RADIOLOGA

Dr. Leandro Gonzalez

Objetivo Clase
Conocer efectos biolgicos de los rayos X, efectos
somticos, genticos, radiosensibilidad de las
clulas, efectos en el rea mxilo facial, fuentes y
medidas de radiacin

BIBLIOGRAFA:
Dental Radiology, William Wainwright
Dental Roentgenoly, LeRoy-Harrison-James
Dental Radiology, Wuehrmann- Mason
Radiologa dental, Haring y jansen

Radiobiologa
Es la ciencia que estudia los fenmenos que se producen
en los seres vivos, tras la absorcin de energa procedente
de las radiaciones ionizantes.

Radiobiologa
Ciencia estudiada por fsicos, qumicos, bilogos y
mdicos ya que su accin abarca estas ciencias.
Las dos grandes razones que han impulsado la
investigacin de los efectos biolgicos de las radiaciones
ionizantes son:

Proteccin Radiolgica
Radioterapia

Radiobiologa
Proteccin Radiolgica: Poder utilizar esas

radiaciones de forma segura en todas las

aplicaciones mdicas o industriales que las
requieran.
Radioterapia: Utilizarlas de forma efectiva en el

tratamiento del cncer, lesionando lo menos

posible el tejido humano normal.

Caractersticas de los efectos biolgicos de las

radiaciones ionizantes
1.

Aleatoriedad: La interaccin de la radiacin con las clulas es una

funcin de probabilidad y tiene lugar al azar. Un fotn o partcula
puede alcanzar a una clula o a otra, daarla o no y si la daa puede
ser en el ncleo o en el citoplasma.

2.

Rpido depsito de energa: El depsito de energa a la clula

ocurre en un tiempo muy corto, en fracciones de millonsimas de
segundo.

3.

No selectividad: La radiacin no muestra predileccin por ninguna

parte o biomolcula, es decir, la interaccin no es selectiva.

Caractersticas de los efectos biolgicos de las

radiaciones ionizantes
Inespecificidad lesiva: Las lesiones de las radiaciones ionizantes es
siempre inespecfica o, lo que es lo mismo, esa lesin puede ser producida
por otro tipo de causas.
4.

5. Latencia: Las alteraciones biolgicas en una clula que resultan por la

radiacin no son inmediatas, tardan tiempo en hacerse visibles, a esto se
le llama "tiempo de latencia" y puede ser desde unos pocos minutos a
muchos aos, dependiendo de la dosis y tiempo de exposicin.

Tipos de efectos de la radiacin sobre los seres

vivos.

Los efectos de las radiaciones ionizantes sobre los seres

vivos se pueden clasificar desde distintos puntos de vista:

Tipos de efectos de la radiacin sobre los seres

vivos
Segn el tiempo de aparicin:
Precoces: Aparecen en minutos u horas despus de haberse expuesto a
la radiacin, por ejemplo eritema cutneo, nuseas.
Tardos: Aparecen meses u aos despus de la exposicin (incluso hasta
20 aos), por ejemplo cncer radioinducido, radiodermitis crnica,
mutaciones genticas.

Tipos de efectos de la radiacin sobre los seres

vivos
Desde el punto de vista biolgico:
Efectos somticos: Slo se manifiestan en el individuo que ha sido
sometido a la exposicin de radiaciones ionizantes por ejemplo el
eritema.
Efecto hereditario: No se manifiestan en el individuo que ha sido
expuesto a la radiacin, sino en su descendencia, ya que lesionan las
clulas germinales del individuo expuesto, por ejemplo las mutaciones
genticas.

Tipos de efectos de la radiacin sobre los seres

vivos
Segn la dependencia de la dosis:
Efecto
estocstico:
Son
efectos
absolutamente
aleatorios,
probabilsticas; pudiendo aparecer tras la exposicin a pequeas dosis de
radiacin ionizante. No necesitan una dosis umbral determinada para
producirse; si bien al aumentar la dosis aumenta la probabilidad de
aparicin de estos efectos, que suelen ser de tipo tardo.
Efecto no estocstico: Se necesita una dosis umbral para producirlos,
por debajo de la cual, la probabilidad de aparicin de los mismos es muy
baja. Suelen ser efectos precoces, por ejemplo el eritema cutneo.

