Humanizacin de la atencin neonatal

El Recin Nacido es una pgina en blanco

. no sienten

no ven

escuchan ecos

tienen cerebro pobre

sonrisas son gases

llanto es fisiolgico

Ahora son
ms despiertos

AVERYs NEONATOLOGY, 6TH EDITION, 2005

El Recien nacido no debera ser considerado persona

Tooley Philosophy and Public Affairs 1972;

Insuficiente renal Inmunodeprimido

inmaduro

discapacitado
?

Rinitis Diarrea Hipoprotrombinemia Ictericia Descamacin

fisiolgica

Fenmenos parafisiolgicos del recin

nacido

M. KLAUS

T. VERNY

La vida secreta del nio antes de nacer

Sentidos
Humoral

COMUNICACIN
APRENDIZAJE

Preferencias
Reconocimiento

Super neonato

Lo esencial no se ve con los ojos

Caractersticas y Capacidades del Recin Nacido

Olores
Audicin
Visin
Contacto
Metablicas
Fisiopatologa
Afecto

Termorregulacin inmunologa

La atencin del nacimiento

y sus rituales expresan:
Conocimientos,
Valores y creencias,
Forma de vida

Kung San, Africa:

A mayor necesidad social por la agresin son ms

intrusivos

Riesgo

Resistencia
Aceptacin
mejorarse
sacan la guagua
Hospital es ms seguro
Cesreas, Dolor creencia

Domicilio

Hospital

Comunidad

Equipo d

Tradicin y
Experiencia

Ciencia y
Tecnologa

Femenino

Masculino

Ritual

Separacin
Aseo
Ropa
Tecnologa

Posicin Ambiente Rol Trato

Monitor
Va
Ayuno

Mujer

Paciente
Separacin Recepcin

Pujos
Gritos
Desc.

Aspiracin
Abrigo y secado
Profilaxis ocular
Aspiracin orogstrica
Profilaxis hemorrgica
T rectal
Ligadura de cordn
Aseo o bao
T rectal

Sera difcil pensar en una

entrada
ms aterradora en el mundo que
la que la Obstetricia ha creado sin
darse cuenta
F.

Cesreas Costos Anestesia Apego

Lactancia
Despersonalizacion
OMS: 1985 Gua Prctica

Apego

Obstetricia
Perinatologa
Medicina
Neurologa
Resiliencia
Siquiatra
Sicologa
Sociologa
Antropologa
Filosofa

Humanizacin
del nacimiento

Humanizacin del nacimiento

Gnero

Equidad

Arriaran,
Arauco,

Apego
predicadores

Loco

esotrico

raro

lindo

Componente de Salud
del
Sistema de Proteccin
Integral
a la Primera Infancia

Mujer
Vnculo
Evidencias

Esfuerzo conjunto

ATENCIN PRENATAL
CON ENFOQUE FAMILIAR

Controles
- Talleres,
-Acompaante
- Factores de riesgo
- Apoyo sicolgico y/o social,

Sueos Masajes Aromaterapia Msica Baile Cuentos Ejercicios

Lectura

INTIMIDAD
COMPAA
LIBERTAD DE
MOVIMIENTO

INFORMACIN
APOYO
PARTICIPACIN
MANEJO
del DOLOR
Masaje Musica Olores

ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

Secar y abrigar

Apego

Evaluar

Esfuerzo respiratorio
Tono y movilidad
Prematuridad

Termorregulacin
Dolor
Ictericia
Hipoglicemia
Lactancia
Cuidados 2 ds 100 min

Llanto
Crecimiento DSM
Apneas y patologa
Abandono (33/1 Tailandia)
Violencia intrafamiliar
Padre

Lactancia

Secar y abrigar

Evaluar

Apego
Apgar

Aspirar

Ligadura
cordn

Sondeos

Brazalete

Bao

Lactancia
No separar madre e hijo
y (a lo menos) 1 hora ms tarde

Profilaxis umbilical

Ocular

Vitamina K

Examen fsico

PUERICULTURA
Deseo:
Realidad:

Sueos:

culpa - cansancio dolor dificultades frustracin

Piel
olor
contacto
leche
voz
movimientos
calor
contencin
regulacin

sentir,
crecer,
soar,
vivir,
respirar

Lactancia
Unidad Inseparable Ritmos:
re-conocimiento

Lactancia
Sueo
Aseo
Comunicacin

Respeto Intimidad Apoyo

Ambiente
Amigables
Cama,
Cunas

Atencin

Bao.

