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FACULTAD DE ODONTOLOGA

CLNICA DE CIRUGA I

MTODO DE ENUCLEACIN DE
PIEZAS DENTARIAS MEDIANTE
COLGAJO
INCISIN

INCISIN es la maniobra
mediante la cual procedemos a
la apertura de los tejidos, la piel
o las mucosas, para poder
llegar a los planos ms
profundos en la intervencin
quirrgica.

COLGAJO es aquella
porcin de tejido
delimitada por una incisin
quirrgica que posee su
propia vascularizacin,
permite un buen acceso
quirrgico y puede
reponerse a su situacin de
origen.

CARACTERISTICAS

MAYOR
AMPLITUD EN LA
BASE PARA
ASEGURAR EL
APORTE
VASCULAR

EVITAR LESIN DE
ESTRUCTURAS
ANATMICAS
CERCANAS

LA INCISIN
DEBE TRAZARSE
DE TAL MANERA
QUE CUANDO SE
REPOSICIONE EL
COLGAJO,
LA LNEA DE
SUTURA REPOSE
SOBRE TEJIDO
SANO E INTEGRO
BUENA
VISUALIZACIN
DEL REA
QUIRRGICA,
POR MEDIO DE
UNA INCISIN
QUE FAVOREZCA
EL ACCESO A
ESTA Y FACILITE
LAS MANIOBRAS
DEL OPERADOR

TRIANGULAR
Con una
descarga anterior
o posterior

TRAPEZOIDAL
Similar al
envolvente , con
dos descargas
una anterior y
una posterior

SEMILUNAR
Incisin curva
que se traza en
mucosa libre

TIPOS
DE
COLGAJO

ENVOLVENTE
Circula surco
gingival por
detrs y dos por
delante de la pz
a exodonciar

CLASIFICACIN SEGN SU DISEO


INCISIN LINEAL.
Es utilizada en piel y en cavidad oral para el drenaje de
abscesos y el abordaje de lesiones profundas.
La incisin lineal es la ms sencilla de las utilizadas en ciruga
oral. La hoja de bistur se coloca sobre la enca y se realiza
un trazado lineal hasta lograr la extensin requerida.

INCISIN FESTONEADA O MARGINAL.


Se realiza una incisin en la enca marginal y se levanta un
colgajo que permite visualizar y acceder fcilmente a la
apfisis alveolar. Es de utilidad en la exodoncia de restos
radiculares y en muchos procedimientos de ciruga pre
protsica. Si la incisin se traza a lo largo del surco
gingival de varios dientes con el fin de obtener acceso a
una gran zona quirrgica se denomina colgajo envolvente.

INCISIN DE ELKAN-NEWMAN

Consiste en una incisin festoneada con dos trazos oblicuos.

INCISIN TRIANGULAR

Consiste en una incisin marginal combinada con una oblicua,


generalmente hacia mesial y dirigida al fondo del vestbulo. til en
intervenciones que requieren buen acceso al rea quirrgica, en la
exodoncia de dientes incluidos y en ciruga apical.

TRAPEZOIDAL

Incisin marginal combinada con dos relajantes oblicuas divergentes


que permite una amplia exposicin del hueso. Las incisiones relajantes
verticales en la zona posterior del paladar deben ser evitadas porque
pueden seccionar la arteria palatina anterior lo cual puede generar un
sangrado difcil de controlar y producir necrosis por isquemia del
tejido.
Son tiles para el abordaje de lesiones qusticas, lesiones tumorales y
en algunos casos de trauma maxilar. Existen fundamentalmente dos
tipos de incisin trapezoidal que varan segn la zona del trazado de la
incisin horizontal.

INCISIN CURVILNEA O DE PARTSCH


Forma un arco de concavidad hacia la raz de los
dientes. La incisin curvilnea es empleada para
la escisin de lesiones superficiales y es til en
intervenciones localizadas de uno o dos dientes
como mximo, generalmente para apicectomas.

SEGN SU ESPESOR

Colgajo de espesor total o muco peristico


Este colgajo incluye en su anchura todo el tejido del peristio
hasta la superficie epitelial. Se disea realizndolo en el
margen y se lleva apicalmente hasta la cresta sea. Desde all
se realiza una elevacin total de todo el tejido blando de la
superficie del hueso alveolar.

El colgajo de espesor parcial


Se inicia con una incisin cerca
del surco gingival y se dirige
apicalmente dejando una capa
de tejido conectivo peristico
intacto cubriendo la superficie
del hueso alveolar

SEGN LA POSICIN FINAL


Reposicionado
Es el ms utilizado en ciruga dentoalveolar. Estos colgajos se
colocan nuevamente en su posicin original. Un ejemplo de
colgajo reposicionado es el colgajo de Widmann modificado.

Posicionado
Estos colgajos se pueden colocar en una posicin diferente a
la inicial. Los colgajos pueden posicionarse apical, coronal o
lateralmente segn las necesidades quirrgicas.

CARACTERTICAS DE LAS SUTURAS


DESCANSAR SOBRE ESTRUCTURA FIJA

COLGAJO SECO Y LIMPIO

HERIDA NO INFECTADA

FACILITA CICATRIZACION

AGUJA ATRAUMATICA

SUTURA DEBE ABARCAR TODA LA HERIDA

APROXIMA BORDES

NUDOS DEBEN IR A UN LADO DE LA HERIDA

SIM
PLE

FESTO
NEADO

CL
AS
ES
DE
SU
TU
RA

CONT
INUA

DE
COLCH
ONER
O

BIBLIOGRAFA:

RASPALL Guillermo, Ciruga Oral e Implantologa.


Editorial Mdica Panamericana, 2 edicin, Madrid
Espaa, pg.: 51-53

GAY ESCODA, Cosme, VERINI, Leonardo, Tratado


de Ciruga Bucal. Editorial Ergon, Tomo 1, pg.:
121-124, 131-153, 261