Profesor Facultad de Medicina

UPCH
Hospital Nacional Cayetano
Heredia
Instituto de Gerontologa UPCH
Sociedad Peruana de Geriatras

AGENDA
INTRODUCCIN
DEFINICIN DE SINDROMES

GERIATRICOS
FACTORES DE RIESGO COMPARTIDOS
FISIOPATOLOGA DE SINDROMES
GERIATRICOS MULTIFACTORIALES
IMPORTANCIA Y UTILIDAD

INTRODUCCIN

A > edad

Mltiples
factores
de
riesgo

Disminucin de
reserva funcional
homeosttica

Efecto de
enfermedades
crnicas

Presentacin Atpica de
Enfermedades
(Sndromes Geritricos)

En rganos ms afectados por la

disminucin de la reserva funcional
homeosttica.
Precipitado por enfermedades que con
frecuencia no se relacionan con el sntoma
presente.
Geriatric syndromes:
medical misnomer or progress in geriatrics? Netherlands:The Jornal of Medicine.

March 2 0 0 3 , v o l . 6 1 , n o . 3.
3.

Concepto

Ejemplos

Homeostenosis

Capacidad disminuda de la respuesta a

cambios homeostticos (cambios de
temperatura, deshidratacin ).

Reserva fisiolgica disminuda

Vulnerabilidad homeosttica incrementada

como resultado de disminucin crtica de
neuronas .

Prdida de complejidad

Declive de la arquitectura sea o neuronal.

Variabilidad

Gran variabilidad inter e intraindividual en la

actividad simptica o en las medidas de PA.

Actividad basal alta

Actividad basal simptica est incrementada

en AM.

Respuesta excesiva a estresores

Respuesta simptica a cambios comunes

son prolongados y duraderos.

Respuesta disminuda de los

rganos

Capacidad de las catecolaminas perifricas

para mediar vasoconstriccin arterial va
receptores alfa adrenrgicos est
disminuda.

Hazzards. Geriatric Medicine and Gerontology. 6th edition.

Muchas de las
condiciones ms
comunes vistas por los
geriatras.

SNDROMES
GERITRICOS

Delirio
Cadas
Fragilidad
Sncope
Incontinencia urinaria

Dificultad en definicin.
Aunque heterogneos
comparten rasgos
comunes.

Geriatric Syndromes: Clinical, Research, and Policy Implications of a Core Geriatric Concept. Sharon K. Inouye,
MD, MPH,w Stephanie Studenski, MD,z Mary E. Tinetti, MD,k and George A. Kuchel, MD. JAGS 55:780791,

DEFINICIN

La falta de uniformidad en la definicin ha

limitado la utilidad de este trmino en la parte
clnica, de investigacin y de polticas de
intervencin.
Sndrome: origen griego: sn: con, unin.
drom:carrera.

Sndrome: signos y sntomas o

manifestaciones que en conjunto constituyen las
caractersticas de una entidad nosolgica.
Geriatric Syndromes: Clinical, Research, and Policy Implications of a Core Geriatric Concept. Sharon K.
Inouye, MD, MPH,w Stephanie Studenski, MD,z Mary E. Tinetti, MD,k and George A. Kuchel, MD. JAGS
55:780791, 2007.
2007.
Geriatric syndromes: medical misnomer or progress in geriatrics? Netherlands:The Jornal of Medicine.

Manifestacin fenotpica de las caractersticas

fsicas, morfolgicas y bioqumicas de un
individuo determinado por el genotipo y el
ambiente .
El trmino SG se aplica a condiciones clnicas
que se presentan en los AM que no encajan en
las categoras tradicionales de enfermedad que
son altamente prevalentes, asociadas a
comorbilidades, que disminuyen la calidad de
vida y aumentan la discapacidad.

Shared Risk Factors for Falls, Incontinence, and Functional Dependence Unifying the Approach to Geriatric Syndromes.JAMA.
Syndromes.JAMA.
1995;273:1348-1353.

FACTORES DE RIESGO
COMPARTIDOS

Rasgo distintivo de los sndromes geritricos:

mltiples factores de riesgo contribuyen a su
etiologa.

Trabajos previos han sugerido que algunos

sndromes geritricos pueden compartir algunos
factores de riesgo aunque cada uno de ellos sea
diferente.

Geriatric Syndromes: Clinical, Research, and Policy Implications of a Core Geriatric Concept. Sharon K.
Inouye, MD, MPH,w Stephanie Studenski, MD,z Mary E. Tinetti, MD,k and George A. Kuchel, MD. JAGS

Factores de
Riesgo
compartido
s

Sndromes
Geritricos
Incontinencia
Cadas
Delirio
Dependencia
funcional

FRAGILID
AD

Discapacidad
Dependencia
Institucionalizaci
n
Muerte

Geriatric Syndromes: Clinical, Research, and Policy Implications of a Core Geriatric Concept.
Sharon K. Inouye, MD, MPH,w Stephanie Studenski, MD,z Mary E. Tinetti, MD,k and George A.

IMPORTANCIA Y UTILIDAD

Varela L. Valoracin geritrica integral en adultos mayores

hospitalizados a nivel nacional, DIAGNOSTICO 2004;43(2)

Varela L. Valoracin geritrica integral en adultos mayores

hospitalizados a nivel nacional, DIAGNOSTICO 2004;43(2)

Muchas Gracias!