OBESIDAD

Obesidad.

Se define como un estado

crnico de exceso de masa
adiposa.

Su prevalencia va en aumento

El ndice de Masa Corporal es

el mtodo ms prctico para su
evaluacin

Obesidad
El

ndice de Masa
Corporal (IMC) es
igual al peso (kg)
entre talla2 (m2)

IMC

>30 kg/m2 =
OBESIDAD

Mxico,

obesidad
cuando IMC>27

Bajo peso < 18.5

Normal 18.5- 24.9
Sobrepeso 25 29.9
Obesidad:
I 30 34.9
II 35- 39.9
III >40
NOM: (Mxico)
Sobrepeso 25 26.9
Obesidad >27

Causas
Factores

ambientales
Factores

genticos

Factores

sociales

Condicin

econmica

Obesidad, es una enfermedad

Es el principal factor de riesgo

Diabetes tipo 2

Enfermedades cardiovasculares

Hipertensin arterial,

Dislipidemias

Padecimientos cerebro-vasculares

Osteoarticulares

Ciertos tipos de cncer como el de

mama, prstata y otros
padecimientos.

Aspectos de la obesidad

Tienen aspectos negativos de ndole social y

psicolgico

Los obesos (15%) dedican hasta dos horas

diarias para ver TV

65% piensa que una persona delgada obtiene

ms pronto trabajo

72% piensa que el exceso de peso complica

tener un relacin sentimental

Aspectos

40% bajar de peso por cuestin esttica

57% personas con sobrepeso han intentado

bajar de peso y slo el 6% acude al mdico por
este motivo

92% llega a copiar el mtodo de algn conocido

20% acudir al mdico como ltima opcin

Obesidad en Mxico

En la Ciudad de Mxico, en un estudio

desarrollado en poblacin adulta de nivel
socioeconmico bajo se encontraron tasas de
prevalencia de obesidad de 37% en
hombres y 60% en mujeres.

Estudios en poblacin adulta mexiconorteamericana en los Estados Unidos han

encontrado tasas de prevalencia de
sobrepeso ajustado por edad de 39.1% en
hombres y 47.2% en mujeres y es debida a
problemas tnicos y a cambios en la dieta al
migrar a EU.

Obesidad en Mxico

Los cambios sociales y en el estilo de vida han

favorecido el aumento de la obesidad y de las
enfermedades crnicas relacionadas
(hipertensin arterial, diabetes, dislipidemia).

En el mundo hay 600 millones de personas

obesas y 2.100 millones con sobrepeso

Obesidad en Mxico

Aproximadamente 24% de los adultos a partir

de los 20 aos de edad tienen obesidad

DIAGNOSTICO

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC), el ms utilizado para

diagnstico clnico y epidemiolgico

INDICE CINTURA CADERA (ICC)

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA (CC)

INDICE DE MASA CORPORAL

IMC=

Kg/ m2

IMC

>30 kg/m2 =
OBESIDAD

Mxico,

obesidad
cuando IMC>27

Utilizado para
monitorizar obesidad,
sobrepeso y eficacia de
tratamiento

Bajo peso < 18.5

Normal 18.5- 24.9
Sobrepeso 25 29.9
Obesidad:
I

30 34.9

II 35- 39.9
III >40
NOM: (Mxico)
Sobrepeso 25 26.9
Obesidad >27

INDICE CINTURA CADERA

Este indicador evala la

distribucin del tejido
adiposo.

Los puntos de corte por

sexo pueden ser utilizados
para identificar el
incremento relativo de
riesgo para el
desarrollo de obesidad
asociado a factores de
riesgo en muchos
adultos con un IMC de
25 a 34.9 kg/(m)

CIRCUNFERENCIA DE
CINTURA

Es un indicador que evala el riesgo de las comorbilidades ms frecuentes asociadas a la

obesidad, caracterizado por un exceso de grasa
abdominal

Riesgo
complicacion
metabolica

Incrementado Muy
incrementado

Hombres

> 94 cm

> 102 cm

Mujeres

> 80 cm

> 88 cm

Circunferencia de Cintura

Para medir la circunferencia de cintura se localiza el

punto superior de la cresta iliaca, se coloca la cinta
alrededor del abdomen a este nivel, asegurar que la
cinta no apriete y est en paralelo con el piso.

