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FRACTURAS Y LUXACIONES
FRACTURAS
Solucin de continuidad de la arquitectura osea, parcial
o total de un hueso ocasionada por causa mecanica.
CLASIFICACION:
1. Desde el punto de vista ANATOMORADIOGRAFICO.
2. Segn el sitio o ubicacin ANATOMOTOPOGRAFICA.
3. Segn la LINEA DE FRACTURA.
4. Segn la DIRECCION DEL EJE LONGITUDINAL DE LOS
FRAGMENTOS DE FRACTURA.
Epifisiaria
Metafisiaria
Diafisiaria.
Fracturas epifisiarias
Se presentan en la masa del hueso esponjoso de la
epfisis, que presta insercin a la cpsula y
ligamentos de la articulacin, lo cual le confiere al
segmento epifisiario una abundante irrigacin.
Fracturas epifisiarias
Caractersticas especiales:
Generalmente son enclavadas.
Con frecuencia presentan compromiso
directo de la articulacin (fracturas intraarticulares).
La consolidacin es muy rpida.
lleva consigo el riesgo de la rigidez
articular.
Fracturas metafisiarias
Es una regin sea muy bien irrigada.
Est sujeta a la accin de potentes masas
musculares.
Fracturas diafisiarias
Con frecuencia los fragmentos seos experimentan
grandes desplazamientos.
Fractura Transversal
Provocada por un golpe directo,
perpendicular al eje del hueso.
Fracturas Oblcua
Provocadas por un mecanismo de flexin,
Fracturas Helicoidal
Frecuentes en tibia y hmero.
Son de muy difcil reduccin,
Fractura
multifragmentaria
de 1/3 inferior del
fmur, producido
por proyectil de
alta velocidad.
Fractura de la difisis
femoral, helicoidal, de
extenso rasgo. Descenso
del fragmento distal.
reduccin y mantencin,
dada la accin de las
masas musculares de los
abductores.
ALINEADAS:
DESALINEADAS:
Desplazamiento lateral
Cabalgadas
Anguladas
impactadas
SEGN SU EXPOSICION AL
EXTERIOR.
CERRADAS:
Si la piel sobre la regin de la fractura se
mantiene integra
EXPUESTAS:
Si existe solucin de continuidad de la piel:
de afuera hacia adentro
de adentro hacia afuera
FRACTURAS EXPUESTAS
TIPO IIIA:
Laceraciones extensas, colgajos, pero
SINTOMATOLOGIA
Los sntomas y signos que directa o indirectamente
sugieren la existencia de una fractura se pueden
clasificar como :
DE PRESUNCION
1. Dolor.
2. Impotencia funcional.
3. Deformidad del segmento.
4. Prdida de los ejes del miembro.
5. Equmosis.
6. Tumefaccion
SINTOMATOLOGIA
DE CERTEZA:
Crpito seo.
Movilidad anormal del segmento.
DOLOR
Es el sntoma ms frecuente y constante; en la
prctica clnica no hay fracturas indoloras.
Equmosis
Producida por la hemorragia en el foco de la fractura, as
como en el desgarro de las partes blandas adyacentes.
Crpito seo
Movilidad anormal
EXAMEN RADIOGRAFICO
La anamnesis y el buen examen fsico permiten sospechar
DOS PLANOS
Fractura de rasgo
oblicuo en tibia de un
nio.
Obsrvese como en
proyeccin lateral, el
rasgo de fractura no se
observa. Importancia de
practicar el estudio
radiogrfico en dos
planos.
DOS PLANOS
Fractura del maleolo
peroneo. Importancia
de exigir dos
proyecciones para el
diagnstico de las
fracturas.
En la radiografa AP, no
es posible observar el
rasgo de fractura, que
resulta evidente en la
proyeccin lateral.
TRATAMIENTO.
El tratamiento lo podemos concebir en
dos modalidades:
TRATAMIENTO CRUENTO: para su
ejecucin se recurre eminentemente a
la ciruga.
