Cncer de piel.

Presentado por:
Larrane Carrington
Merly Vaneza Lara.
Lily Ester silgado Barbosa.

Introduccin.
Los carcinomas de la piel se clasifican en dos grupos
bsicos: cncer distinto al melanoma y melanoma
maligno. Los principales del primer grupo son los
basocelulares y escamocelulares.
El melanoma maligno es un tumor maligno cutneo
cada vez mas frecuente, su incidencia se a duplicado
cada dcada desde 1930, se desarrollan de forma
desproporcionada a diferencia de otros canceres y
casi siempre afecta a la gente joven, la supervivencia
de los pacientes con un melanoma maligno tiene una
relacin directa con la deteccin precoz y la

Determinantes de salud:
Edad, sexo y factores constitucionales: se dan mas en
hombres, entre los 20 y 30 aos, raza blanca, persona de
constitucin delgada
Estilo de vida del individuo: no tomar medidas de
proteccin contra los rayos UV
Ambiente laboral: persona con una exposicin directa al
sol, que trabaje con qumicos y al aire libre, al igual que
en oficinas.
Servicios de atencin en salud: cada vez existen personas
consultando mas por este cncer, exigiendo tratamientos
costosos.
Educacin: un nivel de educacin bajo no permite crear

Epidemiologia.

El CBC es el cncer cutneo maligno mas frecuente en los

humanos.

Afecta mas a los blancos y casi nunca a las personas de piel

oscura.
Se caracteriza por un crecimiento local lento capaz de causar
un destruccin extensa de los tejidos.
Es mas comn en hombres que en mujeres.
Se desarrolla cada vez mas en el grupo entre los 20 y 30
aos.
Lugares mas afectados son las reas corporales expuestas al
sol en especial la cabeza y el cuello.
El mas comn es el nodular y se presenta en la cara
(mejillas, frente parpado y pliegues nasolabiales).

Etiologa y Factores de riesgo.

La radiacin ultra violeta en especial la exposicin
crnica al sol.
Exposicin a: alquitrn de hulla, la brea, la creosota, el
arsnico y la ingestin crnica de arsenicales
inorgnicos.
Factores genticos como la piel blanca y el cabello de
color claro.
mayor riesgo en quienes han sufrido quemaduras
profundas o se han expuesto a rayos X.

Prevencin.

evitar la exposicin a la radiacin ultravioleta

(UV).

Evitar cmaras de broceado.

Expertos recomiendan gafas de sol y filtro solar.
(SPF mayor de 30)
Uso de sombreros, camisas manga larga ayudan
a minimizar la exposicin solar.

Clasificacin y caractersticas
clnicas.
El CBC se presenta como un ndulo nico, pequeo,
firme, redondeado, carnoso y con un borde elevado de
color blanco nacarado. Los vasos telangiectsicos son
prominentes y se reconocen con facilidad a travs de
la epidermis delgada. El centro de la lesin casi
siempre se ulcera y sangra, y de difcil curacin.

 Tipo nodular:
Crecimiento nodular y voluminoso por falta de
queratinizacin.
Caracteriza por adelgazamiento dela epidermis,
borde se eleva y el centro se necrosa.
Fcil sangrado y duplica su tamao cada 6 a 12 meses.
o Tipo superficial.
Se desarrolla en varias localizaciones, crece
perifricamente.
Aparecen en el tronco como un parche escamoso,
eritematoso, de bordes bien definidos con ndulos
discretos.

o Tipo pigmentado:
Contiene la melanina en la epidermis, la
dermis y dentro del mismo tumor.
Se suele confundir con el melanoma.
Puede ser azul, negro o marrn, con un
borde elevado y nacarado.
Piel mas oscura.
o Tipo morfeaforme o esclertico.
Lesin mas agresiva, placas planas de
color amarrillo plida o blanco similar a
una cicatriz.
Bordes mal definidos, ulcerativos y con
hemorragias
Taza de curacin mas baja

 Tipo queratnico.
Es similar a la forma nodular
ulcerativa.
Localizado en los surcos pre y
postauricular.
De crecimiento agresivo y
amenudeo recurrente localmente.

Diagnostico
Se realiza mediante estudios histolgicos, se realiza
una biopsia por seccin( desde la parte superior de
la lesin hasta la mitad de la dermis). Anestesia
local.
Una vez establecido el diagnostico, la clasificacin y
la gradacin histopatolgica se recomiendan las
modalidades especificas de tratamiento.

Estadio
Estadio 0. Carcinoma in situ, no evidencia de
metstasis.
Estadio I. Superficial y mede menos de 2 cm, no hay
evidencia de metstasis.
Estadio II. Mide de 2 a 5 cm o > 5 cm, no hay evidencia
de metstasis.
Estadio III. Invade estructuras extradrmicas profundas
como los cartlagos, sistemas musculoesqueletico o
huesos, metstasis en ganglios regionales.
Estadio IV. Metstasis a distancia cualquiera que sea el
tamao del tumor.

