Edam

Manual de evaluacin
de daos y necesidades
en salud
para situaciones de desastre
rea de Preparativos para

Situaciones de Emergencia y Socorro
en Casos de Desastre
ASPECTOS
CONCEPTUALES
rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Socorro en Casos de Desastre
Evento adverso
Fenmeno que ocasiona alteraciones en las personas, la
economa, los sistemas sociales y el medio ambiente,
derivado de la naturaleza, generado por la actividad
humana, o por la combinacin de ambos y puede causar
una emergencia o un desastre.

Emergencia
Evento adverso que demanda acciones de respuesta
que pueden ser manejadas con los recursos
localmente disponibles.

Desastre
Evento adverso que demanda acciones de respuesta
que superan la capacidad de la comunidad afectada.

Amenaza
Factor externo de riesgo que
constituye la potencial ocurrencia
de un fenmeno o evento adverso,
que puede generar dao en las
personas o su entorno.
De origen natural
Derivadas de la actividad humana
Derivadas de la interaccin de la
actividad humana y la naturaleza

Vulnerabilidad
Susceptibilidad o predisposicin intrnseca de un elemento
o de un sistema de ser afectado seriamente. Factor interno
de riesgo, pues esta situacin depende de la actividad
humana

Riesgo
R f(A.V)
Riesgo f (amenaza . vulnerabilidad)
El riesgo se puede estimar
si se conocen las
caractersticas de la
amenaza y de la
vulnerabilidad (de
infraestructura, social,
econmica, etc.)

Riesgo
Probabilidad de generacin de
daos por la presentacin de
un fenmeno esperado, en un
lugar especfico y con una
magnitud determinada.
El riesgo de desastre implica
que los daos pueden exceder
las posibilidades de la
comunidad para atenderlos,
demandando una respuesta
por encima de sus recursos.
Gestin del riesgo
Proceso de planificacin,
organizacin y control
dirigido a la reduccin de
riesgos, el manejo de
desastres y la
recuperacin ante
eventos ya ocurridos.

Gestin del riesgo
Reduccin del riesgo

Prevencin - Mitigacin
Manejo de desastres
Preparacin Alerta Respuesta
Recuperacin
Rehabilitacin - Reconstruccin

Caractersticas de los eventos

adversos y sus efectos sobre la salud
Existe una relacin directa entre el tipo de evento que
ocasiona un desastre y sus efectos sobre la salud.
Algunos efectos son ms potenciales que reales.
Todos los daos a la salud, de darse, no ocurren al
mismo tiempo

Caractersticas de los eventos

adversos y sus efectos sobre la salud
En los desastres, las necesidades de alimento,
vivienda y atencin primaria de la salud generalmente
no son totales
Las necesidades de respuesta iniciales son
proporcionadas, en primera instancia, por la propia
comunidad

Efectos comunes de los eventos

adversos en la salud
Reacciones sociales positivas
Incremento de enfermedades
transmisibles en relacin con las
condiciones previas
Impacto en la salud mental
individual y colectiva
Desequilibrio entre la oferta de
servicios y la demanda generada
por el evento

Terremotos
Sacudidas de la superficie terrestre, producidas
por la liberacin sbita en forma de ondas de
energa acumulada, generada por deformaciones
de la corteza terrestre.

Efectos sobre la salud*

EFECTO
ALTA
Mortalidad
Morbilidad
Servicios de agua y
saneamiento
Infraestructura de salud
Alimentos
Movimiento de poblacin
MODERADA
BAJA
X
X
* Depende de la magnitud del evento, poblacin expuesta y preparativos previos.

Tsunami o maremoto
Serie de grandes olas marinas, generadas por el
desplazamiento repentino de masas de agua, como
consecuencia de terremotos, erupciones volcnicas o
deslizamientos submarinos, capaces de propagarse a
miles de kilmetros.