Etapas de la accin
biolgica de la radiacin
Los efectos de la radiacin sobre
los seres vivos pasan por sucesivas
etapas.

Etapas de la accin biolgica de la radiacin:

Es una respuesta inmediata que ocurre entre billonsimas y
millonsimas de segundo. En esta etapa se produce la interaccin de los
electrones corticales con los fotones o partculas que constituyen el haz
de radiacin. Los electrones secundarios originados en la interaccin,
excitan e ionizan a otros tomos provocando una cascada de
ionizaciones. Se estima que un Gray de dosis absorbida produce
100.000 ionizaciones en un volumen de 10 micras cbicas.

Etapa fsica.

Etapas de la accin biolgica de la radiacin:

La accin directa de la radiacin: es consecuencia de ionizaciones que
se producen en los tomos que forman la molcula del ADN, fenmeno
dominante en radiaciones con alta transferencia lineal de energa (LET)
como las partculas alfa, beta y neutrones, que inciden directamente sobre
los tomos de las molculas.

Etapa fsica.

La accin indirecta de la radiacin: es la interaccin del haz de radiacin

con otros tomos y molculas de la clula como el agua, producindose
radicales libres que al difundir hasta la molcula de ADN, la daan de
manera indirecta.

Etapas de la accin biolgica de la

radiacin: Etapa fsica.

Etapas de la accin biolgica de la radiacin:

Etapa qumica.
Esta etapa es un poquito ms tarda estando en una escala
de entre una millonsima de segundo y un segundo.
Es el proceso de la interaccin de los radicales libres
resultantes de la radiolisis del agua con otras molculas
presentes en el medio irradiado.
Dependiendo de la importancia de la molcula afectada, la
lesin biolgica ser ms o menos importante.

Etapas de la accin biolgica de la radiacin:

Etapa
qumica.
Radiolisis
del agua:
Los efectos biolgicos se deben en gran parte a la accin de
las radiaciones sobre el agua, esto se debe por un lado a la
elevada presencia de las molculas de agua en los seres
vivos y por otro al hecho de que ejerce como solvente de
otras molculas y en el que tienen lugar importantes
reacciones qumicas. Aunque la accin de las radiacin sobre
el agua o radiolisis del agua es una suma de procesos
complejos, puede simplificarse resumindose en:

Etapas de la accin biolgica de la

radiacin: Etapa qumica.
La descomposicin molecular del agua y la formacin de radicales
libres (las molculas radicales libres son peligrosas pues quedarn a la
deriva por la clula hasta afectar alguna molcula de importancia
biolgica).

Etapas de la accin biolgica de la

radiacin: Etapa qumica.
Efecto oxgeno
El oxgeno es un potente radiosensibilizante, es decir, aumenta el efecto
de la irradiacin.

Etapas de la accin biolgica de la radiacin:

Etapa biolgica.
En la etapa biolgica se activan reacciones enzimticos para
reparar el dao producido por las radiaciones. Algunas de
estas lesiones sern reparadas y no influyen en la viabilidad
celular y otras no sern reparadas con lo que se producir la
muerte celular inmediata o incluso despus de varias divisiones
celulares tras la exposicin a la radiacin.

Etapas de la accin biolgica de la

radiacin: Etapa biolgica.
Las consecuencias biolgicas de la irradiacin celular se
pueden manifestar tiempo despus como:
Desarrollo de neoplasias por mutaciones en clulas
somticas.
Desarrollo de malformaciones genticas en
descendencia por mutaciones en clulas germinales.

la

Etapas de la accin biolgica de la

radiacin: Etapa biolgica.

Tipo de lesiones radioinducidas

Lesin

letal: Es irreversible e irreparable,

necesariamente a la muerte de la clula.

que

conduce

Lesin subletal: En circunstancias normales puede ser reparada en

las horas siguientes a la radiacin, salvo que la induccin de nuevas

lesiones subletales por sucesivas fracciones de la dosis determine
letalidad.

