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Fracturas mas frecuentes de

miembro superior
Dr. Oswaldo Ernesto Hernndez
Martnez

FRACTURAS DE CLAVICULA
ANATOMIA.
Tiene una localizacin superficial
Le proporciona longitud al hombro

MECANISMO LESIONAL
INDIRECTO: cada sobre el hombro o la
mano en extensin
DIRECTO: contusin directa

FRACTURAS DE CLAVICULA
DIAGNOSTICO:
Historia clnica:
antecedente del
traumatismo
Examen fsico: signos
presuntivos, signos de
certeza
Radiografa: AP de
hombro. Establece la
posicin de los
fragmentos, el numero
de fragmentos.
Determina que tipo de
tratamiento a seguir.

FRACTURAS DE CLAVICULA

TRATAMIENTO
Fracturas mediales: vendaje en 8.

En el adulto lo ideal es un vendaje prefabricado,


en el nio se puede realizar con un stokinete y
huata adaptado
Cabestrillo por 2 semanas.
TENER EN CUENTA SIEMPRE AL PONER UN
CABESTRILLO:
1. Tirar hacia atrs ambos hombros
2. Almohadillado siempre en axila
3. No interferir con la circulacin vascular ni nerviosa

FRACTURAS DE CLAVICULA

SEGUIMIENTO:

Cada semana para tensar el vendaje improvisado


Instruir a los padres de familia sobre las
complicaciones del vendaje como son:
1.
2.
3.
4.

Lesiones neurolgicas
Lesiones vasculares
Falta de consolidacin por vendaje flojo
Lesiones pleurales

FRACTURAS DE CLAVICULA

INDICACIONES
QUIRURGICAS
1. Fracturas expuestas
2. Fracturas mas lesin
vascular
3. Fracturas mas lesin
pleural
4. pseudoartrosis

Fracturas de humero proximal


Se observan el todos
los grupos de edad,
pero son mas
frecuentes en los
adultos mayores

Fracturas de humero proximal


clasificacin

Neer, 1970

Fracturas de humero proximal


Fracturas del cuello anatmico: manejo
conservador con vendaje Gildkhrist
Fracturas del cuello quirrgico desplazadas:
reduccin cerrada e inmovilizacin; si no reduce
reduccin abierta
Fracturas de troquin o troquiter desplazada:
reduccin abierta
Fracturas luxaciones: reduccin abierta o
cerrada

Fracturas de humero proximal


COMPLICACIONES
1. Perdida de la
movilidad
glenohumeral
2. Retrazo de
consolidacin o
pseudoartrosis
3. Lesin vascular o
neurolgica asociada

Fracturas diafisiarias de humero

Deber descartar
siempre lesin del
nervio radial (que
puede lesionarse
por tres
mecanismos)
1. En el momento de la
fractura
2. Durante la
manipulacin e
inmovilizacin
3. Durante la fijacin
interna

Fracturas diafisiarias de humero


Manejo conservador:
Velpeau blando o de
yeso, yeso
colgante

Quirrgico:
Placas y tornillos,
clavos intramedulares
La tcnica ideal es
realizar osteosisntesis
interna sin abrir foco
de fractura

Fracturas supracondleas humero


Mas frecuentes en nios
Mecanismo mas frecuente:
cada con el codo en extensin

Es una emergencia traumatolgica; debe


reducirse para evitar el edema excesivo y
probables lesiones vasculonerviosas

Fracturas supracondleas humero


TRATAMIENTO
CONSERVADOR:
REDUCCION
CERRADA

Fracturas supracondleas humero

QUIRURGICO:

Fracturas supracondleas humero

COMPLICACIONES:
1. LESIONES VASCULONERVIOSAS
2. SINDROME DE VOLKMANN
3. DEFORMIDADES POR CONSOLIDACION
VICIOSA

FRACTURAS DE CODO
Articulacin del codo
Existen tres
articulaciones, la
humero cubital,
humero radial, y radio
cubital proximal.

Fractura proximal de radio


Mecanismo:
Cada con codo
flexionado y AB
pronado
Estrs en valgo

Fractura proximal de radio


Clasificacin de
Masson
I.- No desplazadas, o
desplazamiento menor
a 2mm
II.- Desplazada, a
menudo con
fragmento nico
III.- Conminuta
IV.- Luxacin asociada

Fractura proximal de radio


tratamiento

Fracturas de Olcranon
CLASIFICACION:

Fracturas de Olcranon
TRATAMIENTO

Fracturas diafisiarias de cubito y


radio
LUXO FRACTURA
DE MONTEGIA
Fractura diafisiaria de
cubito con luxacin de
la cabeza del radio

Tratamiento:

Fracturas diafisiarias de cubito y


radio
LUXOFRACTURA DE
GALEAZZI
Fractura difisiaria de
radio con luxacin
radio-cubital distal

Tratamiento.

FRACTURA DE COLLES
Cada con la mano en
extensin
Mas frecuente en
adultos
La mueca y la mano
se desplazan en
sentido dorsal

FRACTURA DE COLLES
Tratamiento:
Objetivo: mantener la funcin de la mano, la
mueca y el codo
La reduccin cerrada es fcil de lograr pero
difcil de mantener
Al realizar la reduccin colocar un yeso
braquio-antebraquio-palmar, con la mano en
desviacin cubital y leve flexin palmar de 15

FRACTURA DE COLLES
Tratamiento quirrgico

gracias