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CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL
RECIN NACIDO
Dra. Mariangel Medina
Pediatra Puericultor
UNEFM 2013
Puericultura
La puericultura es una ciencia que estudia las
prcticas para el cuidado de la salud, y para el sano
desarrollo y crecimiento de los nios durante sus
primeros aos de vida.La palabra combina Puer , que en latn significa
'nio' , con 'cultura' en el sentido de 'cultivar-cuidar' .
Ramas de la Puericultura
Aspectos Fisiolgicos
El recin nacido nace con unas funciones desarrolladas como la
miccin y la defecacin, al igual que la succin y los dems reflejos.
En este perodo tolera mal el calor y el fro excesivos. Existen
algunas funciones, como el gusto y el olfato, que se encuentran
bien desarrolladas al nacimiento; igualmente la audicin, pues el
nio es capaz de percibir la voz de sus padres. En cuanto a la visin,
puede seguir y fijar la mirada, en especial el rostro de su madre, el
cual se convierte en la primera relacin interhumana. Tambin es
muy sensible a los estmulos tctiles.
VNCULO AFECTIVO
El vnculo que establece el recin nacido con sus padres se
inicia desde que el nio es deseado o no por la pareja. La
madre y el nio tienen una vida en comn durante los
nueve meses de la gestacin, o sea que cuando nace el
nio afronta su primera separacin, que es la del cuerpo,
pero contina unido por las vivencias afectivas que ha
tenido. El padre se debe vincular en todas las actividades
del cuidado del nio para continuar desarrollando lo ya
ganado desde la gestacin.
ALIMENTACIN
El alimento ideal que debe recibir el recin nacido es la leche
materna, la cual contiene todos los requerimientos
nutricionales para su adecuado crecimiento y desarrollo;
adems lo protege contra las enfermedades ms comunes
de esta edad, est libre de contaminacin y, lo ms
importante, favorece y estimula el vnculo afectivo con su
madre. La leche materna debe ser suministrada desde el
mismo momento del nacimiento, por libre demanda y de
acuerdo con las necesidades de cada nio. Cuando el recin
nacido tenga que ser privado de recibir la leche materna por
cualquier motivo, se le deben dar las recomendaciones a los
padres sobre el tipo de leche que le pueden suministrar.
Higiene
BAO
El bao cumple varias funciones importantes en la vida del nio; la
ms conocida es la de garantizarle una higiene adecuada. Otras
funciones, ms importantes an, son: facilitar el vnculo padres-nio,
estimular su desarrollo psicomotor, brindar experiencias sensitivascaricias, fro, calor , humedad-, e introducirlo como elemento de
juego. Adems, sirve para estimular la circulacin y los sentidos,
brindar relajacin y producir sueo. El bao de sol, fuente
importante de vitamina D, se debe hacer diariamente en la maana.
El aseo del mun umbilical se debe hacer con algodn y alcohol
varias veces al da con el fin de evitar la humedad que favorece la
infeccin.
Vestido
Se recomienda de acuerdo con el clima y teniendo en cuenta que el
nio es muy susceptible a las temperaturas extremas. Es
aconsejable el uso de ropas cmodas y amplias y en lo posible
desprovistas de botones, ganchos o broches que lo puedan
molestar; as se permite el libre movimiento del nio. Se recomienda
el uso de telas de algodn tanto para el vestido como para la cobija.
Cuarto
El nio puede dormir en la alcoba de los padres durante los primeros
tres a seis meses, pero en lo posible en una cama o cuna
independiente. Despus de este perodo, si las condiciones
econmicas lo permiten, el nio debe tener su cuarto individual y se
recomienda una cama cmoda y segura. La almohada no se
recomienda en el primer ao, porque puede flexionar el cuello y la
trquea, lo que podra causar asfixia en el nio.
