Biotica y Medicina Transfusional

CODIGO DE ETICA PARA LA DONACION

Y TRANSFUSION DE SANGRE
El objetivo del presente cdigo es definir las
reglas y los principios ticos que se debern
observar en el campo de la Medicina de la
Transfusin.

La donacin de sangre, incluyendo los

tejidos hematopoyticos para trasplantes
sern, en todos los casos, voluntarios y no
remunerados; y no se ejercer coercin
sobre el donante.
El donante prestara su consentimiento
informado para la donacin de sangre o de
componentes de sangre y para el uso
consiguiente (legitimo) por parte del
servicio de transfusin

2- Los Pacientes debern estar

informados de los riesgos y
beneficios conocidos de la
transfusin de sangre y/o terapias
alternativas y tendrn el derecho
de aceptar o rechazar el
procedimiento. Se respetara toda
directiva valida por anticipado.

3- En caso de que el paciente no pueda dar

su previo consentimiento informado por
escrito, la base del tratamiento mediante
transfusin se har teniendo en cuenta los
mejores intereses del paciente.
4- Ni el establecimiento ni el funcionamiento
de un servicio de sangre podrn estar
basados en motivos de lucro.

5- El donante debe estar informado de los riesgos

relacionados con el procedimiento; la salud y la
seguridad del donante deben estar protegidas. Todo
procedimiento relativo a la administracin de
cualquier sustancia para aumentar la concentracin
de componentes especficos de la sangre del
donante deber realizarse de acuerdo con las
normas internacionalmente aceptadas

6- Se deber garantizar el anonimato entre

donante y receptor, salvo en situaciones
especiales y se deber asegurar la
confidencialidad de la informacin del
donante.
7- El donante deber comprender los riesgos
frente a terceros de donar sangre infectada y
su responsabilidad tica frente al receptor.

8-La donacin de sangre deber basarse

en criterios de seleccin medica revisados
y no implicar discriminacin de ningn
tipo, incluyendo genero, raza, nacionalidad
o religin. Ni el donante ni el potencial
receptor tendrn el derecho de requerir
que se practique tal discriminacin.
9- La recoleccin de sangre deber
hacerse bajo la responsabilidad general de
un medico debidamente calificado y
certificado

10-Todos los asuntos relacionados con

la donacin de sangre ntegramente y
la hemaferesis debern ajustarse a las
normas adecuadamente definidas e
internacionalmente aceptadas.

11-Los donantes y receptores debern

ser informados en caso de dao.
12-La terapia de transfusin deber
ser administrada bajo la
responsabilidad general de un medico
debidamente certificado.

13-Solo en caso de una verdadera

necesidad clnica se proceder a una
terapia de transfusin.
14-No habr incentivos financieros para
prescribir una transfusin sangunea.
15-La sangre es un recurso publico y no
se deber restringir su acceso.
16-En la medida de lo posible, el
paciente recibir solo los componentes
especiales (clulas, plasma o derivados
del plasma) que sean clnicamente
adecuados y contara con optima
seguridad.

17-Se deber evitar el desperdicio para

salvaguardar los intereses tanto de los
potenciales receptores como del
donante.
18-Las practicas de transfusin de
sangre establecidas por los rganos de
salud nacionales e internacionales y
otras agencias competentes y
autorizadas debern cumplimentar el

Biotica y Medicina Transfusional

A medida en que la Ciencia
avanza, los conflictos
Bioticos aumentan en forma
geomtrica.
La prctica de la medicina ha
sufrido cambios debido a la
especializacin, fragmentacin,
institucionalizacin y
despersonalizacin del cuidado
de la salud.
El nmero y complejidad de los
problemas de tica mdica
crecieron a medida que la
capacidad tecnolgica mdica iba
presentando nuevos desafos para
los valores tradicionales

En que debe consistir verdaderamente la reflexin

Biotica?

Biotica y Medicina Transfusional

Biotica

Responsabili
dad

VAN RENSSELAER POTTER

Disciplina que combina el

conocimiento biolgico con los
valores humanos.

