PLACA BACTERIANA

Es una biopelcula, entendiendo como tal una

estructura que coloniza una amplia variedad de
superficies presentes tanto en el hombre como en
la naturaleza.
Esta constituida por la fusin de microcolonias de
clulas microbianas adherentes ( 15 - 20% de su
volumen ) y una matriz celular ( 75 80% ), la cual
permite la entrada de agua y otros nutrientes.

PLACA BACTERIANA
Es

una

pelcula

pegajosa

de

color

blanco

amarillento que combinada con los restos de

alimentos que queda entre los dientes, es invadida
por los microbios que normalmente habitan en la
boca, causando dao a los dientes y encas si no es
removida diariamente.

PLACA
BACTERIANA
En la cavidad oral, la placa dental se define
como

un

conjunto

de

microorganismos

firmemente adheridos entre si y a una

superficie, embebidos, entremezclados y
rodeados

de

un

material

extracelular

abitico de un triple origen: bacterias, saliva

y dieta

PLACA BACTERIANA
Existen dos tipos de placa bacteriana:

Placa Supragingival o coronal

Localizadas en las superficies lisas.
Zonas de retencin de rea de contacto o espacios
interproximales.
Fosas, fisuras o surcos de las superficies oclusales.
Placa Subgingival
Se asienta en el surco gingival

COMPOSICION DE LA PLACA
BACTERIANA
Placas de superficies lisas
Se sita en las superficies linguales, palatinas,
bucales o vestibulares, de forma especial en la zona
donde la autolimpieza es menos eficaz, es decir, en
el margen gingival del diente, y de ah el nombre de
placa marginal.

ETAPAS DE FORMACION DE LA
PLACA BACTERIANA

Pelcula adquirida.
Transporte bacteriano de la pelcula
adquirida.
Adhesin reversible a la pelcula adquirida.
Colonizacin primaria.
Colonizacin secundaria y terciaria.
Placa madura.
Fase de mineralizacin.

PELICULA ADQUIRIDA
Las bacteria no se adhieren a la hidroxiapatita del
esmalte, ya que esta se encuentra siempre cubierta
por la pelcula adquirida. Se trata de una capa
amorfa acelular, que se forma sobre la superficie de
los dientes a los pocos minutos de la higiene bucal.
Esta constituida por:
Glucoproteinas salivales.
Fosfoprotenas.
Lpidos.
Tiene una funcin protectora y destructiva a la vez.

TRANSPORTE BACTERIANO
A LA PELICULA ADQUIRIDA

Casi simultneamente a la formacin

de la pelcula adquirida, comienzan a
llegar a ella microorganismos gracias
al flujo salival, por el roce del dorso
lingual,

que

microbiota.

posee

una

amplia

ADHESION REVERSIBLE A
LA PELICULA ADQUIRIDA
Se establece entre la 0 y 4 horas de
formacin de la pelcula adquirida; las
bacterias habitualmente poseen, como ella,
cargas electronegativas, lo que supone una
repulsin entre las superficies.
Para

vencerlas

se

establecen

uniones

dbiles tales como enlaces de hidrgeno y

fuerzas de Van der Waals.

COLONIZACION PRIMARIA
Se produce una adhesin irreversible y
especfica entre receptores de la pelcula
adquirida
y
molculas
bacterianas
conocidas como adhesinas.
Esta etapa suele durar entre 4 y 24 horas.
Los colonizadores primarios adems del
Streptococcus mitis, Streptococcus oralis,
esta colonizado por: A. naeslundii, Neisseria
spp., Rothia dentocariosa, Corynebacterium
matruchotii.

COLONIZACION
SECUNDARIA Y TERCIARIA
Puede durar entre 1 y 14 das. La placa
aumenta
de
espesor.
Las
bacterias
colonizadoras primarias se unen a otras
nuevas o secundarias y/o terciarias.
Entre los colonizadores secundarios y
terciarios destacan bacilos anaerobios
facultativos (como: Eikenella corrodens,
capnocytophaga spp., Propionibacterium
spp.) y estrictos ( como: Fusobacterium
nucleatum, Selenomas spp., etc.)

PLACA MADURA
Puede establecerse despus de las dos
semanas. En las zonas ms profundas ya se
detectan treponemas y en estas reas la
falta de nutrientes, de oxgeno y el acmulo
de productos de desecho pueden disminuir
el nmero de clulas viables.

FASE DE MINERALIZACION
Transcurrido un tiempo variable, la placa
madura puede mineralizarse y formar el
clculo, trtaro o sarro. Su composicin
microbiana suele ser muy similar a la placa
madura.
El trtaro esta constituido por un 70 80%
de sales inorgnicas y el resto por
protenas, glcidos y pequeas cantidades
lpidos.
Los cuatro componentes inorgnicos ms
importantes son: Hidroxiapatita, Whitlockita,
Fosfato octoclcico y Brushita.