La medicin se hace al final de la expiracin normal

Tipos de Obesidad
1. Exceso de masa corporal
o porcentaje de grasa
independientemente del
sitio de acumulacin.
2. Exceso de grasa en el
tronco y en el abdomen
(androide).
3. Exceso de grasa
abdominal visceral.
4. Exceso de grasa en la
regin gltea y femoral
(ginecoide).

La importancia de la
Obesidad

Asociada con complicaciones crnicas

Aumenta la posibilidad de presentarlas y

desarrollarlas

Cardiovasculares:

- Hipertensin arterial, enfermedad coronaria,

insuficiencia cardiaca, enfermedad vascular
cerebral o arterial perifrica, insuficiencia venosa,
lceras varicosas

La importancia de la
Obesidad

Endocrinometablicas

- Diabetes mellitus, resistencia a la insulina y sndrome

metablico, dislipemia, gota

Digestivas

- Litiasis biliar, esteatosis heptica, hernia de hiato,

dispepsia, flatulencia, estreimiento, lcera pptica

Respiratorias

- Apnea del sueo, bronquitis crnica, infecciones

respiratorias

Importancia de la
Obesidad

Reumticas

Artrosis (coxofemoral, femorotibial, tobillo y

columna)

Cncer

Esfago, colon, recto, vescula biliar, prstata,

tero, mama

Ginecolgicas

Metrorragia, amenorrea

Importancia de la
Obesidad

Problemas cutneos:
- Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
-

Estras cutneas.
Lesiones por rozaduras.
Lesiones por maceracin cutnea.
Mayor frecuencia de fornculos,
Cada de pelo, a veces hirsutismo.
Exceso de sudoracin.
Ulceras y celulitis.

Importancia de la
Obesidad

Problemas gonadales:
- Alteraciones menstruales variables:
hipomenorrea, hipermenorrea, amenorrea.
Problemas gestacionales:
- Mayor incidencia de toxemia preeclmpsica,
malposiciones fetales y partos prolongados.
Problemas sexuales:
- Disminucin de la lbido, frigidez e impotencia
(frecuentemente psicolgica).
- Compulsividad e impulsividad sexual.
- Problemas de orden fsico para realizar el acto
sexual.
Problemas neurolgicos:
- Cefaleas.
- Insomnio.
- Mltiples trastornos psicosomticos.

Importancia de la
Obesidad

Problemas psicolgicos:
- Miedo e inseguridad personal
- Prdida de la autoestima.
- Desorden de conductas alimentarias.
- Perturbacin emocional por hbitos de ingesta errneos.
- Distorsin de la imagen corporal.
- Tristeza e infelicidad.
- Ansiedad, frecuente en nios, por pseudomicropene y
pseudoginecomastia.
- Depresin.
- Frigidez e impotencia.

A QUIEN TRATAR?

QUIEN DEBE TRATARSE

La intervencin ha de ser siempre pactada

con el paciente

- Los pacientes con sobrepeso (IMC 25-29,9 kg/m2)

deben tratarse si tienen obesidad central (CC 102
cm. para el varn y 88 cm. para la mujer), sndrome
metablico o diabetes tipo II.

Los individuos obesos (IMC 30-34,9 kg/m2) deben

tratarse si son jvenes o tienen alguna enfermedad
relacionada, valorando individualmente otros
casos.

Los pacientes con obesidad mrbida (IMC 35

kg/m2) deben tratarse siempre

Recursos de Tratamiento
Modificacin
Ejercicio
Apoyo

diettica = dieta saludable

fsico

psicolgico con terapia conductual

Frmacos
Ciruga

Dieta Saludable

Para conseguir adherencia a largo plazo se adoptarn

modificaciones dietticas, a la medida, evitando dietas standard.

