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Médula

espinal
COLUMNA VERTEBRAL
Su longitud:
73-75 cm en el
hombre.
60-65 cm en la mujer.
MEDULA ESPINAL
Situada en el conducto
vertebral.
Largo cordón cilíndrico.
LÍMITES
Superior:
Continua al bulbo raquídeo
después de la decusación
piramidal

Inferior:
Vértice del cono medular,
entre la 1ª y 2ª vértebra
lumbar.
MORFOLOGIA
Presenta 2 intumescencias fusiformes: Cervical y lumbosacra.

 Porción superior: arco anterior del atlas (C1) hasta 3ª vértebra cervical.

 Intumescencia cervical: 3ª vértebra cervical hasta 3ª vértebra torácica

 Porción torácica de la medula espinal: entre ambas intumescencias.

 Intumescencia lumbosacra: desde 9ª vértebra torácica hasta debajo de


2ª vértebra lumbar.

 Cono medular: extremo de intumescencia frente a 2ª vértebra lumbar

 Filum Terminal: extensión de la piamadre que recubre al cono medular.


-Cara anterior: fisura media anterior o
surco medio anterior, surcos antero
laterales (emergen raíces anteriores de
nervios espinales).

-Cara posterior: surco posterolateral,


surco medio posterior.

-Caras laterales: comprendidas entre


surco antero lateral y dorsolateral,
corresponden a los cordones laterales
de la médula espinal.
MENINGES
ESPINALES
Separan la médula y las raíces espinales de las
paredes del conducto vertebral.

-Duramadre: foramen magno hasta 2ª o 3ª


vértebra sacra. Redondeada y se separa del
conducto vertebral por el espacio epidural, se
prolonga alrededor de cada nervio espinal, hasta
por fuera del foramen intervertebral
adelgazándose cada vez mas.
 Aracnoides: formado por una lamina
externa homogénea, y una capa interna que
constituye el espacio subaracnoideo por
donde circula el liquido cefalorraquídeo.

 Piamadre: su superficie interna se adhiere a


la medula y en su superficie externa
corresponde a la cavidad subaracnoidea.
MENINGES ESPINALES
CONFIGURACIÓN
INTERNA
 Constituida por una columna central de sustancia gris,
rodeada por sustancia blanca.

 Una sección transversal de la médula asemeja una


« H », recorrida por el canal central.

 La banda transversal recibe el nombre de sustancia


intermedia de la médula espinal ( comisura gris)
 La fisura media anterior llega hasta
cerca del canal central

 El surco medio posterior se prolonga


por un tabique sagital de tejido
neurológico «  septo medio posterior»

 La sustancia gelatinosa central rodea al


canal central.
Cuerno posterior
Raices dorsales de
nervios espinales

Cuerno lateral

Cuerno anterior
Raices ventrales de
nervios espinales
Funículo posterior

Formacion
reticular

Funículo
Lateral

Funículo anterior
Variaciones
regionales
Límite bulbo-medular:

Nivel cervical bajo (C4–C8)


Engrosamiento cervical
Nivel torácico alto (T1-T5):

Nivel torácico bajo (T6 –


T12)
Nivel lumbar (L2 – L5)
Engrosamiento lumbosacro:

Nivel sacro alto (S1-S2)


Engrosamiento lumbosacro:

Nivel sacro (S3–S5):


Sustancia gris..
 Los grupos neuronales forman barras
longuitudinales de diferente altura, en
corte transversal forma 3 cuernos:

 Anterior

 Lateral

 Posterior
Cuerno anterior
 Division Medial

 Division Central

 Division lateral

 Nucleo del nervio accesorio

 Nucleo del nervio frénico


Cuerno lateral

 División interomedial

 Núcleo torácico

 Núcleo parasimpático sacro


Columna o cuerno
posterior
Se encuentran dos grupos nucleares:
 La sustancia gelatinosa: cercana al
ápice del cuerno posterior

 Núcleo propio

 Núcleo basal propioceptivo lateral


Sustancia blanca
 Constituida por neurofibras que
llegan a los neurocitos de la
sustancia gris o que salen de ellos
 Aferentes
 Eferentes
 De asociación
Fibras aferentes
 Parten de los núcleos de la
columna posterior e integran
tractos ascendentes
 Llevan la información que llega a
la medula por las raíces dorsales
de los nervios espinales
procedentes de receptores
periféricos.
Impulsos aferentes o
sensoriales
 A) Exteroceptiva: sensibilidad
superficial, conducida por los
tractos espinotalámicos.
 B) Propioceptiva: sensibilidad
profunda, conducida por los tractos
espinocerebrales

Fibras que Fibras que Grupo nuclear o


conducen
exteroceptiva
+ conducen
propioceptiva
= columna aferente
somatica
 C) visceroceptiva o interoceptiva:
es la sensibilidad especial del
sistema autónomo visceral