EFECTO
Mortalidad
ALTA
MODERADA
BAJA
Morbilidad
Servicios de agua y
saneamiento
Alimentos

Erupciones volcnicas
Paso de material (magma), cenizas y gases, del interior de
la tierra a la superficie, que pueden generar explosiones,
flujos piroclsticos, de lava y lodo, cada de cenizas

EFECTO
ALTA
Mortalidad
MODERADA
BAJA
Morbilidad
Servicios de agua y
saneamiento
Alimentos

Deslizamientos
Se refiere al movimiento descendente de tierra, agua,
flujos de lodo y otros componentes, con desprendimientos
de rocas y otros materiales

EFECTO
Mortalidad
ALTA
MODERADA
BAJA
Morbilidad
Servicios de agua y
saneamiento
Alimentos
X
X

Inundaciones
Cubrimiento con agua de tierras normalmente secas,
debido a la crecida del nivel de un ro, lago, regin marina
costera o de lugares sometidos a lluvias intensas, en
donde existen dificultades de absorcin. Su presencia
puede ser sbita o lenta.

EFECTO
ALTA
Mortalidad
MODERADA
BAJA
Morbilidad
Servicios de agua y
saneamiento
Alimentos

Sequa
Ausencia de precipitaciones que produce
un desequilibrio hidrolgico grave

EFECTO
ALTA
MODERADA
Mortalidad
BAJA
Morbilidad
Servicios de agua y
saneamiento
Alimentos

Responsabilidades especficas del

sector salud en casos de desastre
Organizacin e instalacin del

Comit de Operaciones de
Emergencia de Salud, COE.
Prestacin de acciones de
primeros auxilios, de atencin
mdica y mdico-quirrgica de
urgencia.
Referencia, contrarreferencia y
evacuacin de heridos y enfermos
a zonas de seguridad.
Responsabilidades especficas del

sector salud en casos de desastre
La organizacin y el reforzamiento de la
capacidad operativa de los establecimientos
de salud.
Establecimiento de un sistema de vigilancia
epidemiolgica despus del desastre.
Evaluacin y atencin del saneamiento
ambiental bsico.
Medidas de proteccin y recuperacin de la
salud mental de la poblacin afectada y del
personal de atencin de las emergencias.
REAS ESENCIALES
EN LA EVALUACIN
DE DAOS EN SALUD

reas esenciales en la
evaluacin de daos en salud
1. Vigilancia epidemiolgica y
seguimiento de las
enfermedades trazadoras
2. Evaluacin del saneamiento
bsico y determinacin de
prioridades
3. Evaluacin de la
infraestructura de salud
Vigilancia epidemiolgica
y seguimiento
de enfermedades trazadoras
La epidemiologa nos sirve para
conocer el perfil de salud de las
reas vulnerables y planificar las
reas de respuesta.
Durante la crisis nos sirve para
hacer el seguimiento, comparar con
antecedentes, determinar
necesidades y establecer
prioridades. Es decir, permite
determinar dnde se requiere
ayuda, cmo y cunto.
Vigilancia epidemiolgica y
seguimiento de enfermedades
trazadoras
Aspectos a tomarse en cuenta
Morbilidad preexistente
Cambios ecolgicos post
desastre
Desplazamiento de poblaciones
Cambios en densidad de
poblacin
Desarticulacin de los servicios
pblicos
Interrupcin de los servicios
bsicos
Ejemplo de enfermedades trazadoras

en desastres (MINSA Per)
Enfermedad
Determinantes de riesgo / factores de riesgo
EDAs y clera
Elevada temperatura ambiental. Contaminacin agua / alimentos. Hacinamiento.

Colapso de sistemas de agua y desage. Antecedentes endmicos o epidmicos recientes
Conjuntivitis
Hacinamiento / Falta de agua para aseo
Intoxicacin por
alimentos
Alimentacin en masa (olla comn) y medios de refrigeracin / coccin inadecuados.

Distribucin de alimentos donados sin control bromatolgico.
Hepatitis vrica A
Contaminacin agua / alimentos. Saneamiento inadecuado.
Infecciones
respiratorias
agudas
Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de abrigo.

Humedad.
Leptospirosis
Contaminacin agua / alimentos. Agua estancada.

Remocin de escombros.
Malaria
Presencia de criaderos de mosquitos.

Incremento de la temperatura.
Contina

Ejemplo de enfermedades trazadoras

en desastres (MINSA Per) (contina)
Enfermedad
Determinantes de riesgo / factores de riesgo
Dengue
Presencia de criadero de mosquitos / Acumulacin de inservibles.

Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua.
Sarampin
Introduccin de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles.

Bajas coberturas de vacunacin.
Infecciones de la
piel
Falta de agua para aseo personal.
Pediculosis
Hacinamiento (albergues).
Vestidos inadecuados. Aseo deficiente
Peste
Hacinamiento. Control inadecuado de roedores.

Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Rabia
Condiciones antihiginicas
Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunacin antirrbica canina.
Ttanos
Inundaciones.Terremotos.
Remocin de escombros
Disturbios
sicologicos
Impacto del desastre

Evaluacin del
saneamiento bsico
Abastecimiento de agua
Saneamiento del medio
Alojamiento
Higiene de alimentos
Control de vectores
Higiene personal

Evaluacin del
saneamiento bsico
Priorizacin (hospitales y centros de atencin, albergues y

poblacin)
Cantidad *
15 litros /persona/da
Un lugar de abastecimiento por cada 250 personas
No ms de 500 m al lugar de abastecimiento
Calidad
Control sanitario
Cloro residual
Slidos en disolucin
Contaminacin qumica o radiolgica
* Proyecto Esfera

Evaluacin del
saneamiento bsico
Saneamiento del medio*
1 letrina mnimo para 20 personas

Letrinas dispuestas por familia y por sexo
Distancia de la letrina: no ms de 50 m de
las viviendas
Tomar en cuenta la disposicin de las
letrinas en los lugares pblicos
Establecer un sistema de limpieza de las
letrinas
Distancia a fuentes de agua no menor a
30 m
* Proyecto Esfera

Evaluacin del
saneamiento bsico
Alojamiento
Ubicar lugares adecuados para alojar a los afectados. Como
primera instancia se deben considerar los sitios de familiares o
vecinos.
El uso de escuelas, coliseos, estadios son factibles por la
existencia de servicios pblicos.
Considerar como ltima alternativa el uso de carpas y
campamentos.
Estimular el pronto retorno a sus hogares si el riesgo ha
desaparecido

Evaluacin del
saneamiento bsico
Higiene de los alimentos
Garantizar la inocuidad de los alimentos en calidad, cantidad,
aporte nutritivo, manipulacin y distribucin.
Control de vectores
El estancamiento de agua, as como la acumulacin de basura
crea condiciones para la proliferacin de insectos y roedores
La participacin de la comunidad en la prevencin de las
enfermedades transmitidas por vectores es de fundamental
importancia y no es solo responsabilidad de las autoridades
sanitarias.
Higiene personal
Importancia de acceso al agua en cantidad suficiente y tiles
de aseo.
Evaluacin de la
Un establecimiento de salud es esencial en el manejo
de un desastre, debido a su particular funcin en el
tratamiento de los heridos y de las enfermedades.
Por lo tanto se debe considerar los establecimientos
afectados y las alternativas de funcionalidad
Tomar en cuenta tres componentes:
Funcionales
No estructurales
Estructurales

Evaluacin de la
Atencin de
pacientes
Apoyo mdico
Apoyo institucional
Urgencias
Farmacia
Puesto de mando
Clasificacin de
heridos
Laboratorio clnico
Centro de informacin
Atencin ambulatoria
inmediata
Diagnstico por
imgenes
Nutricin
Atencin diferida:
hospitalizacin
Morgue
Suministros
Quirfanos
Central de esterilizacin
Bodega y almacn
Recuperacin
Comunicaciones
UCI-UTI
Mantenimiento

FORMULARIOS
PARA REALIZAR
LA EVALUACIN
DE DAOS

Recomendaciones generales
Conformar y capacitar con anticipacin a la emergencia

o desastre, un equipo de evaluacin sanitaria de daos.
Realizar una evaluacin rpida, en las ocho primeras
horas despus del evento, en coordinacin con otros
sectores. El equipo debe informar sobre los daos ms
importantes y las principales necesidades.
La evaluacin complementaria se realiza en las 72 horas
despus del desastre.