TRATAMIENTO INCRUENTO: as llamado
por que su ejecucin se realiza sin
tomar en consideracin forma alguna
de ciruga.
TRATAMIENTO INCRUENTO
TRACCION
CONTRATRACCION
REDUCCION
INMOVILIZACION
REEDUCACION
TRATAMIENTO CRUENTO
Ofrece ventajas como:
REDUCCION PERFECTA.
SINTESIS SLIDA.
ELIMINACION DE YESO EN MENOR
TIEMPO POSIBLE.
REEDUCACION PRECOZ.
TRACCION CONTINUA
TRANSESQUELETICA
En general se emplea como un mtodo de tratamiento
Objetivo
Es el contrarrestar con una traccin ejercida por un
peso determinado, la accin contracturante de las
masas musculares.
TRACCION CONTINUA
TRANSESQUELETICA
Traccin continua
trans-olecraneana.
Indicada en fracturas
de la difisis
humeral. Suspendida
en "arco Balkanico".
TRACCION CONTINUA
TRANSESQUELETICA
Traccin
transesqueltica,
supra-condlea.
TRACCION CONTINUA
TRANSESQUELETICA
Peligros de la traccin continua:
(osteomielitis).
Separacin de los fragmentos seos por
exceso de peso (distasis).
Lesin cpsulo ligamentosa de la articulacin
de la rodilla (laxitud cpsulo ligamentosa).
Retardo de la consolidacin (fractura de tibia).
TRACCION CUTANEA
Se efecta a travs de las partes blandas.
Tiene la ventaja de no necesitar
anestsicos para su colocacin.
Facilidad de confeccin.
No presenta complicaciones infecciosas.
Se necesita mas peso.
Dolorosa.
Formacin de ulceras.
COMPLICACIONES
-
GENERALES:
LOCALES:
COMPLICACIONES
GENERALES
Inmediatas
Shock
Precoces:
Embolia grasa
Tromboembolia
Tardas:
COMPLICACIONES LOCALES
Inmediatas:
Lesiones
Lesiones
Lesiones
Lesiones
vasculares
nerviosas
msculo tendinosas
viscerales.
Precoces:
Sndrome de Volkmann
Tardas:
Retraso de consolidacin
Vicios de consolidacin
Artrosis secundaria
Necrosis isquemica.
LUXACION
Es la lesin traumtica de una articulacin,
en la cual hay una descoaptacin total y
estable de las superficies articulares.
LUXACION
LUXACION
LUXACION
LUXACION
LUXACION
SUBLUXACION
Se define como la perdida parcial y permanente de
ESGUINCE
Se define tambin como la perdida parcial o total
de forma transitoria de las normales relaciones
anatomo funcionales entre dos superficies
articulares.
ESGUINCE
ETIOPATOGENIA
Una fuerza fsica, generalmente violenta, es
LUXACION
ETIOPATOGENIA
Se deduce que, en toda luxacin, necesariamente
hay un extenso desgarro de la cpsula articular,
ligamentos, sinovial, msculos, elementos
vasculares y/o nerviosos, etc.
SINTOMAS
Dolor: se inicia como muy intenso, con tendencia a la
lipotimia.
Se exacerba al menor intento de movilizar la articulacin.
Se genera un espasmo muscular intenso e invencible,
que hace imposible todo intento de reduccin.
Fuction lesa (Impotencia funcional): que en general es
absoluta.
RADIOGRAFIA
Salvo circunstancias especiales, la radiografa es
TRATAMIENTO
La reduccin de cualquier luxacin
INCRUENTO
Traccin y contratraccion.
Movimientos de reduccin.
Medios de contencin.
Reeducacion.
INCRUENTO
COMPLICACIONES
INMEDIATAS:
Lesiones vasculares
Lesiones nerviosas
Estrangulacin del fasciculo vasculonervioso.
Imposibilidad a la reduccin. (Enclavamiento)
COMPLICACIONES
TARDIAS
Inestabilidad articular crnica
Recidivas
Rigidez articular
RESUMEN
Toda luxacin corresponde a un cuadro
Muchas gracias.