ENFERMEDADES

CARDIOVASCULARES

Hipertensin arterial
Elevacin de la Presin Arterial hasta un nivel que aumenta
el riesgo de lesin en distintos lechos vasculares,
especialmente retina, cerebro, corazn y riones.

FACTORES DE RIESGO
Raza (incidencia mayor en negros que en blancos).
Edad (antes de los 60 aos de edad, aumenta despus

de esa edad de manera exponencial en 30% de los

individuos).
Gnero (frecuencia mayor en hombres que en mujeres de

los 45-65 aos de edad y se iguala despus de los 65

aos).
Consumo excesivo de sal (> 60 mmol/da).

FACTORES DE RIESGO

Consumo excesivo de alcohol.

Herencia.
Tabaquismo.
Dislipidemia.
Diabetes Mellitus.
Sedentarismo.

FACTORES QUE ELEVAN LA

PRESIN
El esfuerzo fsico.
Un cambio de tiempo, el fro.
El traslado a un lugar de clima diferente.
Tensiones psquicas.

 Conduccin de automviles.
Hablar en pblico.
Discusiones enrgicas.
Ruido.
Emociones fuertes, el dolor, el miedo.

CMO SE DIAGNOSTICA?
Una persona con presin arterial mayor
o igual de 140/90 o ms, en 3 o ms lecturas a
intervalos de 2 o ms semanas.
Esto no es necesario si la T/A inicial es > 180 y/o 110
mmHg.

La mayor parte de los hipertensos no tienen sntomas.

Unos pocos pueden quejarse de Dolor de cabeza
occipital en las maanas.

Otros sntomas inespecficos son:

Mareos.

Ansiedad.
Confusin.
Distorsin de la visin (ver lucecitas o candelillas).
Nuseas.
Vmitos.
Dolor de pecho.

Respiracin entrecortada.
Zumbidos en los odos.
Hemorragia nasal.
Sudor excesivo.
Latidos cardacos irregulares.
Cansancio.
Impotencia sexual.

CLASIFICACIN
Se clasifica segn su causa (primaria o secundaria),
edad de aparicin o estadio de gravedad; de acuerdo a
esta ltima se decide si debe o no tratarse.
I. Primaria: esencial o idioptica. No se identifica

causa especfica (90-95 % de los casos).

II. Secundaria: Enfermedades renales y

renovasculares, feocromocitoma,
sndrome de Cushing, hiperaldosteronismo
primario, coartacin de la aorta.

ETAPAS DE LA HIPERTENSIN
ARTERIAL
Presin arterial ptima: <120/80 mm de Hg.
Presin arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg.
Presin arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de

Hg.
Hipertensin arterial:
Etapa I: 140-159/ 90-99 mm de Hg.
Etapa II: 160-179/ 100-109 mm de Hg.
Etapa III: >180/ >110 mm de Hg.

 ETAPA I: Sin alteraciones orgnicas.

ETAPA II: El paciente muestra uno de los siguientes

signos, an cuando se encuentre asintomtico.

a) Hipertrofia ventricular izquierda (palpacin, radiografa
del trax, ECG, ecocardiograma).
b) Angiotona en arterias retinianas.
c) Proteinuria y/o elevacin leve de la creatinina (hasta 2
mg/d).
d) Placas de ateroma arterial (radiografa,
ultrasonografa) en cartidas, aorta, ilacas y femorales.

 ETAPA III: Manifestaciones

sintomticas de dao orgnico:

a) Angina de pecho, infarto del
miocardio o
insuficiencia cardaca.
b) Isquemia cerebral transitoria,
trombosis cerebral o encefalopata
hipertensiva.
c) Exudados y hemorragias
retinianas; papiledema.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Aneurisma de la aorta o
aterosclerosis obliterante de
miembros inferiores.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Asintomtico
Sintomtico:
Cefalea
Epistaxis
Palpitaciones
Precordalgia
Parestesias
Nicturia

TRATAMIENTO
El tratamiento tiene como propsito evitar el avance

de la enfermedad, prevenir las complicaciones

agudas y crnicas, mantener una adecuada calidad
de vida, y reducir la mortalidad por esta causa.

Reducuir la presin diastlica a < 90 mmHg y la

sistlica <150 mmHg.

 Perder peso.
Dejar de fumar: Es una de las medidas ms importantes

para mejorar su salud.

Comer adecuadamente: alimentacin baja en sal.
Hacer ejercicio fsico.
Limitar el alcohol.
Reducir stress.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
El tratamiento farmacolgico debe ser
individualizado, de acuerdo con el cuadro clnico,
tomando en cuenta el modo de accin, las
indicaciones y las contraindicaciones, los efectos
adversos, las interacciones farmacolgicas, las
enfermedades concomitantes y el costo econmico.