Recomendaciones generales
Tomar en cuenta los insumos necesarios para la
evaluacin, tales como mapas geogrficos, mapas de
amenazas, planos tcnicos, formularios de
evaluaciones, sistema de comunicacin, acceso a
laboratorios porttiles o fijos.
Determinar el sistema de transmisin de informacin a
los diferentes niveles. La sala de situacin es un buen
instrumento de captacin, procesamiento y anlisis de
informacin.
Considerar la necesidad de evaluaciones subsiguientes
para comparar los avances.
La evaluacin de albergues representa una prioridad
sanitaria
Vctima: persona afectada que ha sufrido dao en su

salud e integridad fsica o mental ante los efectos
directos e indirectos del evento, por ejemplo: herido,
traumatizado, quemado, etc. (Requiere bsicamente
atencin en salud)
Damnificado: persona afectada que ha sufrido prdidas
de sus propiedades o bienes, incluso su vivienda, y
requiere asistencia social, econmica y trabajo temporal
para garantizar su bienestar y subsistencia. (Requiere
bsicamente apoyo econmico y social)
Afectado: persona que ha sufrido la prdida de los
servicios bsicos comunitarios. (Requiere bsicamente
asistencia social)
Evaluacin preliminar
Determina los niveles de daos en las siguientes reas:
Situacin de la salud de las personas

Estado de los servicios de salud
Lneas vitales o servicios bsicos de la comunidad
Vivienda
Situacin de las edificaciones de salud

Formularios para la evaluacin

preliminar
Formulario 1. Reporte preliminar

Formulario 2. Evaluacin rpida
de la infraestructura

Evaluacin complementaria
Principales reas
1. Salud y vigilancia epidemiolgica
2. Saneamiento bsico y
determinacin de prioridades
3. Infraestructura de salud

Evaluacin complementaria en
salud y vigilancia epidemiolgica
Formulario 1. Informe intermedio de personas atendidas

(72 horas)
Formulario 2. Informe de causas de atencin
Formulario 3. Informe de causas de muerte
Formulario 4. Informe diario de enfermedades trazadoras

Evaluacin del saneamiento bsico y

determinacin de prioridades
Formulario 1. Evaluacin de daos en el suministro de agua

Formulario 2. Calidad del agua
Formulario 3. Informacin general del sistema de abastecimiento
Formulario 4. Fuentes de agua y captaciones
Formulario 5. Tanques de almacenamiento
Formulario 6. Lneas de conduccin
Formulario 7. Pasos elevados de quebrada
Formulario 8. Planta de tratamiento

Evaluacin del saneamiento bsico y

determinacin de prioridades (contina)
Formulario 9. Evaluacin de daos en la planta de tratamiento
Formulario 10. Planta de bombeo y rebombeo
Formulario 11. Evaluacin de daos en la estacin de bombeo
y rebombeo
Formulario 12. Sistema de distribucin
Formulario 13. Resumen para el suministro de agua
Formulario 14. Evaluacin de daos en el sistema de alcantarillado
Formulario 15. Planta de tratamiento de aguas residuales
Formulario 16. Evaluacin de daos en la planta de tratamiento
de aguas residuales
Formulario 17. Resumen para alcantarillado

Evaluacin complementaria de la
Formulario 1. Informe complementario de daos

en establecimientos de salud.
Formulario 2. Aspectos de daos estructurales
de la infraestructura fsica
Formulario 3. Aspectos de daos no estructurales
de la infraestructura fsica
Formulario 4. Aspectos de daos funcionales
de los servicios de salud
Formulario 5. Recuperacin de la infraestructura fsica
Formulario 6. Necesidades

Evaluacin sanitaria y medidas

de control en albergues
Datos generales
Disposicin de excretas
Desechos slidos
Control de vectores
Alimentos

TOMA DE DECISIONES

Manejo de la informacin
Atributos: sencilla, vlida, reciente, oportuna,

actualizada peridicamente, verificada
Fuentes: primarias y secundarias
Validacin
Anlisis
Mecanismos de difusin: canales apropiados.