Conductas responsables o
irresponsables Vinculo con la
RACIONALIDAD

TL BEAUCHAMP

Principio
s, teoras

Deontolo
ga

JF CHILDRESS

Biotica y Medicina Transfusional

Principio de No
Maleficencia
(lat. Non malum facere: no hacer dao)

Primum non nocere

Implica el respeto a la vida y a la

integridad fsica y psicolgica de los
pacientes.
Protegindolos de manipulaciones
imprudentes y de abusos por
motivaciones extraas a una correcta
prctica profesional.

La aplicacin compulsiva e incontrolada de los

avances cientficos o tecnolgicos, NO porque sean
necesarios, sino porque son posibles, puede
acarrear riesgos .

Biotica y Medicina Transfusional

Principio de Beneficencia
(lat. Bonum facere: hacer el bien)

Implica la obligacin de hacer el bien a los dems.

Procura aumentar, tanto como sea posible, los
beneficios y reducir al mnimo los daos y perjuicios que
las personas puedan recibir.
Busca lograr beneficios futuros y alcanzar mayores
cuotas de bienestar, segn los propios valores e
intereses del individuo.
En el caso de los enfermos, NUNCA debe olvidarse el
mbito de los valores en que se ejecuta la accin mdica

Biotica y Medicina Transfusional

Principio de
Beneficencia

Principio de No
Maleficencia

(lat. Bonum facere: hacer el bien)

(lat. Non malum facere: no hacer dao)

Obligaciones
jerrquicas

1.
2.
3.
4.

Se
Se
Se
Se

debe
debe
debe
debe

NO infligir mal o dao

prevenir el dao
remover el mal
hacer o promover el bien

El deber pasivo o negativo de no maleficencia (abstenerse

del mal) tiene precedencia sobre los deberes de beneficencia
positiva o activa.
Cabe admitir que NO causar dao es mas mandatorio u obligante
que producir beneficio.

La prctica mdica actual siempre entraa daos efectivos o

posibles y exige entonces el anlisis de costos-beneficios y
riesgos-beneficios.

Biotica y Medicina Transfusional

Principio de Justicia

(lat. Justitia: correccin o adecuacin, ajuste a un

modelo)

Propone la igualdad entre los seres humanos.

Quienes deben ser tratados con las mismas
consideraciones, respeto e imparcialidad, sin importar sus
condiciones o caractersticas.
Consiste en la equidad en la distribucin de cargas y beneficios
en el mbito del bienestar, evitando la discriminacin en el
acceso a los recursos sanitarios .
Busca dar a cada persona lo que verdaderamente necesita o le
corresponde en consecuencia con lo que considera apropiado
Equidad: minimizacin
dede
disparidades
desde un punto
vista MORAL evitables en la

salud y sus determinantes, entre grupos humanos con

diferentes niveles de privilegio social
A cada uno igual parte
A cada uno segn
A cada uno segn
A cada uno segn
contribucin social
A cada uno segn

su necesidad
su esfuerzo
su
su merito

Principio de Autonoma
(gr. Autos: uno mismo y Nomos: regla; gobierno propio o
autodeterminacin)
Es la condicin del agente moral (racional y libre) que genera
el principio de respeto e implica un derecho de no
interferencia y una obligacin
Anlisis de no coartar acciones
filosfico
autnomas.
Capacidad para evaluar la
Racionalidad

(entendimient
o)
Libertad
(no
control)

situacin y escoger los medios

mas adecuados para adaptarse

Derecho y facultad de hacer lo

que se decide hacer, actuar sin
restriccin

Autonoma
Moral
Es la obligacin de
respetar los valores personales
(dignidad) de cada individuo en aquellas decisiones que le
ataen fundamentalmente, como persona humana

Principio de Autonoma

Este principio es el mas difcil de manejar en la relacin

teraputica, ya que requiere el ideal de un mdico calificado y
un enfermo competente.
En el plano jurdico debe respetarse la autonoma
como una autodeterminacin legal, centrada en el
poder, la autoridad y la competencia sobre las
decisiones
En.el acto mdico, la aplicacin de esta
autonoma tiene que ver con la autonoma
del paciente y NO con la del mdico.
Es un derecho que limita lo que debe y puede
hacer el mdico POR
( y no CON) su paciente.