Manifestaciones bucales
No existen manifestaciones bucales

Complicaciones bucales
Xerostoma
Mayor incidencia de caries
Falta de estabilidad prottica
Parlisis facial
Hemorragias gingivales
Reacciones liquenoides
Hiperplasia gingival

FIEBRE REUMATICA
Se desarrolla a consecuencia de una reaccin no

habitual del husped contra una faringitis causada

por un estreptococo hemoltico del grupo A. (0,3%)
Es un proceso subagudo, que puede resolverse por

si solo, o evolucionar al cabo de los aos (10), a

complicaciones cardiacas (valvulopatias)
Es una afeccin del tejido conectivo posinfeccin

estreptococica

Manifestaciones bucales:
No existen manifestaciones bucales secundarias a la fiebre

reumtica.
Actitud y atencin odontolgica:
Interconsulta mdica
Profilaxis antibitica en presencia de compromiso valvular
Los pacientes con antecedentes de fiebre reumtica que no

padezcan cardiopata reumtica, pueden recibir el

tratamiento odontolgico definitivo

INSUFICIENCIA CARDIACA
La insuficiencia cardiaca es la situacin en la cual el

corazn es incapaz de mantener un volumen minuto

adecuado a las necesidades energticas del organismo
IC = VM Inadecuado
Los mecanismos patognicos incluyen:
Alteraciones estructurales o miocrdicas (miocarditis,

miocardiopata isqumica)
Alteraciones mecnicas del corazn
Sobrecarga de presin (estenosis, coartacin artica e hipertensin

arterial)
Sobrecarga de volumen
Dificultad para el llenado ventricular
Alteraciones de la contractibilidad de la fibra miocrdica

MANIFESTACIONES CLNICAS
Los signos y sntomas que caracterizan a la IC todos son de gran valor
diagnstico y pronstico:
Disnea
Tos
Taquicardia
Debilidad muscular
Hepatomegalia
Ingurgitacin yugular
Alteraciones de la diuresis (oliguria y nicturia)
Cianosis
Edemas
Estertores crepitantes
Cardiomegalia
Hipertrofia ventricular

 Las formas clnicas de IC pueden ser:

Insuficiencia cardiaca izquierda: Es el cuadro clnico por

la claudicacin del ventrculo izquierdo

Insuficiencia cardiaca derecha: Es el cuadro clnico por la
claudicacin del ventrculo derecho
Insuficiencia cardiaca global: Es cuando ambos
ventrculos fallan en su funcin de eyectar la sangre hacia
la circulacin mayor y menor.

MANIFESTACIONES BUCALES
En los casos de IC izquierda y global que cruzan con

cianosis, esta es ms evidente en la mucosa de la

cavidad bucal.
Puede a ver injurgitacin de las venas raninas en la IC

derecha y global

ACTITUD Y ATENCIN ODONTOLGICA

Sesiones breves
mantener al paciente en posicin semisentado o erecto
Controlar la ansiedad
Tener en cuenta posibles efectos secundarios por el

tratamiento que reciben (hemorragias, nauseas, vmitos,

xerostoma)

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

Se define como la necrosis aguda de causa isqumica de

una zona circunscripta.

El 95% de los pacientes presenta ateromatosis coronaria
avanzada
El diagnstico del IAM se basa en la siguiente triada
singo sintomatolgica:
Dolor precordial caracterstico
Alteraciones electrocardiogrficas
Elevacin de enzimas plasmticas

MANIFESTACIONES CLNICAS EN EL DOLOR DEL

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
Localizacin retroesternal
Irradiacin al cuello mandbula o brazo izquierdo.
Intensidad aumentada
Duracin prolongada mayor a 30 minutos
Puede aparecer durante el reposo
No calma con el reposo ni a la administracin de nitritos
Pueden haber sntomas asociados

Manifestaciones bucales
No existen lesiones en la cavidad bucal de forma directa, no
obstante debemos tener presente se puede irradiar al cuello y
a la mandbula
Actitud y atencin odontolgica
Detener la atencin odontolgica
Administrar nitritos de accin rpida
Controlar la presin y el pulso
Si el dolor se calma en 15 minutos y el paciente se mantiene
estable, derivar a su mdico de cabecera
Si el dolor no calma en 15 minutos, derivar con urgencia a un
centro asistencial

CARDIOPATAS CONGNITAS
Anomala estructural del corazn o de los grandes vasos;

consecuencia de las
embrionario del corazn.

alteraciones

del

desarrollo

 COMO SE PUEDEN MANIFESTAR LAS

CARDIOPATIAS CONGENITAS ?