Lesin potencialmente letal: Es una lesin particular que est

influida por las condiciones ambientales del tejido irradiado durante y

despus de la radiacin.

Lesiones radioinducidas en la molcula de ADN

La radiacin produce distintos tipos de lesiones en el ADN entre las que
destacan:
Rotura simple de cadena: Es la lesin ms abundante tras la radiacin.
A la rotura simple de cadena tambin se le llama lesin subletal,
porque no existe relacin alguna con la muerte celular.

Lesiones radioinducidas en la molcula de ADN

Rotura doble de cadena: Es una lesin compleja que se produce como

consecuencia de la rotura de las dos hebras del ADN. A sta tambin se
le llama tambin lesin letal, porque existe una estrecha relacin con la
muerte celular.

Radiosensibilidad
La radiosensibilidad es la magnitud de respuesta de las estructuras
biolgicas, provocada por las radiaciones ionizantes.
Un elemento biolgico es ms sensible cuanto mayor es su respuesta a
una dosis determinada de radiacin. El elemento biolgico es ms
radiosensible cuando necesita menos dosis de radiacin para alcanzar un
efecto determinado.
El concepto opuesto a radiosensibilidad, es radioresistencia. No existe
clula ni tejido normal o patolgico radioresistente de forma absoluta;
pues si se aumenta ilimitadamente la dosis, siempre se puede alcanzar
su destruccin.

Escala de radiosensibilidad
Las clulas presentan diferente grado de sensibilidad a la radiacin, segn
la estirpe o lnea celular. Pueden clasificarse en cinco grupos de mayor a
menor sensibilidad:

Muy radiosensibles: leucocitos, eritroblastos, espermatogonias.

Relativamente radiosensibles: mielocitos, clulas basales de la epidermis.
Sensibilidad intermedia: clulas endoteliales, espermatocitos, etc.
Relativamente radioresistentes: granulocitos, osteocitos,

espermatozoides, eritrocitos.
Muy radioresistentes: fibrocitos, clulas musculares y nerviosas.

Leyes de radiosensibilidad

La radiosensibilidad celular esta regida por una serie de determinantes

que han sido estudiados y aplicados a todas las clulas del organismo,
enuncindose unas leyes biolgicas, que conceden mucha importancia
a la actividad mittica, siendo la ms importante:
Ley de Bergonie y Trinbondeau.

Leyes de radiosensibilidad
Ley de Bergonie y Trinbondeau: Esta basada en la observacin de
irradiaciones sobre clulas testiculares, y en funcin de la actividad
mittica y diferenciacin celular, se establecen los siguientes puntos:
Una clula es tanto ms radiosensible, cuanto mayor es su actividad

reproductiva.
Una clula es tanto ms radiosensible, cuanto ms largo sea su porvenir

de divisin, es decir, cuantas ms divisiones deba cumplir en el futuro.

Una clula es tanto ms radiosensible, cuanto menos diferenciadas

estn desarrolladas sus funciones.

Leyes de radiosensibilidad
En general se puede decir que la radiosensibilidad es
proporcional a la capacidad de reproduccin e inversamente
proporcional al grado de diferenciacin.

Efectos biolgicos de los rayos X

MANIFESTACIONES GENERALES MS FRECUENTES DE LA
RADIACIN.
1. DESHIDRATACIN.
2. ERITEMA.
3. FISURAS.
4. HIPERQUERATOSIS.
5. ALOPESIA.
6. TUMORES MALIGNOS Y BENIGNOS.

Efectos biolgicos de los rayos X

SENSIBILIDAD A LA RADIACIN DE ACUERDO A LA
EDAD.
1. FETO.
2. NIOS.
3. ADOLECENTES.
4. ADULTOS.
5. ANCIANOS.

Efectos biolgicos de los rayos X

Efectos en el rea mxilo facial: mucositis, xerostoma,
sialoadenitis, destruccin de la substancia del diente,
necrosis de las clulas pulpares, reabsorcin radicular,
retardo del desarrollo dental, inhibicin de la erupcin,
anodoncia
y
osteoradionecrosis,
como
tambin
anormalidades en el desarrollo del feto siendo el periodo de
organognesis el ms sensitivo entre los 18 y 45 das de
gestacin.

