REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE CIRUGIA Y ORTOPEDIA

ABDOMEN AGUDO
HEMORRGICO
SHOCK
Br. Zindy Paola Balza Gil
C.I.: 23.857.205

DEFINICIN
Es un conjunto de patologas
abdominales que tienen en
comn producir hemorragia en
forma aguda, condicionando
un estado de inestabilidad
hemodinmica que puede ser
en forma brusca, ocasionando
la muerte casi inmediata, o de
instalacin progresiva, que
permite el manejo adecuado
del paciente.

CAUSAS
Traumatismos abdominales:
Cerrado
Abierto
De origen ginecolgico:
Embarazo ectpico roto
Ruptura de quiste de ovario
Ruptura vascular:
Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal

EMBARAZO ECTOPICO

Es la implantacin del blastocito as como el desarrollo fuera

del endometrio que reviste la cavidad uterina.
Localizacin:
Trompa de Falopio: Ampolla (95%)
Ovario (1%)
Cavidad abdominal y cuello uterino (1%)

EMBARAZO ECTOPICO
ETIOLOGA

Son factores favorecedores todos aquellos que retrasen el

transporte del ovulo hacia la cavidad endometrial.

Factores de riesgo elevado:

Ciruga tubarica previa.
Gestacin ectpica previa.
Enfermedad tubarica documentada.

Factores de riesgo moderado:

EPI
Esterilidad y tcnicas de reproduccin asistida.
DIU

Factores de riesgo bajo:

Tabaquismo.
Edad del primer coito por debajo de los 18 aos.

EMBARAZO ECTOPICO
CUADRO CLNICO

Dolor localizado en la pelvis y abdomen inferior.

Amenorrea.

Sangrado vaginal.

Masa anexial.

Nauseas y vmitos.

Desmayo o sincope.

Pulso rpido.

Palidez extrema de piel y mucosa.

Piel fra y viscosa.

Dolor de hombro (Signo de Lafont)

EMBARAZO ECTOPICO
DIAGNSTICO

Anamnesis

Examen fsico
Palpacin:
Ligera sensibilidad.
Tumoracin anexial.
Percusin:
Matidez al nivel de los flancos.
Liquido libre en el abdomen.
Signo de Cullen

EMBARAZO ECTOPICO
DIAGNSTICO

B HCG

Culdocentesis: La aspiracin de 0.5 cc de sangre no

coagulable es tpica de hemoperitoneo.

Ecografa

Laparoscopia

RUPTURA DE QUISTE DE
OVARIO

Los quistes ovricos son sacos llenos de lquido que estn

rodeados de paredes delgadas y se encuentran dentro del
ovario.

Son mas comunes en edad reproductiva.

RUPTURA DE QUISTE DE
OVARIO
MANIFESTACIONES CLINICAS

Cuando no estn rotos:

Irregularidad menstrual
Distensin o hinchazn abdominal
Dispareunia

Dolor abdominal intenso en la parte baja del abdomen

Masa anexial dolorosa

Taquicardia

Hipotensin arterial

Debilidad

Mareo, desmayos

Nauseas y vmitos

Piel plida

Fiebre

RUPTURA DE QUISTE DE
OVARIO
DIAGNOSTICO
Anamnesis
Manifestaciones Clnicas
Ecografa

ANEURISMA DE LA AORTA
ABDOMINAL

Los aneurismas son dilataciones localizadas y permanentes

de la pared de los vasos sanguneos.

Los AAA se definen como una dilatacin de mas del 50% del
dimetro normal de la aorta.

ANEURISMA DE LA AORTA
ABDOMINAL
ETIOLOGIA

Se atribuye a un proceso degenerativo ateroesclertico.

Factores predisponentes:
Diabetes
Obesidad
Hipertensin
Tabaquismo
Sexo masculino

ANEURISMA DE LA AORTA
ABDOMINAL
MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor en el abdomen o la espalda

Intenso, repentino, persistente o constante
Puede irradiarse a regin inguinal, glteos o piernas

Desmayo

Sudor frio

Vrtigo

Nauseas y vmitos

Taquicardia

Hipotensin arterial

Shock

ANEURISMA DE LA AORTA
ABDOMINAL
DIAGNOSTICO

Clnica

Ecografa

Arteriografa o angiografa

TAC

SHOCK

DEFINICION

Es un padecimiento en el cual la circulacin es insuficiente,

producindose una hipoperfusin de rganos con el dao
anoxico resultante.
Ronald Finn, 1974

Insuficiencia circulatoria perifrica que hace que el riego de

los tejidos sea inadecuado para satisfacer los requerimientos
nutricionales de las clulas y eliminar los desechos del
metabolismo.
Donald Trunkey, 1996

CLASIFICACION

Cardiogeno

Hipovolemico

Anafilctico

Sptico

Neurgeno

SHOCK HIPOVOLEMICO
Un shock hipovolmico es una afeccin de emergencia en la
cual la prdida severa de sangre y lquido hace que el
corazn sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo.

SHOCK HIPOVOLEMICO
CLASIFICACION

Por hemorragias:
Internas: Traumticas, rotura de vasos o vsceras
macizas, complicaciones del embarazo (Ectpico),
alteraciones de la coagulacin.
Externas:
Pulmonares,
gastrointestinales
(lceras,
vrices), traumatolgicas, renal (infecciones, tumores).

Por deplecin de fluidos:

Prdidas externas: Vmitos, diarreas, cutneas por
quemaduras, poliurias (diurticos, Diabetes).
Prdidas internas: Pancreatitis, oclusin intestinal, ascitis,
edemas generalizados por quemaduras.

SHOCK HIPOVOLEMICO

SHOCK HIPOVOLEMICO
DIAGNOSTICO
Anamnesis
Precisar:
Traumatismos o quemaduras
Dolor abdominal
Diarreas
Vmitos
Amenorrea
Sangramiento
Sntomas
Sed
Decaimiento
Mareos o sensacin de fatiga
Dolor en sitio de lesin

SHOCK HIPOVOLEMICO
EXAMEN FISICO

Hipotensin arterial: Disminucin de la tensin arterial sistlica por

debajo de 90 mmHg.

Sudacin profusa

Piel fra y pegajosa

Palidez cutnea mucosa

Sangramiento externo visible

Taquicardia

Pulso radial dbil y filiforme

Polipnea superficial

Oliguria o anuria

Cianosis distal

Llenado capilar pobre

Confusin mental

SHOCK HIPOVOLEMICO
COMPLEMENTARIOS

Hemograma: Hemoglobina normal al inicio, va disminuyendo

sin hemorragias.

Hematocrito: Normal o disminuido en las hemorragias

agudas.

Grupo y factor sanguneos

Glicemia

Creatinina

SHOCK HIPOVOLEMICO
MEDIDAS GENERALES

Reposo horizontal

Va area permeable

Monitorizar:
Tensin arterial
Frecuencia cardiaca (presencia, frecuencia y calidad)
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Estado neurolgico
Diuresis

Inspeccin de la piel y bsqueda de heridas externas con signos de hemorragias

y control de estas.

Acceso intravenoso adecuado. Usar 1 2 vas

Sondaje vesical y medir diuresis horaria

Medir Presin Venosa Central (PVC) y tener en cuenta que:

Baja indica necesidad de administracin de volumen (valor normal: 8-12 cm
H2O)
PVC que persiste baja o en descenso sugiere persistencia de prdida de
sangre

Bajar la temperatura con antipirticos si el paciente presenta fiebre