ANEMIA DE

ENFERMEDAD
CRNICA

Monteza Len Milagros E.

DEFINICIN
La
anemia
de
enfermedad crnica
representa una de
las
causas
ms
frecuentes
de
anemia
en
la
prctica clnica

Probablemente
la
ms importante en
el dx. Diferencial de
la ferropenia

 Acompaa a una variedad de condiciones INFLAMATORIAS tales como:

Infecciones
Enfermedades reumticas
Neoplasias
Responde a una ETIOPATOGENIA MULTIFACTORIAL
que incluye 4 mecanismos fundamentales:
1. anomalas en la utilizacin del hierro
2. disminucin de la vida media de los GR
3. inhibicin directa de la hematopoyesis
4. deficiencia relativa de eritropoyetina (EPO)

PATOGENIA
1. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL HIERRO
1
Sideremia baja con
aumento del hierro de
depsito
la hiposideremia es
una respuesta comn
a la infeccin y/o a los
procesos
inflamatorios
REQUIERE
DE LA
generalizados
SNTESIS DE
HEPCIDINA

2
Menor
absorcin de
hierro

3
Acortamiento de la vida
media srica del hierro

4
Disminucin de la
liberacin de hierro
desde
sus
depsitos lo cual
disminuira
tanto
los
niveles
plasmticos como
el hierro disponible
para incorporarse
a la eritropoyesis

HEPCIDIN
A

regulador de la homeostasis del

hierro. Su sntesis es estimulada
por
IL6

2. DISMINUCIN DE LA VIDA MEDIA DE LOS GLOBULOS ROJOS

Se trata de una disminucin habitualmente moderada
(aproximadamente 62 a 90 das, en comparacin con los 120 das
normales)
3. INHIBICIN DE LA PROLIFERACIN Y DIFERENCIACIN DE LOS
PROGENITORES ERITROIDES
La inhibicin de la proliferacin y diferenciacin de los progenitores
eritroides sera secundaria
a la
ciertas citoquinas.
bloquean
TNF IFN

formacin de
colonias BFU-E y
CFU-E

SUPRESIN DE LA
ERITROPOYESIS POR PARTE
DE LAS CITOCINAS
INFLAMATORIAS
SUPRIMEN
Produccin de
eritropoyetina (EPO)
Liberacin del hierro
procedente de las
reservas
reticuloendoteliales
Proliferacin de los
eritroblastos

1 IFN
2

ANEMIA
HIPOPROLIFERAT
IVA CRNICA

 En la inflamacin crnica, es la enfermedad subyacente la que

determina la gravedad y las caractersticas de la anemia
POR EJEMPLO

CANCER
NORMOCTICA Y
NORMOCRMICA

ARTRITIS REUMATOIDE
TUBERCULOSIS
MICROCTICA E
HIPOCRMICA

La INFECCIN AGUDA produce un descenso de la concentracin de

hemoglobina
hemlisis de los eritrocitos
Se
prximos al final de su ciclo de vida
de 2 o 3 g/100ml en uno o dos das
relaciona
natural

LA FIEBRE Y LAS CITOCINAS LIBERADAS

DIAGNSTICO
El PARMETRO BIOQUMICO de ms ayuda para distinguir:
ANEMIA
FERROPNIC
A

Es la FERRITINA

ANEMIA DE ENF.
CRNICA

estar

en la ferropnica

En la de trastorno
crnico

TRATAMIENTO
Debe ser de la
enfermedad
subyacente

A pesar de la
hiposideremia,
en esta
enfermedad no
debe
administrarse
hierro, ya que el
problema no
reside en la
ausencia de
hierro, sino en
su mala
utilizacin