Tratamiento.

Ciruga.
Laser.
Radioterapia.
Quimioterapia.

Pronostico.

El pronostico depende donde este localizado el

tumor. Tiene una taza de curacin cuando se
detecta en una etapa inicial y el tratamiento se
instaura de inmediato.

Carcinoma escamocelular(CBC)
Epidemiologia :
Es menos comn que las clulas basales
Mas frecuente en personas delgadas y en varones
Se afectan mas las manos, los antebrazos, la cara y
el cuello (orejas, labio superior, cuero cabelludo,
parte superior de la cara)

Etiologa y factores de
riesgo:

Aparece en la piel
lesionada por el sol y
afectada por una
queratosis actnica
Los factores son los
mismos que en el CBC

Prevencin:

Es importante evitar la
exposicin directa a la luz
UV

Filtros solares

Ropa que proteja

Clasificacin:
Aparece en cualquier lugar de
la piel lesionada por el sol y las
mucosas que tiene epitelio
escamoso
Forma redondeada o irregular,
nodulares, escama verrugosa,
eritematoso
De color rojo mate
Invade por debajo del nivel de
las celular sudorparas y tiene
un alto grado maligno

 Ulceracin isqumica:

Se desarrolla en las ulceras varicosas o crnicas y en las fistulas o

secciones de cicatrices antiguas que no sanaron bien, se
acompaan de aumento de la secrecin, dolor y hemorragia.
Enfermedad de Bowen:

Relacionada con ingestin de arsnico

Se manifiesta en reas expuestas y no expuestas al sol, como la
mucosa de la vulva, la vagina, la nariz, y conjuntivas
Es una placa nodular de color marrn rojizo con escamas y costras
Queilitis actnica:

Lesin invasiva de crecimiento rpido, se desarrolla en el labio

factor de riesgo el tabaco
Verrugoso:

De crecimiento lento, se observa en el glande, la vulva, el escroto,

la planta de los pies, la espalda o las nalgas.

Diagnstico y
estatificacin:

Tratamiento:

Son los mismos del

cncer
basocelular(CBC).

ciruga

Crioterapia
Quimioterapia
radioterapia

Pronstico:
Se observan con mas frecuencia metstasis
Esto depende de su tamao, el grado de
diferenciacin y la profundidad de la invasin
Puede hacer metstasis en ganglios regionales y
pulmn
La ciruga y la radioterapia tambin ofrecen tasas de
curacin elevadas
Se considera un cncer cutneo de alto riesgo
La relacin entre la radiacin solar y su desarrollo
esta muy bien establecida.

MELANOMA MALIGNO

Epidemiologia
Represen
ta

1,5%

De todos
los
tumores

Diagnosti
co

160.00
0

Casos al
ao

Caso
s

Frecuenc
ia

La fisiopatologa

TIPOS DE MELANOMA

Extensin
superficial
Es la forma ms
frecuente de
melanoma, suele
aparecer en las
piernas de las
mujeres y en la
espalda de los
varones.

Nodular
Maligno
Es el subtipo
histolgico ms
agresivo de
melanoma. Se
presenta como
un ndulo
negruzco que
puede ulcerarse y
sangrar.

Lentiginoso
Maligno
Crece ms
lentamente.
Suele afectar a la
cara de personas
>60.

Lentiginoso
Acral
Es menos
frecuente en
blancos , pero
muy frecuente en
negros. Aparece
en localizaciones
debajo de las
uas, palmas,
plantas o
mucosas.

Diagnstico de Sospecha
Regla del ABCDE
A Si tuviera que cortar el lunar por la mitad, las
mitades derecha e izquierda se veran diferentes?
B Son los bordes borrosos o indefinidos?
Parece el borde estar extendindose hacia los
costados?
C Tiene el lunar un tono ms oscuro o ms claro
de lo habitual o tiene una zona con un color nuevo;
tal vez negro, azul, morado, rojo o blanco?
D Tiene el lunar un tamao mayor que el de una
goma de borrar en la parte superior de un lpiz?
E Ha crecido o cambiado ltimamente?

Diagnstico de Confirmacin
Biopsiade la lesin.
Pruebas de laboratorio
Tratamiento:
Ciruga de Mohs
Diseccin de un ganglio linftico
Quimioterapia

Bibliografas

Otto E. Shirley. Enfermera Oncolgica. Vol. 2 Radioterapia. Cap. 21.

Harcourt Oceano. Espaa. 3 Edicin, 2002

Brunner y Suddarth. Enfermera Mdico Quirrgica. Sptima edicin.

Interamericana. Vol. 1 Cap. 19. Pag. 365-410, 1994

Lpez Imedio, Eulalia. Enfermera en cuidados paliativos. Madrid. Mdica

Panamericana. Cap. 9. Pag. 47 54, 1998