La conquista del paciente como agente

responsable en el proceso de atencin de
SU salud, capaz de saber y decidir se ha
expresado en la frmula del:

CONSENTIMIENTO LIBRE E INFORMADO

El "consentimiento
informado"
Es la expresin de dos voluntades debidamente conocedoras,
competentes y autnomas que deciden contribuir a un
procedimiento cientfico con proyeccin social.
Acto no solemne, personalsimo,
revocable y libre del paciente, para
admitir o rehusar, por si o su
representante legal uno o varios actos
mdicos en su persona, con fines de
atencin mdica, sujeto a la
disponibilidad de derechos personales
autorizados por la ley en trminos del
Podemos decir que el "consentimiento informado" es "un
orden
pblico,
la lex artistica,
y la tica
instrumento educativo para
fomentar
la conciencia
no slo
del profesional investigador
o mdico que tiene que cumplirlos,
mdica
sino del pblico, que por ese medio se informa de cules son las
Omares
Franca
Tarrag
expectativas adecuadas que puede tener cuando
consultado".
Psiclogo Uruguayo

El "consentimiento
informado"
Visin
general

Como un elemento de defensa ?? mas

que como un pre-supuesto de la prctica
medica de calidad

Como un formalismo, que lo exige una

NOM o unidad hospitalaria

Factor primordial para

evitar? la generacin de
quejas y demandas
Problemas
Se desconoce como hacer un
consentimiento informado
Se confunde con la autorizacin de ingreso
hospitalario
No se sabe como solicitarlo
Quin lo
solicita?

Estudiantes, internos, residentes,

enfermera, trabajo social y el MEDICO
TRATANTE

Escenario No. 1
Un paciente que debe ser sometido en forma
electiva, a una intervencin quirrgica de gran
magnitud, con alta posibilidad de perdida
sangunea durante la realizacin de la misma, y
quien dada la naturaleza de la patologa, no
puede dejar de ser intervenido quirrgicamente
por el alto riesgo para su vida.

Ya con la fecha de la operacin fijada, el

paciente le plantea a su mdico que, por sus
creencias religiosas, no debe ser
transfundido y le solicita que no se utilice
sangre antes, durante o despus de la
intervencin, y que en caso de que no
estuviera de acuerdo con esto, se lo
comunicara para no operarse.

El conflicto de conciencia que le cre al mdico fue terrible, este,

hombre, sumamente honesto pero no religioso est en una encrucijada
de la que no sabe como salir.

Supuesto
No.
Su 1
conciencia
no le
permite
mentir o
engaar al
paciente
Valores,
virtudes y
principios

Valores, virtudes y
principios
1. COMPROMISOS :

PROCESO
FORMATIVO:

Competencia.
Admisin.
Permanencia.
Calificacin.
Evaluacin.
Certificacin.
Actualizacin
Competencia.

a. Con los pacientes.

b. Del mdico consigo mismo.
c. Con los colegas.
d. Con la sociedad.

2. OBLIGACIONES:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Morales.
ticas.
Deontolgicas.
tico-Deontolgicas.
Leyes.
Bioticas.

3. RESPONSABILIDADES:
a.
b.
c.
d.
e.

Con
Con
Con
Con
Con

el Medio Ambiente.
el Paciente.
el Personal del hospital
la Sociedad.
su Formacin profesional.

Valores, virtudes y
principios
Humanitarias :

Teologales :

Sobre la necesidad del

Ser .

Identificacin del acto humano

con el mandamiento de un Ser
Trascendente .
Fe.
Esperanza.
Caridad.

Fortaleza.
Prudencia.
Templanza.
Tolerancia.

Virtudes
ticas :
Lo correcto del acto
humano .
Confidencialidad.
Dignidad.
Honestidad.
Respeto.
Igualdad.
Solidaridad.

Bioticas :
Como ser mejor Ser humano
.
Autonoma.
Beneficencio-No maleficencia
Justicia.
Consentimiento Vlidamente
Informado.

