitosgeogrficos,siguesiendomayorenlaszonasrurales(56,1%),principalmenteen
lasierrarural(62,3%)yenlaselvarural(47%).

SEGUNDA: Lacontaminacindelaireesunproblemaimportantemuyrelacionadoalas
enfermedadesrespiratorias.Elsectortransporteescausantedelasmayoresemisiones
dedixidodecarbono(31%),oxidodenitrgeno(67%)ymonxidodecarbono(70%)a
nivelnacional.Asimismo,elsectorindustriacontribuyoen9,8%alaemisindeoxidode
nitrgeno,en26%alaemisindeoxidodeazufre,mientrasqueelsectorresidencialy
comercialhasidocausantedelaemisindel92%departculasydel86%demetano.

 TERCERA: Laexclusinensalud,sedaenmediodelainteraccinentrelasnecesidadesde
saludylacapacidadderespuestadelSistemadeSaludfrenteadichasnecesidades.Existen
unaseriedecondicionesenlapoblacinperuanaquelahacensusceptiblesalaexclusinen
salud,entreellasseencuentranlaincidenciadepobrezadel27,8%,laproporcindepoblacin
sinsegurodesalud(37,4%),laproporcindepoblacinpobrenoaseguradaquenousaservicios
desaludporrazoneseconmicas(11%),eldesempleo(25,7%enpoblacinpobre),prevalencia
departosnoinstitucionales(13,2%),carenciadeaguapotable(21,1%)ydedesague(11,5%).
CUARTA:Lasenfermedadesdiarreicasagudas(EDA)siguensiendounimportanteproblemade
saludpblica,especialmenteenlaniez.