La disminucin de 400- 500 caloras diarias de la ingesta basal

suele ser bien tolerada, pudiendo lograr lentas pero mantenidas
prdidas de peso, del orden de 300-400 grs/ semana

Se recomendar una alimentacin hipocalrica equilibrada y

variada, repartida en 5 comidas al da (una sola comida hace
aumentar ms la lipognesis que si esa misma racin la dividimos
en varias veces), con una ingesta abundante de lquidos y fibra.

Dieta saludable

La composicin de esta dieta saludable, terminologa ms

aceptable que rgimen diettico, consta de:

Carbohidratos 55% del total de caloras (Frutas, vegetales,

cereales, legumbres, grano integral)

Grasas 30% del total de caloras (<10% saturada, 20%

cidos grasos mono y poliinsaturados aceite de oliva, frutos
secos)

Protenas 15% del total de caloras (Carne, aves, pescado,

huevos, lcteos)

Dieta saludable

Dado que los hbitos alimentarios son aprendidos, el

obeso tiene que reaprender una nueva conducta
diettica, de manera que comer se transforme en
una actividad consciente, no automtica.

Ejercicio Fsico

Apoyo Psicolgico

Las personas con sobrepeso u obesidad se

benefician con las intervenciones psicolgicas,
particularmente con estrategias conductuales y
cognitivoconductuales.

Son ms tiles cuando se combinan con

medidas dietticas y ejercicio fsico

INDAGAR
SIEMPRE
MOTIVACIONAL

ESTADO

FARMACOS

Los estudios que evalan la eficacia a largo

plazo de los frmacos contra la obesidad estn
limitados al Orlistat y a la Sibutramina.

Ambos frmacos parecen moderadamente

eficaces para promover la prdida de peso; sin
embargo, las altas tasas de abandono de
tratamientos limitan su interpretacin.

Ciruga

Indicado ante la falta de respuesta al

tratamiento diettico con/sin tratamiento
farmacolgico asociado en el paciente obeso
con un IMC>40 IMC >35-39.9 y comorbilidad
grave

Las mltiples complicaciones de la obesidad

grave (ms del cien por cien de sobrepeso)
hacen muy necesario el tratamiento mdico y,
en muchos casos, la ciruga aparece como la
opcin ms eficaz.

CIRUGIA

La ciruga se aplica en estos casos para reducir

el tamao del estmago, de modo que
disminuya la cantidad de alimento que se
puede ingerir de una vez; este procedimiento
quirrgico puede producir prdidas de peso
muy notables, que alcanzan habitualmente la
mitad del exceso de peso de la persona, por lo
general de 36 a 68 Kg.

Existen tres tcnicas quirrgicas para la obesidad mrbida: la

Manga Gastrica, la gastroplastia con banda gstrica ajustable
o el "by-pass" gstrico.

CIRUGIA

La prdida de peso es rpida al inicio, luego disminuye

gradualmente durante dos aos.

La prdida de peso generalmente alivia las complicaciones

y mejora el humor de la persona, su autoestima, la imagen
del cuerpo, el nivel de actividad y la capacidad para
trabajar y relacionarse con otras personas.

La ciruga se reserva para los casos de obesidad grave y

con estados de comorbilidad.

han demostrado suficiente seguridad y eficacia.

Conclusiones

Solamente con la reeducacin y adquisicin de

nuevos hbitos dietticos y actividad fsica
iniciando en el seno de la familia podremos
limitar la incidencia de sobrepeso y obesidad.

Recordemos que el nio con sobrepeso y

obesidad ser obeso en la edad adulta

La persistencia de la obesidad infantil hasta la

edad adulta aumenta significativamente el
riesgo de padecer el sndrome metablico,
enfermedad de la vescula biliar e hgado graso.