El conflicto de conciencia que le cre al mdico fue terrible, este,

hombre, sumamente honesto pero no religioso est en una encrucijada
de la que no sabe como salir.

Supuesto No. 2
Su conciencia tampoco
le permita decirle que
si l (paciente) lo
necesitare utilizara la
transfusin ya que
entonces el paciente
rechazara la operacin
y existe el riesgo de
muerte en corto plazo

Valores,
virtudes y
principios

Objecin de
conciencia

Objecin de conciencia

Es el incumplimiento de un deber jurdico con una conducta activa u

omisiva, frente a obligaciones de carcter personal , en todo caso por
motivo de conciencia.
Los motivos que la generen
SIEMPRE sern exclusivamente
ticos o morales, basados en la
autonoma de la conciencia
individual

Supone la no imposicin de una

sancin dado que la conducta del
objetor es legtima, al menos en un
estado democrtico

La objecin de conciencia es una desobediencia impulsada por una

moral individual y no compartida, ya que rechaza la ley de carcter
pblico, con la intencin de ser coherente con los propios
principios y de proclamarlos.

Objecin de conciencia

Supuestos
involucrados
En el personal
sanitario

Manipulacin gentica
Fecundacin artificial
Transfusiones sanguneas
Aborto
Eutanasia
Obligatoriedad de aplicar
determinado tratamiento

1. Que el inters ajeno sea relevante, que comprometa

tambin su autonoma moral y no se cuente con su
consentimiento
2. Que por el volumen sociolgico de la objecin, la
conducta del objetor cause un dao importante o
irreversible

3. Que la conducta previa del objetor no le site

en una posicin de compromiso previamente
asumido de realizar la conducta que pretende
objetar.

El conflicto de conciencia que le cre al mdico fue terrible, este, hombre,

sumamente honesto pero no religioso est en una encrucijada de la que no sabe
como salir.

Supuesto No.
3

Si acepta no utilizar sangre,

se ver en un conflicto tico
y legal de consecuencias
impredecibles

Valores,
virtudes y
principios

Objecin de
conciencia

Si el paciente requiriera una

transfusin sangunea en el
curso de la intervencin y l
tiene que decidir entre
ponerle la sangre y olvidar
su aceptacin previa, o
dejarlo morir por respetar el
criterio de su paciente.

Aspectos jurdicos

Biotica y Medicina Transfusional

Aspectos Jurdicos
Constitucin
Poltica de
los Estados
Unidos
Mexicanos

Art. 4: Sobre la proteccin de la vida y la salud como un

bien individual y social (Garanta Constitucional)

Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 Para la disposicin de sangre

humana y sus componentes con fines teraputicos. Diario Oficial de la
Federacin. 18 de julio de 1994.
El Cdigo de tica para la Donacin y Transfusin de sangre ha sido
elaborado con el apoyo tcnico y ha sido adoptado por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).
Elaborado en 1980, aprobado por la XXIV Conferencia Internacional de la Cruz Roja
en 1989 y adoptado por la Asamblea General del SITS, Julio 12, 2000

Consenso de Expertos en Medicina Transfusional y el Comit de Medicina

Transfusional de la Agrupacin Mexicana de Hematologa (Gac Md Mx
Vol.139, Suplemento No. 3, 2003)

Biotica y Medicina Transfusional

Aspectos Jurdicos
Art. 33: Sobre el ejercicio de la practica profesional
Ley General
de
Profesiones

Cdigo
Penal del
Distrito
Federal

Ley General
de Salud

el profesionista esta obligado a poner todos sus

conocimientos cientficos y recursos tcnicos al servicio de
su cliente.