Horarios

Timbres

Educacin

Visitas
Espacios comunes

Normas y
consejos

Binomio

patologa fsica

Enfoque bio psico social mental

familiar
Vincular

Hospitalizacin del recin nacido

Dolor Stress Sueo Soledad
Separacin
ECN

Rotacin equipos

DBP

Procedimientos

Inmunol.

Manipulacin (150)

Desarrollo

Ruido

Vnculo
Cortisol, catecolaminas

Luz

Apneas, inestabilidad autonmica, bradicardia,

vasoconstriccin, disminuye motilidad intestinal

Hospitalizacin del recin nacido

Angustia
Depresin
Duelo
< autoestima

Duelo
Separacin (vnculo)
Procedimientos

Dolor
Stress
Soledad

Rotacin equipos
Ruido
Luz

Stress
Depresin
Conflictos
Burnout

Catstrofe

ECN
Displasia BP
Inmunologa
Lactancia
Vnculo

S
O
C
I
E
D
A
D

Dao fisico
Sicologico
Social
c/u

Iniciativas para la humanizacin de la atencin

Agentes secretos

Madre
canguro

IHCN
(Levin Estonia)

Estada conjunta
Lactancia
Participacin
Disminucin infecciones,
ganancia de peso, lactancia,
Mejor desarrollo social
y psicolgico,
vinculo , autoestima materna

HUMANIZACION DE LA ATENCION

Evitar hospitalizaciones innecesarias

Atencin centrada
en la familia
Padres: 24 horas
Alimentacin - Espacios
Atencin a la trada
Deteccin y manejo de vinculo
Programas de estimulacin

Educacin
Continua
Contextualizada
Afectiva

Normas
Capacitacin
Lactancia
Lactario
Clnica de lactancia

DOLOR
Estmulos
extracciones,
intubacin, sondeos,
cambios posturales,
retirada de cintas,
exploraciones.
situaciones patolgicas

Manifestaciones
Fisiolgicas:

FC, PA, Sat O2, sudor

Conductuales: llanto, tono, expresin

movimientos

Medicin:

PIPP, CRIES

Manejo
Amamantamiento
Solucin Glucosada:
Succin no nutritiva:
Posicionamiento:
Medicamentos

RUIDO
Cerrar incubadoras.
Elementos sobre incubadoras.
conversacin innecesaria Radios,
Disminuir volumen y atender alarmas,
telfonos, monitores

Mantencin de equipos

LUZ

Apagar luces
Luces individuales
Protectores del sol
Proteccin procedimientos
Proyeccin fototerapia
Ritmo circadiano, ciclos.
Cambios graduales

APOYO EN NEONATOS CON

PRONOSTICO COMPLEJO

Saber dar la noticia

Duelo

prematuros

Actitud de los profesionales

Consideraciones especiales
Como enfrentar la muerte
Siclogos, Kinesiologos, etc

ESTRUCTURA
Aislamiento.
Acceso a luz solar
Iluminacin graduable
Color claro de paredes
Decoracin.
Sillas cmodas
Sealtica.
Circulacin expedita

Espacio de reunin, descanso, comedor, cocinilla a los padres,

o sala multiuso.

Componente de
Salud
del
Sistema de
Proteccin
Integral
a la Primera
Infancia

Atencin preconcepcional
Revisin
Nuevo conocimiento y tcnicas
Experiencias
Mas participacin
Difusin
Apoyo y Control

Mujer
Vnculo
Evidencias

Agentes secretos

Prematuros

Estimulacin
orden jerarqua coherencia

deprivacin

sobreestimulacin

desarrollo cerebral
p. crtico: 28 to 40 sems

Desorganizacin cerebral

Alteraciones del sueon y temperamento

Alteraciones motoras Sensoriales Cognitivas
Dficit atencional, aprendizaje, lenguaje menor desarrollo psicolgico,
emocional y/o social