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Rappels anatomiques et

biomcaniques
des plateaux tibiaux.
Mcanique lsionnelle.

Fracture des plateaux tibiaux SOO


2012

Plan
Introduction
Au sein de larticulation
Les surfaces articulaires tibiales suprieures
Les mnisques
Les ligaments croiss

Le support osseux
Mcanismes lsionnels
Conclusion
Fracture des plateaux tibiaux SOO
2012

Introduction
Plateaux tibiaux ?

Fracture des plateaux tibiaux SOO


2012

Introduction
Plateaux tibiaux ?
Terminologia
Anatomica 1998

Fracture des plateaux tibiaux SOO


2012

Introduction
Plateaux tibiaux ?
Terminologia
Anatomica 1998
Les surfaces
articulaires
suprieures (SAS)
du tibia constituent
la face suprieure
de lextrmit
proximale du tibia.

Fracture des plateaux tibiaux SOO


2012

Plan
Introduction
Au sein de larticulation
Les surfaces articulaires tibiales suprieures

Fracture des plateaux tibiaux SOO


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Les surfaces articulaires


suprieures
Latrale
Large
Courte
Plan sagittal: plate
voire peu convexe

Mdiale
troite
Longue
Plan sagittal: trs
concave (2,5 3
mm)

Fracture des plateaux tibiaux SOO


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Les surfaces articulaires


suprieures

Fracture des plateaux tibiaux SOO


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Les surfaces articulaires


suprieures
Latrale
Large
Courte
Plan sagittal: plate
voire peu convexe
Plan frontal: peu
concave

Mdiale
troite
Longue
Plan sagittal: trs
concave (2,5 3
mm)
Plan frontal: peu
concave

Fracture des plateaux tibiaux SOO


2012

Les surfaces articulaires


suprieures

Fracture des plateaux tibiaux SOO


2012

Les surfaces articulaires


suprieures
Latrale
Large
Courte
Plan sagittal: plate
voire peu convexe
Plan frontal: peu
concave
Rayon: 70 mm
concave vers le bas

Mdiale
troite
Longue
Plan sagittal: trs
concave (2,5 3 mm)
Plan frontal: peu
concave
Rayon: 80 mm
concave vers le haut

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Les surfaces articulaires


suprieures

Fracture des plateaux tibiaux SOO


2012

Les surfaces articulaires


suprieures
Cartilage
Plus pais en zone extra-mniscale
quen zone sous-mniscale (= os souschondral).
SASL : [2-2,5] Vs 2 mm.
SASM : [3,2-3,5] Vs 2,3 mm.

Fracture des plateaux tibiaux SOO


2012

Les surfaces articulaires


suprieures

Fracture des plateaux tibiaux SOO


2012

Les surfaces articulaires


suprieures
Cartilage
Plus pais en zone extra-mniscale quen
zone sous-mniscale (= os sous-chondral).
SASL : [2-2,5] Vs 2 mm.
SASM : [3,2-3,5] Vs 2,3 mm.
Structure fibrillaire perpendiculaire en zone
centrale.
Structure fibrillaire dobliquit variable en
zones priphriques.
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Les surfaces articulaires


suprieures

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Les surfaces articulaires


suprieures
Latrale
Ovalaire grand axe
oblique en avant et
en dehors
1100 mm2

Mdiale
Ovalaire grand axe
oblique en avant et
en dehors ++
1176 mm2

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Les surfaces articulaires


suprieures
Schma vue de
dessus avec les
aires des surfaces

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Les surfaces articulaires


suprieures
Aire intercondylaire :
Largeur moyenne de 12 mm pour 48 mm
de long
Spare en deux compartiments par les
tubercules intercondylaires
Compartiment antrieur : plus large, insertions
des cornes antrieures des mnisques et
insertion tibiale du LCA.
Compartiment postrieur : plus troit, insertions
des cornes postrieures des mnisques et
insertion tibiale du LCP.
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Les surfaces articulaires


suprieures
Schma de dessus avec les aires
intercondylaires.

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2012

Biomcanique de
larticulation
Rappels biomcaniques (1) :
Configuration de base du genou avec ses
axes et les contraintes sur le compartiment
interne
Condyle fmoral mdial plus tendu
Plateau mdial plus profond
Mouvements de flexion-extension avec
contraintes des surfaces convexe-concave
et augmentation de la force de pntration
des condyles sur les SAS.
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