Art. 228, 229: Sobre las consecuencias de la negativa de

atencin :
el paciente acepta las consecuencias de la negativa a una modalidad
teraputica, pero no acepta las consecuencias de una conducta medica
negligente.
Art. 81: Sobre la autorizacin de un procedimiento por incapacidad
del paciente . . . . . . Mdicos autorizados, por lo menos dos de ellos,
. . . Dejan constancia escrita en el expediente clnico

Biotica y Medicina Transfusional

Aspectos Jurdicos
Estado de
necesidad

Se refiere al sacrificio de uno de los bienes

jurdicamente tutelados que se encuentran en
conflicto.
La ley obliga a quien va a decidir sobre la
afectacin de ellos a respetar la jerarqua y
salvaguardar el de mayor entidad

Art. 15: fracc. V: definicin

Cdigo
Penal
Federal

el obrar por la necesidad de salvaguardar un bien jurdico propio o ajeno,

de un peligro real, actual o inminente, no ocasionado dolosamente por el
agente, lesionando otro bien de menor o igual valor que el
salvaguardado, siempre que el peligro no sea evitable por otros medios y
el agente no tuviere el deber jurdico de afrontarlo.

Es de mayor bien jurdico la preservacin de la vida que la libertad de

conciencia o el dao moral que argumente el paciente o sus familiares.

Biotica y Medicina Transfusional

Asistencia mdica a un paciente Testigo de
Jehov
Es enfrentar las creencias, valores y derechos de mdicos y
pacientes, creando en ocasiones situaciones donde el conflicto tico
y legal que se produce puede llegar a repercutir negativamente en el
cuidado del paciente
Ante una situacin tica y legalmente
compleja hay que aadir la carencia
de medios tcnicos o el
desconocimiento por parte del
personal mdico de determinadas
tcnicas de ahorro de sangre y
aspectos jurdicos
El mdico puede hacer uso del
derecho a la objecin de conciencia,
pero SIEMPRE debe delegar y
derivar el caso para que sea
adecuadamente tratado por otro
mdico.

Biotica y Medicina Transfusional

Recomendaciones para la atencin de pacientes Testigos de
Jehov*
1. Para transfundir es necesario obtener el consentimiento
informado
2. Si se considera indispensable la transfusin en un
procedimiento electivo, de acuerdo a los criterios
establecidos, permitir la participacin de los mdicos de los
Comits de Enlace de la Congregacin Testigos de Jehov,
para valorar otras alternativas
3. No negar la hospitalizacin a pesar de que no se
proporcionen donadores de sangre
4. Cuando no se tenga la capacidad de atender a pacientes
Testigos de Jehov sin transfusin de sangre, no deber
suspenderse la atencin mdica y, si es posible, deber
referirse formalmente al paciente a una unidad con esta
capacidad.
5. En caso de estado de necesidad (urgencia real), el mdico
debe preservar la vida ante otros bienes jurdicos y debe
Instituciones participantes en su elaboracin: CONAMED, Subsecretaria de Innovacin y Calidad, Direccin de Asuntos
respetarse
libertad
prescriptiva.
Jurdicos
de la SS, Direccinsu
General
de Asociaciones
Religiosas de la SEGOB, Academia Mexicana de Ciruga, Comisin
Nacional de Biotica, Academia Nacional Mexicana de Biotica
6. Las instituciones de salud deben promover la creacin de

Biotica y Medicina Transfusional

El acto
mdico
y
la relacin
mdico
paciente

Paciente: miedo, incertidumbre,

tranquilidad y confianza y optimismo.

Mdico: apertura, trato receptivo, respetuoso y

de conocimiento pleno.
Un ser humano que solicita ayuda a otro ser
humano que acepta darsela, con mayor o menor
xito.
Relacin interpersonal entre el paciente y SU
mdico y entre el mdico y SU paciente.

Un Cdigo de
tica Mdica

Estudio continuo
Docencia
Investigacin
Manejo integral

Biotica y Medicina
Transfusional
Reflexiones finales
El cdigo tico de la ciencia supone, fundamentalmente, amor por la
libertad intelectual, sentido de justicia, constante defensa de la verdad,
crtica del error, denuncia de la farsa, as como asumir la crtica y la
autocrtica como un poderoso argumento de autorregulacin moral.

En los ltimos 15 aos la

autonoma ha desplazado a la
beneficencia como primer
principio de la tica mdica.

Como resultado la relacin entre el mdico y el paciente es ahora

ms franca y abierta y se respeta ms su dignidad y SE
COMPARTEN decisiones y responsabilidades

Gracias