CIANOSIS
SOPLOS
ALTERACIONES DEL RITMO
INSUFICIENCIA CARDIACA

Etiologia
Sndromes genticos asociados con CC: (3 a 5%)

Sndrome de Marfan.
Sndrome de Smith-Lemli-Opitz.
Sndrome de Ellis-van Creveld.
Sndrome de Holt-Oram.
Sndrome de Noonan.
Mucopolisacaridosis.

Etiologia
Anomalas cromosmicas a CC: (5 a 6%)

Sndrome de Down.
Trisoma 18 y trisoma 13.
Sndrome de Turner.
Sndrome de Cri du Chat ("maullido del gato").
Sndrome de Wolf-Hirshhorn.
Sndrome de DiGeorge (delecin 22q11)

CARDIOPATAS
CONGNITAS
CIANTICAS

Trasposicin de los grandes

vasos
La AORTA nace del VENTRCULO
DERECHO
La ARTERIA PULMONAR nace del
VENTRCULO IZQUIERDO
Presenta cianosis severa pocas horas posterior al nacimiento
Patologa muy grave- Incompatible con la vida

TETRALOGA DE FALLOT
Estenosis de la Arteria Pulmonar
Gran Comunicacin Interventricular
Dextro posicin de la Aorta- cabalgamiento
Hipertrofia Ventricular Derecha

TETRALOGA DE FALLOT

ESTENOSIS DE LA ARTERIA PULMONAR

Obstruccin parcial de la Arteria Pulmonar
Cianosis importante

Atresia tricuspidea
Paso de sangre a travs del foramen oval
Presencia de defecto septal ventricular, permitiendo paso

de sangre a la arteria pulmonar

Si el defecto septal ventricular es grande: ausencia de

cianosis y de soplo
Correccin quirrgica mediante el procedimiento de

Glenny Fontan

CARDIOPATAS
CONGNITAS
ACIANTICAS

COMUNICACIN
INTERAURICULAR

Solucin de continuidad entre aurcula derecha e

izquierda
Puede no dar sntomas en la infancia

COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
Solucin de continuidad en el tabique interventricular

 CIV moderadas y

grandes:
-Signos de
insuficiencia cardiaca
-Detencin de la curva
ponderal.
-Infecciones
pulmonares
recurrentes

Choque de la punta.
Fremito
Soplo sistolico
Segundo ruido

desdoblado

Persistencia de conducto arterioso

Cortocircuito a nivel
del conducto
arteriovenoso
despus de los 3
meses.

Es ocasionado por
ausencia del cierre
funcional y anatmico
del conducto arterioso

Cierre Funcional: 10 -18 hrs

Cierre Anatmico: 2-3 sem despus del
nacimiento

Si CA sigue Abierto durante 3 Meses despus de nacer se

habla de PCA

Cuadro Clinico

Cuadro clinico

*Asintomtico
Pulsos perifricos saltones
Hiperactividad precordial (frmito holosistlico)
Hepatomegalia
Crisis Mltiples de Apnea y Bradicardia
Dependencia al Respirador
Hallazgos auscultatorios

soplos continuos
- mayor Intensidad Alrededor del 2 Ruido
-Audible de 1er al 3er EII
-Irradiacin Supraclavicular

Estenosis artica

Estrechamiento
Falta de apertura
Aumento de gradiente sistlico

nil

Estenosis Aortica:Etiologia
La vlvula aortica bicspide es la anomala

congnita ms frecuente
Afectacin degenerativa y reumtica

Normal

Bicuspide

Calcificacin

Cuadro clnico
dolor torcico
sncope
insuficiencia cardaca
muerte sbita (arritmias)
fatiga
ACV por embolismo de calcio

Estenosis artica
Exploracin fsica
Pulso pequeo y lento
Frmito y soplo sistlico

Coartacin de aorta
Obstruccin total o parcial de la aorta descendente
Ausencia o debilidad de los pulsos femorales
En miembros superiores pulsos aumentados
Hipertensin arterial

Coartacin aortica
Sintomas:
Disnea, irritabilidad, retraso de crecimiento,
problemas de alimentacin

ACTITUD Y ATENCIN ODONTOLGICA

Interconsulta mdica
Profilaxis antibitica
Tratar la urgencia
Calmar el dolor y controlar la infeccin hasta que se

compense el forme o el mdico autorice el tratamiento

definitivo