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URINARIAS
ESTRELLA ALDAPA ARTURO
UROLOGIA
DR. ENRIQUE HANS MUER
ABRIL 2016
GONORREA
Microorganismo: Neisseria Gonorrhoeae
Tiempo de incubacin: de 2 a 5 das.
Cuadro clnico: Secrecin purulenta en la localizacin afectada (Ej: uretra) . Infeccion
diseminada desde el aparato urinario a travs de la sangre hasta la piel o las
articulaciones; se caracteriza por exantema pustular con base eritematosa y artritis
supurativa en las articulaciones afectadas.
Dx: La tincin de Gram de las muestras uretrales solo es precisa en hombres. El
cultivo es sensible y especifico, pero se ha sustituido por pruebas de amplipifcacion
de acidos nucleicos en casi todos los laboratorios
Tx: se administra ceftriaxona en los casos sin complicaciones. En las infecciones
complicadas (+ Clamydia) se debe aadir doxiclina o acitromicina
Murray. P. Microbiologia Medica. Sexta Edicion. Elsevier 2009
SIFILIS
Microorganismo: Treponema Pallidum
Tiempo de incubacin: de 10-90 das tras la infeccion.
Cuadro clnico: Chancro sifiltico, linfadenopatias regionales indoloras. Si la enfermedad se
disemina pasa a un estadio secundario los cuales presentan dolor de garganta, cefalea,
giebre, mialgias, anorexia, linfadenopatias y exantema mucocutaneo. Si no se trata pasa a
un estadio terciario con destruccin causando arteritis, demencia, ceguera, meningitis.
Dx: La microscopia de campo obscuro o los anticuerpos fluorescentes directos resultan
tiles cuando se observan ulceras mucosas en los estadios primario y secundarios de la
sfilis. La serologa es muy sensible en los estadios secundarios y tardos de la sfilis
Tx: Penicilina es el frmaco de eleccin. Si el paciente es laergico, se administran
tetraciclinas o doxiclina.
CLAMYDIA
Microorganismo: Clamydia Trachomatis
Tiempo de incubacin: de 7 a 21 dias
Cuadro clnico: Se caracteriza por una secrecin mucopurulenta; las infecciones
asintomticas son frecuentes en las mujeres.
Dx: El cultivo es muy especifico pero relativamente insensible. Las pruebas
antgeno (DFA, ELISA) son relativamente insensibles. Las pruebas de amplificacin
molecular son las mas sensibles y especificas de las que puede disponerse.
Tx: El linfogranuloma venreo se trata ocn doxiclina o eritromicina. Las infecciones
oculares o genitales con acitromicina o doxiciclina.
Murray. P. Microbiologia Medica. Sexta Edicion. Elsevier 2009
TRYCHOMONA
Microorganismo: Trichomonas vaginalis
Tiempo de incubacin: 3 a 21 dias
Cuadro clnico: La mayora de las mujeres estn asintomticas o presentan un escaso y acuoso
flujo vaginal. Puede presentarse tambin como una inflamacin extensa que cause prurito,
quemazn y disuria. Los hombres pueden llegar a experimentar uretritis, prostatitis, etc.
Dx: Examen microscpico del flujo vaginal o uretral en busca de trofozoitos caracteristicos, es
el mtodo de eleccin. Pueden examinarse los frotis teidos (Giemsa, Papanicolau) o no
teidos. Tambien se puede cultivar (sensibilidad 93%) y mediante la tincin con anticuerpos
monoclonales fluorescentes. Tambien se dispone de una prueba con sonda de acidos
nucleicos.
Tx: Metronidazol es el tratamiento de eleccin. Para otros casos se puede utilizar el tinidazol
como frmaco de primera lnea cuando no el paciente no tolere el metronidazol.