BRONQUITIS

BRONQUITIS AGUDA :

Inflamacin de las membranas mucosas de los tubos bronquial

 Segn el predominio topogrfico de

la inflamacin se distinguen:
1.- bronquitis aguda
(traqueobronquitis)
2.- bronquiolitis.
Segn el tiempo de evolucin:
1.-bronquitis aguda
2.-bronquitis crnica.

 Las causas ms frecuentes de bronquitis aguda

son las infecciones virales.
Los virus son la causa en ms del 90% de los
casos de bronquitis aguda.
Se identifican entre los ms frecuentes:
1.- Influenza
2.- Parainfluenza
3.- Sincicial
4.- Adenovirus (adenoideo-faringo-conjuntival)
5.- Rinovirus (catarro)
6.- Mycoplasma

 La reaccin de la mucosa es
principalmente linfocitaria en las
virosis.
La secrecin mucosa en estos casos
es poca.
Una exudacin leucocitaria
predominante indica, generalmente,
una sobreinfeccin bacteriana.

 Los agentes bacterianos ms

importantes, en orden de frecuencia,
son:
1.- Haemophilus influenzae
2.- Streptococcus pneumoniae
3.- Streptococcus pyogenes
4.- Staphylococcus aureus

 BRONQUITIS AGUDA
Afecta principalmente bronquios
mayores, extrapulmonares,
incluyendo trquea.
Corresponde a la bronquitis corriente
del adulto.
Habitualmente es de curso benigno,
pero ms grave en pacientes con
bronquitis crnica, especialmente
debilitados y ancianos.

 En la bronquitis aguda se reconocen

las siguientes variedades:
1.- Bronquitis aguda catarral
mucopurulenta
La mucosa est enrojecida y
tumefacta.
Abundante secrecin mucosa fluida
(exudado seromucoso)
Hay erosiones y numerosos
leucocitos

 Las consecuencias son :

1.- abundante expectoracin
mucopurulenta
2.- trastornos locales de la aireacin
por obstruccin (atelectasia)
3.- tos irritativa.

 Bronquitis aguda pseudomembranosa

El exudado rico en fibrina se coagula en la
superficie y forma una pseudomembrana,
que puede desprenderse y obstruir los
bronquios pequeos
Existe el peligro de la asfixia
La causa ms frecuente es la bronquitis
diftrica, ocasionalmente estafilococo y
virus parainfluenza.

 Bronquitis aguda necrtica-ulcerosa

Ocurre en personas que han inhalado gases
txicos.
Tambin en aspiracin de cuerpos extraos
En las virosis graves, en particular en pacientes
con inmunodeficiencia.
Las reas necrticas superficiales son
reemplazadas por epitelio regenerativo.
Las profundas produce una cicatrizacin con
frecuentes estenosis bronquial.
La intubacin orotraqueal prolongada produce
lceras de decbito en la trquea

 Bronquitis ptrida
Se observa en las bronquiectasias como
fenmeno secundario a la descomposicin
de secreciones
O despus de la aspiracin de contenido
intestinal con bacterias y enzimas
proteolticas.
Los bronquios se cubren de restos
necrticos, fibrinosos, malolientes y
entremezclados con los agentes causales.

 Bronquilolitis purulenta y ulcerativa

La descamacin epitelial ocurre
precozmente y sta, junto con el exudado,
son inhalados hasta los alvolos.
Debido a la delgadez del msculo y al
escaso tejido elstico, las paredes se
destruyen rpidamente y la inflamacin se
extiende al parnquima produciendo una
bronconeumona.
Agentes frecuentes son el Staphylococcus
aureus y el Streptococcus pyogenes.

 TRATAMIENTO BRONQUITIS AGUDA

El tratamiento de la bronquitis aguda slo
requiere medidas de soporte
Si la tos es muy molesta y dolorosa , se usa
codeina.
Descongestionantes
Antihistamnicos
Alivian los sntomas como la rinorrea, deben
usarse con cuidado puesto que, eventualmente,
desecan las secreciones bronquiales dificultando
su eliminacin.
Por ello, la hidratacin por va oral es
aconsejable.

 Los AINES alivia los sntomas

inducidos por la inflamacin y la
fiebre.
Si el enfermo respira con dificultad y
presenta flujo espiratorio prolongado
se indica la terapia broncodilatadora
con un beta agonista inhalado como
el salbutamol.

 No deben usarse antibiticos en

forma rutinaria.
Slo estn indicados si hay signos y
hallazgos de una sobreinfeccin
bacteriana.
En este caso, la antibioticoterapia se
fundamenta en los hallazgos del
Gram de esputo

 Eritromicina, 500 mg cada 8 horas

durante 7 a 10 das,
Activa no slo contra el S.
pneumoniae sino tambin contra el
Mycoplasma peumoniae.
Trimetropim sulfametoxazol
160/800 mg c/12 hrs durante 7 das
S. pneumoniae, H. influenzae y
Moraxella catarrhalis

 TRATAMIENTO BRONQUITIS CRONICA

Depende de la severidad del cuadro clnico
Despus de una evaluacin cuidadosa
puede considerarse la posibilidad de tratar
al enfermo ambulatoriamente.
No son necesarios exmenes adicionales y
slo se solicita la radiografa del trax si
existe fiebre alta que pueda hacer pensar
en la posibilidad de neumona.

 La antibioticoterapia por va oral se inicia

basada en el conocimiento de los agentes
etiolgicos ms frecuentes
Tetraciclinas, macrlidos y sulfas son
considerados tiles.
Sin embargo, su eficacia est limitada por
la resistencia ante el Streptococcus
pneumoniae y el H. influenzae.
Tambin puede usarse la amoxicilina (500
mg cada 8 horas/7 das).