Manejo de la informacin
Aspectos importantes:
Mtodos de evaluacin
Requerimientos (tiempo y recursos)
Tcnicas de obtencin de datos:
Indicadores/ventajas/desventajas

Centro de operaciones de
emergencia
Mecanismo de coordinacin, conduccin y decisin
que integra la informacin ms relevante generada
en situaciones de emergencia o desastre
y la convierte en acciones de respuesta efectiva.
Confluyen niveles poltico y tcnico.

Sala de situacin
Sitio que recibe,

sistematiza, procesa y
representa grficamente la
informacin de lo que
ocurre en la emergencia o
el desastre.
Instrumento que brinda
informacin ordenada,
analizada y sintetizada
que facilita la toma de
decisiones

Sala de situacin
La sala de situacin de salud en desastres permite:

Disponer de informacin
Tomar decisiones basadas en evidencias
Fortalecer la capacidad institucional
Vigilar la situacin
Organizar la respuesta
Movilizar recursos
Evaluar intervenciones
Identificar necesidades
Interactuar con otras agencias
Preparar y reproducir informes
Producir informacin para la prensa
Sala de situacin
en salud en desastres
1. PROCESO
Solucin
Solucin de
de
indicadores
indicadores
2. ANLISIS
3. PRODUCTOS
Trabajo en
Grupo
Informes tcnicos
Fuentes de
informacin
informacin
Actualizacin
SALA
SALADE
DE
SITUACIN
SITUACIN
Base de datos

Anlisis de salud
Apoyo a la gestin
Evaluacin
Informacin
Anlisis de la informacin
Tipo de informacin: estructural, tendencias,

comportamiento, recursos
Indicador: No. personas x grupos edad, casos por
da/semanas
Variable: distribucin, morbilidad, mortalidad, etc.
Fuente: censo, municipio, servicios de salud, etc.
Forma de presentacin: tablas, grficos, mapas, etc.

Toma de decisiones y logstica
Evaluacin de necesidades (Poblacin y de

operacin)
Evaluacin de capacidades (Capacidad de
la infraestructura local, disponibilidad de
recursos)
Medidas de restriccin o de facilitacin
Preguntas clave: qu , cunto, cundo,
dnde, se necesita?

Evaluacin de necesidades
de la poblacin
Salud
Agua
Saneamiento
Alimentacin
Albergue

Evaluacin de necesidades
para las operaciones
Situacin de las vas de

comunicacin
Medios de transporte
Sitios para almacenamiento
Estado y capacidad de los
puntos de ingreso de los
suministros
Restricciones

Suministros de emergencia
Medicamentos
Salud (Productos no farmacolgicos, equipos, etc.)
Agua y saneamiento ambiental
Alimentos y bebidas
Albergue /vivienda /electricidad /construccin
Logstica /administracin
Necesidades personales / educacin
Recursos humanos
Agricultura / ganadera
No. clasificados / donativos

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rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

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Gestin del riesgo

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Gestin del riesgo

Reduccin del riesgo

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Caractersticas de los eventos

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Caractersticas de los eventos

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Efectos comunes de los eventos

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, poblacin expuesta y preparativos previos.

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, poblacin expuesta y preparativos previos.

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, poblacin expuesta y preparativos previos.

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, poblacin expuesta y preparativos previos.

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, poblacin expuesta y preparativos previos.

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Efectos sobre la salud*

* Depende de la magnitud del evento, poblacin expuesta y preparativos previos.

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Responsabilidades especficas del

Organizacin e instalacin del

Responsabilidades especficas del

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Ejemplo de enfermedades trazadoras

Determinantes de riesgo / factores de riesgo

Elevada temperatura ambiental. Contaminacin agua / alimentos. Hacinamiento.

Hacinamiento / Falta de agua para aseo

Alimentacin en masa (olla comn) y medios de refrigeracin / coccin inadecuados.

Contaminacin agua / alimentos. Saneamiento inadecuado.

Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de abrigo.

Contaminacin agua / alimentos. Agua estancada.

Presencia de criaderos de mosquitos.

rea de Preparativos para Situaciones de Emergencia y

Ejemplo de enfermedades trazadoras

Determinantes de riesgo / factores de riesgo

Presencia de criadero de mosquitos / Acumulacin de inservibles.

Introduccin de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles.

Falta de agua para aseo personal.

Hacinamiento. Control inadecuado de roedores.