Sueo
La mayora de los recin nacidos duermen casi todo el da y
despiertan para comer o cuando se sienten cansados o incmodos,
pero despus de la primera o segunda semana, empiezan a
identificar el sueo con la noche y la vigilia con el da. Los ciclos de
sueo/vigilia son extremadamente variables y no se estabilizan
hasta los 3 meses de edad. Dichos ciclos se presentan en intervalos
aleatorios de 30 a 50 minutos luego del nacimiento y gradualmente
se incrementan a medida que el beb madura. Al cuarto mes, la
mayora de los bebs tienen un perodo de 5 horas de sueo
ininterrumpido.
Regurgitacin
Expulsin de pequeas cantidades de alimento sin ningn
esfuerzo. Se debe a la inmadurez del esfnter gatroesofgico .
Hipo
Se produce por contracciones del diafragma y se asocia con el
fro o con la alimentacin.
Pujo
Esta asociado a la inmadurez del aparato gastrointestinal,
desaparece espontneamente.
Llanto
Puede deberse al frio, calor, cansancio, necesidad de caricias,
arrullo, entre otras.
PREVENCIN DE ACCIDENTES
Reflejo de Moro
Un ruido fuerte, sbito o la sensacin de caer hacen que el beb
estire las piernas, los brazos y los dedos, arquea la espalda e inclina
la cabeza hacia atrs, en seguida repliega los brazos sobre el pecho
con los puos cerrados.
Duracin: cuatro a seis meses.
Reflejo de bsqueda y succin
Si toca suavemente su mejilla, el beb voltear la cabeza en
direccin del estmulo con la boca abierta listo para succionar. Si
coloca algn objeto en su boca, por ejemplo el seno materno, este lo
succionar. Duracin: cuatro meses
Reflejo de extensin plantar
Cuando se le pasa suavemente la mano por la planta del pie
desde el taln hasta el dedo gordo, levanta los dedos y voltea el pie
hacia adentro.
Duracin: entre seis meses y dos aos, despus de este tiempo,
recoge los dedos hacia abajo.
Reflejo de la marcha automtica
Si le coloca en posicin vertical sobre una mesa o sobre una
superficie firme y plana, sostenido por las axilas, el beb levanta
primero una pierna y luego la otra como si quisiera dar unos pasos.
Esto se observa mejor despus del cuarto da de vida.
Duracin: variable pero generalmente un mes a mes y medio
Reflejo de Prensin
El beb acostado mirando hacia adelante con
los brazos doblados, si se le coloca el dedo ndice
en la palma de la mano cierra la mano tratando de
agarrarlo. La fuerza de sostn de la mano de un
beb puede ser tan fuerte que puede sostener
todo su peso.
Duracin: cuatro meses a seis meses.
Reflejo de extensin cruzada
Estando acostado de espalda, el beb toma
una posicin de esgrimista, la cabeza hacia un lado
y el brazo y la pierna de ese lado extendidos y los
del lado contrario doblados.
Duracin: cuatro a seis meses.
Incurvacin del tronco (Galant)
Estando el nio sostenido con una mano en
decbito ventral, se estimular a lo largo de la
lnea paravertebral, desde los hombros hasta la
zona gltea.
Duracin: seis a nueve meses.
CONSIDERACIONES GENERALES
Crecimiento:
Ganancia de peso diaria: 20-40g
promedio 30 g/dia
Ganancia de peso mensual: 960 g/ dia
Ganancia de talla:3.5cm en promedio.
Permetro ceflico: 2cm x mes
Modelos de desarrollo
evolutivos de Gessel
Motriz:
Motora Gruesa:
En el decbito ventral, levanta la cabeza unos segundos y luego cae. Flexiona los
brazos y piernas
En el decbito dorsal, levanta ligeramente el mentn, lateraliza la cabeza, lo que le
da asimetra al cuerpo.
Motora Fina:
Esta presente el reflejo de aprehensin a la estimulacin palmar. Empua las
manos. Tiene un control limitado de la direccin manual, lo que se refleja al chuparse
el dedo.
Adaptativo: Mano en garra aun no hay pinza.
Lenguaje: llanto fuerte con fascie inexpresiva.
