SERRATO GARIBAY

KARINA
SECCION 6
4to AO

PEDIATRIA

HIPERACTIVIDAD
Es un trastorno de conducta de
origen neurolgico

 El principal trastorno de los

nios hiperactivos es el
"Dficit de atencin" y no el
"Exceso de actividad motora
.
El "Dficit de atencin"
habitualmente persiste y el
"Exceso de actividad motora"
desaparece

Los indicadores de
hiperactividad segn la edad
del nio

- De 0 a 2 aos: problemas en el ritmo del

sueo y durante la comida, perodos cortos de
sueo y despertar sobresaltado, resistencia a
los cuidados habituales, reactividad elevada a
los estmulos auditivos e irritabilidad.
- De 2 a 3 aos: Inmadurez en el lenguaje
expresivo, actividad motora excesiva, escasa
conciencia de peligro y propensin a sufrir
numerosos accidentes.

- De 4 a 5 aos: Problemas de adaptacin

social, desobediencia y dificultades en el
seguimiento de normas.

- A partir de 6 aos: Impulsividad, dficit de

atencin, fracaso escolar, comportamientos
antisociales y problemas de adaptacin social.

Causas de la hiperactividad
infantil

causado por una disfuncin

cerebral mnima,

una encefalitis letrgica en la

cual queda afectada el rea
del comportamiento, de ah la
consecuente hipercinesia
compensatoria; explosividad
en la actividad voluntaria,
impulsividad orgnica e
incapacidad de estarse quietos

Sntomas en un nio hiperactivo

Los sntomas pueden ser clasificados segn el dficit de

atencin, hiperactividad e impulsividad:

- Dificultad para resistir a la distraccin.

Dificultad para mantener la atencin en una tarea larga.

- Dificultad para atender selectivamente.

- Dificultad para explorar estmulos complejos de una manera

ordenada.

- Actividad motora excesiva o inapropiada.

- Dificultad para acabar tareas ya empezadas.

- Dificultad para mantenerse sentados y/o quietos en una silla.

- Presencia de conductas disruptivas (con carcter destructivo).

- Incapacidad para inhibir conductas

- Impulsividad cognitiva: precipitacin, incluso a nivel de

pensamiento.

- Incapacidad para aplazar las cosas gratificantes

Evaluacin de la Hiperactividad

El diagnstico del nio hiperactivo obliga a una valoracin rigurosa

de los distintos contextos( colegio, hogar, etc) y por los diversos
responsables (padres, profesores,etc), que conviven con l.

La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a

travs de un test de inteligencia, una cartografa cerebral o una
nueve entrevista con los padres. Los instrumentos y las sucesivas
fases que se siguen para el diagnstico seran los siguientes:

Entrevista clnica:
Obtener informacin a
travs de los padres sobre
el desarrollo y conducta
del nio.
Evaluar: embarazo, parto,
desarrollo psicomotrz,
enfermedades padecidas,
escolaridad

Observacin de la conducta del nio:

Se hacen (casa, colegio..) o en la propia

consulta donde se est realizando la
evaluacin

El Cdigo de Observacin sobre la

Interaccin Madre-hijo. nios de 2 y 3 aos
en el juego, se analiza ,el tono y la
adecuacin de la directividad de la madre,
el tono afectivo en el que se encuenran y el
grado de conflicto que hay entre ambos.

El Cdigo de Observacin en el aula de

Abikoff y Gittelman, evaluar la conducta del
nio en el colegio.

La escala de Corners para

padres

Alteraciones de conducta
Miedo
Ansiedad
Inquietud-Impulsividad
Inmadurez- problemas de
aprendizaje
Problemas Psicosomticos
Obsesin
Conductas Antisociales
Hiperactividad

La escala de Corners para

profesores

Problemas de conducta
Labilidad emocional
Ansiedad-Pasividad
Conducta Antisocial
Dificultades en el sueo

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICA

En la actualidad , podemos disponer

de tres modalidades para ayudar al al
nio:
la farmacolgica, la psicolgica y la
educativa.

El principal frmaco que se utiliza es el

METILFENIDATO.

Sus efectos inmediatos

son un aumento de la capacidad de

atencin y concentracin

una reduccin de la hiperactividad y la

movilidad del nio,

debido a que a travs de ese agente

externo se estimula al cerebro para
que alcance los niveles de activacin
necesarios para un correcto
mantenimiento de la atencin

despus de los 5 aos.

PSICOLOGICA
los padres tienen que crear un
ambiente familiar
estable (el cumplir o no ciertas
normas propuestas por los
padres tienen las mismas
consecuencias)

consistente (no cambiar las

reglas de un da para otro)

explcito( las reglas son

conocidas y comprendidas por
las dos partes)
predecible(las reglas estn
definidas antes de que se
"incumplan" o no.

EDUCATIVA
regida por premios, castigos,
economa de fichas y contrato
de contingencias.

ENURESIS
la persistencia de micciones incontroladas
ms all de la edad en la que se alcanza el
control vesical (4-5 aos como edad extrema).

Clasificacin
Enuresis diurna
diurna, prdida
involuntaria de orina
ocurre durante las horas
del da.
Entre 4 y 6 aos.
La padecen el doble de
nias que de nios, al
contrario que en la
nocturna.

Eneuresis nocturna
nocturna, sucede
durante el sueo,
siendo esta ltima la
ms frecuente.

Eneuresis nocturna
SECUNDARIA
PRIMARIA
desrdenes del sueo la causa es
psicolgica.
y alteraciones de los
niveles de hormona
los trastornos
antidiurtica (ADH).
emocionales, las
infecciones del
aparato urinario ,la
Antes de los 5 o 6
epilepsia, la apnea del
aos de edad
sueo y las
malformaciones del
aparato urinario.

Tratamiento
Activo
Es medicacin (imipramina,
arginina, anticolinrgicos, etc.)
para modificar el nimo del nio,
as como la dilatacin de la vejiga
que est ntimamente relacionada
con la capacidad de contencin y
vaciamiento de la misma.

el control del esfnter vesical

(ejercicios de control de la
miccin)

conductas nocturna (dejar de

ingerir lquidos varias horas antes
de acostarse).

Pasivo
hasta que esta irregularidad se
normalice en forma natural antes
de la adolescencia.

Encopresis
Es el paso voluntario o
involuntario de heces en un nio
de ms de cuatro aos.

CAUSAS
Se asocia
frecuentemente con el
estreimiento y con la
retencin fecal.

Falta de entrenamiento
para utilizar el inodoro
Entrenamiento para usar
el inodoro a edad muy
temprana
Alteracin emocional
como el trastorno de
oposicin desafiante
Trastorno de conducta

Sntomas
Incapacidad para retener las heces
(incontinencia intestinal)
Defecacin en lugares inapropiados
(por lo general, en la ropa del nio)
Comportamiento reservado asociado
con las defecaciones
Estreimiento y heces duras
Evacuacin ocasional de heces muy
grandes que casi obstruyen el
inodoro

TRATAMIENTO

El es prevenir el estreimiento
y estimular los buenos hbitos
de defecacin.

Para eliminar la retencin

fecal, se utilizan laxantes y
algunas veces enemas.

Una dieta rica en fibra,

incluyendo frutas, verduras,
productos de granos integrales
y cantidades adecuadas de
lquidos, favorece el paso de
las heces ms blandas y
minimiza la molestia causada
por las deposiciones.