Grupo nuclear
aferente visceral
Fibras eferentes
 Llegan a la columna anterior por
tractos descendentes
 De sus neurocitos parten axones
que forman una vía final común a
los impulsos efectores por el
músculo estriado del cuello tronco
y extremidades
Grupo nuclear
eferente somatico
 Llegan a los neurocitos de la
sustancia gris intermedia y a la
columna lateral, de ellos parten
impulsos autonomos, tanto
simpaticos como parasimpaticos
Grupo nuclear
eferente viceral
Aferentes Viceras

Vasos

Ganglios
Eferentes vicerales Glandulas

Musculatura no
estriada de las
visceras
Fibras de asociación
 Forman el sistema propioespinal
 Ascendentes o descendientes
 Homolaterales o heterolaterales
 Reguladoras de los impulsos
originales
 Establecen conexión entre
asociaciones que dependen de
anatómicamente distintas.
Tractos medulares
 Se disponen en los funículos de la
siguiente forma:

 Anterior

 Medio

 Posterior
Funículo anterior
 Se encuentran los fascículos propios
ventrales.
 La porción medial del fascículo
longitudinal medial forma el fascículo
sulcomarginal.

 1 tracto ascendente
Espinitalamico
Ascendente
ventral
 4 tractos descendentes mas
importantes: nacen a distintas alturas
del encéfalo terminan en las columnas
anteriores o laterales de laCorticoespinal
medula.
ventral

Vestibuloespinal
Descendente
Tectoespinal

Olivoespinal
Foniculo lateral
Corticoespinal
lateral
Descendente

Rubroespinal

De asociacion Fasciculos
propio laterales
Espinotectal

Espinotalamico
lateral

Espinocerebelar
ventral

Ascendente Espinocerebelar
dorsal

Espinoolivar

Espinorreticular

Espinovestibular
Foniculo posterior
 A) Fibras procedentes d e los
ganglios espinales: penetran a la
medula por las raíces posteriores
de los nervios correspondientes.
 B) Fascículos propios dorsales:
constituidos por fibras que se
originan y terminan en la misma
medula.
Fibras radiculares
 Las fibras que llegan a la medula con las
raíces nerviosas posteriores son los
axones de las neuronas de las neuronas
constituyentes del ganglio espinal, las
que al penetrar por el surco lateral
posterior se agrupan en un plano se
agrupan en plano o división lateral y
división mediana
 Terminan en las células del cuerno
posterior.

 En su intermedio conectan con el


tracto espinotalamico lateral

 Algunas fibras forman parte del del


tracto intermedio longitudinal. Que
conecta el núcleo intermedio lateral,
conduciendo a le los impulsos
dolorosos de las vísceras
División mediana
 Se dividen en ascendente y descendente.
 Ascendente: gruesas, se dividen en:
o cortas: penetran en el cuerpo posterior, lo
atraviesan y forman parte del del tracto
espinotalamico ventral.
o medianas o colaterales: terminan en
a) Núcleos del cuerno anterior (después de
haber atravesado la sustancia gris
intermedia central)
b) Cuerno posterior del lado opuesto ( a
través de la sustancia gelatinosa)
c) Columna torácica
o Largas:
-ricas en mielina
-de situación medial
-principal constituyente del funículo
posterior
-ascendentes
 En el cuerno posterior se originan
dos fascículos:
 Fascículo grácil: medial y delgado,
formado por fibras de los miembros
inferiores, periné abdomen y parte
caudal del tórax
 Fascículo cuneiforme: constituido por
fibras procedentes de los segmentos
toráxicos altos y de los cerviciales
 Descendente: corta, termina en
seguida en el cuerno posterior
Vascularización
 Nacen en el cuello de las arterias vertebrales
 Tórax: de las intercostales posteriores
 Región lumbar: de las lumbares
 Pelvis: arterias sacras
 Existen 62
 Cada una penetra en el conducto vertebral
por el foramen vertebral y se divide en
anterior y posterior
Lesion medular transversa
completa
 Interrupción de todas las vías
descendentes y ascendentes
 Perdida de funciones motoras

 Alteración de las funciones reflejas


y autonómicas
Lesion medular transversa
completa
 Interrupción de todas las vías
descendentes y ascendentes
 Perdida de funciones motoras

 Alteración de las funciones reflejas


y autonómicas
Fase de shock medular
Abolición de los movimientos
voluntarios
Abolición de reflejos
musculares profundos y
función autonómica
Lesión transversal
unilateral (Brown-
Séquard)
 Hemiparesia o
monoparesia
 Hipoestesia posicional o
vibratoria
 Hipoestesia termoalgesica
Síndrome centro
medular
 Se debe a lesión que afecta a
las estructuras normales del
centro medular
 Perdida de la sensibilidad
térmica y algesica
Síndrome del cono
medular
 Incontinencia urinaria
 No hay déficit motor ni
alteración de los reflejos
musculares
 Es difícil distinguirlo de la
compresión de las raíces de la
cola de caballo
 Las lesiones por encima de C5
producen tetraplesia espastica
 Por debajo de D1 paraparesia
espastica
 Entre C5 y C6 paresia
segmetaria en miembros
superiores amitrofia y arreflexia
junto con para paresia de tipo
piramidal
espinal
lesión
medular
híper
intensa
compresió
n medular
por una
hernia
discal

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