Social: Observa un objeto en su lnea de visin, sigue a la persona con su mirada,
deja de llorar al acercarse alguien y le habla.
Freud-Erickson:
-Etapa Oral-Sensorial-Respiratoria:
Imposibilidad de control de su propio
cuerpo; su relacin con el medio ambiente
es a travs de lo oral (tragar), lo sensorial
(tocar, ver, or, y oler) y su respiracin.
Piaget:
Etapa sensorio motriz, uso de reflejos.
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL
LACTANTE.
Epidemiologa
El lactante tiene importancia:
Demogrfica: Constituyen el
12% de la poblacin general de
nuestro pas.
Epidemiolgica y Sanitaria:
Elevada morbimortalidad :
Factores:
Condiciones de vida.
Deficiente Atencin
sanitaria.
Inmunolgicamente
deficiente.
Ganancia en Crecimiento en
peso gr/da peso mensual
Talla
PC
Kcal
Cm/mes Cm/m /d
0-3 m
30 grs
960 grs
3,5
115
3-6 m
20
600
110
6-9m
15
480
1,5
0,5
100
9-12m
12
360
1,2
0,5
100
1-3a
225
0,25
100
4-6a
170
3 cm/a
1cm/
a
90 a
100
lactante
Al nacer:50 +o- 2
cms.
Al ao: 76 cms.
A los 2 aos: 86 cms
aprox.
A los 3 aos: 91 cms.
A los 4 aos: 101.5
cms (el doble de la
talla al nacer).
5-7,5 cms anual desde
los 4 aos hasta la
pubertad.
Permetro
Ceflico
Permetro
torcico
Recin nacido
35 cms
32 cms
3 meses
41 cms
38 cms
6 meses
43 cms
40 cms
9 meses
45 cms
43 cms
12 meses
46 cms
46 cms
2 aos
49 cms
48 cms
Superiores
Inferiores.
Incisivo central
7- 8 meses
6-7 meses
Incisivo lateral
8- 10 meses
8-12 meses
12-15 meses
Caninos
16-20 meses
18-24 meses
Segundos
molares
20-30 meses
24-30 meses
A los 6 meses:
Desaparicin de reflejos arcaicos,
para aparecer algunas respuestas
definitivas.
Control de la cabeza y voltea ante
estmulos auditivos y visuales.
En posicin prona , levanta la
cabeza y el tronco.
Puede sentarse con apoyo, pero no
se mantiene.
Al estar acostado y ser tomado
por las manos para levantarse
flexiona los brazos.
Puede agarrar objetos (sin
preferencia manual, juega con las
dos manos.
Respuesta social: sonre con
extraos, conoce a sus padres.
Fija y sigue objetos con la vista.
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL
PREESCOLAR
CRECIMIENTO
Peso: Aumenta 2 a 2.5 Kg por ao.
Talla: Aumenta 5 a 7 cm por ao. A los
2
de
edad
se
tiene
aproximadamente la mitad de la talla
que tendr en la vida adulta.
CRECIMIENTO
Perimetro cefalico: 2 a 3 aos 0,25cm
por mes, 4 a 6 aos 1 cm por ao. A
los 3 aos el cerebro humano ha
alcanzado el 75% de su crecimiento, a
los 6 aos el 90%.
Frecuencia respiratoria: 20 a 25
respiraciones por minutos.
Frecuencia cardiaca: 10535 latidos
por minutos.
Presin arterial: Segn tablas entre
10-90.
CRECIMIENTO
DESARROLLO
Se caracteriza por la adquisicin de mayores
habilidades corporales, el paso de un egocentrismo
total a una forma practica de actuar, adquisicin y
control de esfnteres y la distincin del gnero, la
consolidacin de su autonoma y el desarrollo de
una gran iniciativa para hacer las cosas, lo que
significa un avance en la construccin de la
creatividad.
DESARROLLO
Psicomotor: Se caracteriza por el perfeccionamiento de
los movimientos gruesos y finos que le permiten al
nio controlar mejor su cuerpo.