MATRIZ ACELULAR DE LA
PLACA BACTERIANA
Representa el 75 80% del volumen de la
placa, tiene un origen microbiano, salival y
alimentario.
Bsicamente
esta
constituida
por
compuestos orgnicos, agua hidratos de
carbono,
protenas,
glucoproteinas
y
algunos lpidos.

PLACA DENTAL Y LA
ENFERMEDAD

La placa dental esta relacionado con dos

tipos de procesos infecciosos orales como
son

las

enfermedades

periodontales

( Gingivitis y Periodontitis ); y caries dental (

placa en las superficies proximales, fosas y
fisuras )

CONTROL MECANICO DE LA
PLACA BACTERIANA
El control mecnico de la placa bacteriana
se realiza mediante el cepillado dental. Si
este es adecuado, se consigue el control de
la

placa

Supragingival

Subgingival

situada

cerca

de
al

la

placa

margen

gingival.
Para

conseguir

el

control

de

la

placa

interproximal se pueden usar seda dental,

cepillos interproximales.

CONTROL DE LA PLACA
BACTERIANA POR EL
PROFESIONAL
Se realiza mediante una Profilaxis dental, el
cual debe incluir una serie de pasos
sistematizados, que incluyen: la historia
clnica, revelado y registro del ndice de
placa, instruccin y motivacin para una
correcta higiene oral, consejo sobre dietas y
uso de fluoruros, control qumico de la
placa, eliminacin de placa y calculo
gingival, pulido de superficies dentarias y
restauraciones.

CONTROL QUIMICO DE LA
PLACA BACTERIANA
Se da a travs de Colutorios o enjuagues
bucales, el cual debe tener ciertas
caractersticas como:
Especificidad.
Eficacia o potencia.
Seguridad y sin efectos adversos.
Estabilidad.
Sustantividad.

MECANISMO
CLORHEXIDINA
DE ACCION DE
LA CLORHEXIDINA
Es el agente antiplaca mejor estudiado y
ms utilizado hasta el momento, debido a
que une una gran actividad antibacteriana
con una alta sustantividad.
Reduce la placa, previene su formacin y
desarrollo de la gingivitis.
En Estomatologa se puede utilizar en forma
de Digluconato de Clorhexidina, en solucin
alcohlica o acuosa.
La dosis optima en la boca equivale a 10 ml
al 0,2% o a 15 ml al ,15% dos veces al da.

MECANISMO DE ACCION DE
LA CLORHEXIDINA
Se une a las clulas epiteliales de la mucosa
oral, a la hidroxiapatita del esmalte
dentario, a las protenas salivales, etc., para
liberarse lentamente en forma activa. De
este modo se mantiene en la saliva niveles
bacteriostticos durante 8 a 12horas.
Su mecanismo de accin se debe:
Inhibicin de la formacin de la placa
bacteraina.
Accin antibacteriana.

 Inhibicin de la formacin de la placa

bacteriana.
Tiene el efecto inhibidor primario de
algunos
mecanismos de adhesin a
superficies epiteliales dentales.
Accin antibacteriana
En altas concentraciones
accin
bactericida y provoca
las
estructuras
de
las
bacterianas.
A bajas concentraciones
accin
bacteriosttica.

tiene una
cambios en
superficies
tiene

una

Su

espectro

bacterias

de

actividad

grampositivas

incluye
tambin

aunque algo menos, gramnegativas,

hongos y levaduras, no es viricida ni
esporicida. Streptococcus del grupo
Mutans son especialmente sensibles,
lo cual es de gran importancia para el
control de la caries dental

FORMAS DE
ADMINISTRACION
La eficacia de la Clorhexidina esta en
relacin a la concentracin, el volumen y la
frecuencia de utilizacin. Los vehculos de
solucin que se utilizan con mas frecuencia
son los colutorios, aerosoles, geles y
barnices.
Los colutorios son los mas utilizados, se
recomienda despus de las comidas y mejor
antes de acostarse, siempre media hora
despus del cepillado, por la interaccin con
componentes de los dentfricos

INDICACIONES CLINICAS
Pacientes discapacitados fsicos, psquicos y
ancianos.
Antes de la ciruga oral y periodontal.
Despus de la ciruga oral y periodontal.
Durante el tratamiento de enfermedades
periodontales.
Gingivitis recurrente y persistente.
Rehabilitaciones protsicas fijas, y/o implantes.
Tratamiento ortodntico fijo y removible.
Prevencin y tratamiento de candidiasis en
inmunodeprimidos.
Tratamiento de infecciones orales y GUNA.
Prevencin y tratamiento de estomatitis
protsica.
Irrigacin de conductos en endodoncia.

EFECTOS ADVERSOS
El efecto adverso que se presenta con
mayor frecuencia es la tincin extrnseca de
color marrn-amarillento.
La alteracin del gusto es poco frecuente.
Otros

efectos

menos

probables

es

la

descamacin de las mucosa oral, formacin

de

calculo

Supragingival,

parotiditis,

reacciones de hipersensibilidad.