Efectos biolgicos de los rayos X

Dentistas
y
tcnicos
radiolgicos han muerto
como
resultado
a
la
exposicin a los rayos X.
Sobre todo aquellos que
equivocadamente afirmaban
la pelcula radiogrfica con
sus dedos en la boca del
paciente.

Efectos biolgicos de los rayos X

Dedos de la mano de un
dentista que afirmaba con
sus dedos las pelculas
radiogrficas

Efectos biolgicos de los rayos X

1.- Dedo ndice con
hiperqueratosis.
2 y 3 .- Despus de la biopsia.
4.- Despus de la amputacin.
5 y 6 Queratosis despus de
cinco aos y sin exponerse a
la radiacin de rx.

Efectos biolgicos de los rayos X

Amputacin de ndice y
metstasis ganglionar.

Efectos biolgicos de los rayos X

Amputacin de pulgar y
metstasis a nivel axilar.

Efectos biolgicos de los rayos X

Fuentes de radioactividad
Tierra: Radio, Uranio, Thorio

Tierra

Efectos biolgicos de los rayos X

Fuentes de

radioactividad
Del espacio exterior

Espacio
Tierra

Efectos biolgicos de los rayos X

Fuentes de

radioactividad
Radiacin interna

Interna
Espacio
Tierra

Efectos biolgicos de los rayos X

Fuentes de

radioactividad
De los compuestos

del agua
Agua
Interna
Espacio
Tierra

Efectos biolgicos de los rayos X

Fuentes de

radioactividad
De algunos artefactos

que tengan pila como

el reloj.

Pila
Agua
Interna
Espacio
Tierra

Efectos biolgicos de los rayos X

Fuentes de

radioactividad
Dentro de la casa

Hogar
Pila
Agua
Interna
Espacio
Tierra

Efectos biolgicos de los rayos X

Fuentes de

radioactividad
Comparacin con

la radiacin
recibida con los
rx.

Rx
Hogar
Pila
Agua
Interna
Espacio
Tierra

Efectos biolgicos de los rayos X

Fuentes de

radioactividad
Crecimiento

Descubrimiento Rx

exponencial de la
radiacin recibida por
el ser humano

Fusin
Atmica
Fisin
Atmica

Radiacin Natural
1895

1930

Medidas de Radiacin
Roentgen: cantidad de radiacin derivada del efecto ionizante de los
Rx. Es una medida de exposicin a la radiacin usada tanto en rayos
X como gamma.
Un R produce 2.08 x 10 (9) iones pares por mm de aire. El
miliroentgen ( mR) es la unidad usual en radiacin de bajo nivel.

Medidas de Radiacin
Rad: cantidad de radiacin absorbida por un tejido vivo. Dicho de otra
manera es la suma de la energa depositada en un volumen determinado
de un rayo. En radiologa dental un R de energa media de rayos X
produce aproximadamente 0.903 rad en tejidos blandos. El termino RAD
ha sido reemplazado por el de GRAY ( Gy ), donde un Gy equivale a un
joule por kilogramo, que tambin equivale a 100 rad.
Sv (Sievert): relaciona la absorcin de energa con la efectividad biolgica
de esa radiacin, porque no tiene el mismo efecto biolgico, por ejemplo,
recibir energa en rayos X que en rayos alfa.

Ley de la inversa del cuadrado

La ley de la inversa del cuadrado, ley cuadrtica inversa o ley del
cuadrado inverso de la distancia, se refiere a algunos fenmenos fsicos
cuya intensidad es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia al
centro donde se originan

Resumen
Efectos biolgicos
Radiosensibilidad
dede
laslos Rx
clulas
Somticos
Reproduccin
Precoces

Tardos

Genticos
Grado de diferenciacin

Resumen

Sensibilidad
acuerdo
la edad
Efectos en elde
rea
maxiloa facial

Fuentes de radiacin y medidas de ella

GRACIAS

Dr. Leandro Gonzalez