Motor:
25 a 30 meses: Puede levantarse sin apoyar sus
manos y es capaz de patear una pelota.
31 a 36 meses: Corre, trepa y salta, camina hacia
atrs, en la punta de los pies y en los talones con
balanceo ritmico de sus brazos y al saltar logra
alternar sus pies. Sube escaleras sin apoyo, alternando
los pies y salta 2 escalones.
DESARROLLO
37 a 48 meses: Baja escaleras alternando los pies,
monta triciclo y es capaz de pararse de un solo pie.
49 meses a 5 aos: Salta en linea recta 3 o mas pasos
con un pie, lleva el ritmo de la musica, hace rebotar y
agarra la pelota, la cual puede lanzar por encima de la
cabeza. Salta la cuerda, camina en zancos, salta de una
mesa.
DESARROLLO
Adaptativa: Con el perfeccionamiento progresivo de la
pinza digital el nio manipula objetos, logrando
comprender adentro-afuera, arriba-abajo.
25 a 30 meses: Construye torres de 8 o mas cubos, usa el
lpiz para imitar la T, V y la H, maneja cucharas, abre
puertas.
31 a 36 meses: El desarrollo de la pinza le permite realizar
con una mano en forma secuencial, movimientos de
aposicin y oposicin, por lo que selecciona objetos
grandes y pequeos e inicia el dibujo de la figura humana
como cefalpodo, lanza y agarra la pelota.
DESARROLLO
37 a 48 meses: Puede abotonarse, cortar papel con
tijeras, verter lquidos aunque derrama un poco, imita
una cruz, copia un circulo, construye torres de 10 cubos y
puente de tres, pinta figura humana con cuello y tronco.
49 meses a 5 aos: Ya es capaz de hacer aposicin y
oposicin secuencial con ambas manos, cuenta con los
dedos, se amarra los zapatos, moldea plastilina, agrupa
color y forma, dibuja figura humana completa, nombra
mas de 5 colores.
DESARROLLO
5 a 6 aos: Maneja martillos, construye escaleras de
10 cubos, imita un triangulo, recoge monedas y
dibuja cosas. Distingue derecha e izquierda,
identifica variaciones de peso.
DESARROLLO
DESARROLLO
31 a 36 meses: Utiliza oraciones completas de
tres palabras (sujeto, verbo y complemento),
conoce su nombre completo y se refiere a si
mismo con el pronombre yo.
DESARROLLO
DESARROLLO
5 a 6 aos: Ya su voz no es montona y habla
sin articulacin infantil. El lenguaje ya tiene
una funcin social, puede representar papeles
en una obra, usa oraciones de 10 0 mas
palabras, cuenta hasta 10.
DESARROLLO
DESARROLLO
DESARROLLO
a 5 aos: Logra
49 meses
vestirse y
desvestirse sin ayuda, va al bao solo, se seca
la cara, representa papeles de adultos y
organiza juegos.
5 a 6 aos: Nombra los das de la semana, es
independiente y seguro de si mismo,
manifiesta sus opiniones y comenta su vida
familiar. Conoce el nombre de su sector, su
municipio y hace mandados, obedece reglas,
ayuda en la casa, pregunta el significado de
palabras tiene gusto por el canto, la
declamacin y el baile.
DESARROLLO COGNOSCITIVO
Fase preconceptual: Al principio de la edad preescolar, la
inteligencia
sensoriomotriz
se
transforma
en
pensamiento propiamente dicho por la influencia del
lenguaje y la socializacion. El nio pasa de una conducta
de autosatisfaccion a una socializacion rudimentaria, su
pensamiento es egocentrico y su juego tambieen lo es,
Ocupa la mayoria de las horas de vigilia, imita como
percibe no con exactitud, utiliza el lenguaje para expresar
sus propias experiencias.
Fase de pensamiento intuitivo: A los 4 aos se reduce la
egocentricidad y se aumenta la participacin social: El
nio verbaliza sobre un hecho y su proyeccion al futuro,
piensa en voz alta, imita a otros con el fin de incorporar
sus valores. El juego es mas social, impone reglas, ser
bueno significa ser obediente. Segn piaget, el nio hace
una generalizacion inmediata o legitima, es decir, hay un
Crecimiento y desarrollo
del Escolar
EDAD ESCOLAR
Venezuela: De 6 a 12 aos
Mortalidad baja: accidentes y neoplasias.
Morbilidad: accidentes, enfermedades
respiratorias y gastrointestinales.
Evaluacin:
- Defectos visuales: 25%
- Trastornos de lectura: 10 a 20%
- Defectos auditivos: 3%
- Retardo mental: 3%
- Epilepsia: 1%
CRECIMIENTO
Peso: 3 3,5 Kg por ao.
Edad x 3 + 3
Talla: 6 cms por ao.
Permetro Ceflico:
- 2 a 3 cms.
- 51 cms pasa 53-54 cms
- 6 aos: 90% del tamao adulto.
- Mielinizacin: 7 aos.
Porciones media e inferior de la cara
crecen de forma gradual.
El desarrollo de los sentidos es completo.
Desarrollo Dentario
Dientes
Inferiores
Superiores
Incisivos centrales
6 a 7
6 a 8
Primeros molares
6 a 7
7 a 8
Incisivos laterales
7 a 8a
8 9
Caninos
9 10
11 12
Primeros premolares
10 a 12
10 a 12
Segundos
premolares
10 a 12
10 a 12
Segundos molares
11 13
11 13
Terceros molares
17 21
17 21
Escolar
Actividad fsica vigorosa.
Mayor destrezas para el juego.
Independiente.
Se estructuran los componentes de la
personalidad y socializacin.
Sentido del deber y la responsabilidad.
Rendimiento acadmico.
Desarrollo Motor
Actividad motora gruesa:
Brinca un espacio de corta
longitud, para caer en peso con
todo su cuerpo (salto largo).
Perfecciona el uso de la bicicleta.
Usa y domina perfectamente una
patineta (con equilibrio).
lanza y atrapa la pelota
perfectamente.
Estimulacin
Visitar parques
participar en intercambios deportivos
que le ayuden a perfeccionar sus
actividades motoras
Hacer excursiones y participar en
campeonatos vacacionales
Lenguaje
La lectura y la audicin revisten gran
importancia, tambin influyen la televisin
y otros medios de comunicacin.
Aprende a dominar la estructura
gramatical de la frase. Primero emplea
sujeto, verbo y predicado y luego utiliza
sujeto, verbo y complemento.
Sabe distinguir los diferentes niveles del
lenguaje (culto, familiar y vulgar).
Psicosexual de Freud
Latencia: Corresponde a la etapa de la
consolidacin y la elaboracin de los rasgos
y habilidades previamente adquiridos, sin
que aparezca nada dinmicamente nuevo.
El desarrollo es bastante rpido, pero los
patrones de este siguen las lneas
establecidas en las etapas previas.
Psicosocial de Erickson
Laboriosidad frente a la inferioridad (6-12 aos)
La productividad y la competencia dependen del
desarrollo cognitivo y de las habilidades del nio.
En general:
Tres contextos: Hogar, Escuela y Vecindario.
Hogar: ms influyente.
Busca modelos de comportamiento fuera de casa.
Mayor independencia.
Los padres deben exigir esfuerzo en el colegio y
extracurriculares.
Celebrar los xitos y aceptar los fracasos.
Se afianza la amistad.
Las relaciones con los hermanos ejercen duraderos
lazos sobre la personalidad.
Relaciones importantes entre maestros y
compaeros.
Popularidad es un ingrediente importante de la
autoestima.
Defectos fsicos y sociales: popularidad y autoestima
FACTORES DE RIESGO
Socio-econmicos:
- Desempleo del jefe familia por ms de 6
meses.
- Analfabetismo materno o paterno.
- Nio repitiente.
- Nio que trabaja.
Retardo del Crecimiento y Desarrollo, dficit
pondo-estatural por debajo de la norma.
conducta
problemas
de
Gracias