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FASE DE APOIO
FASE DE
BALANO
Contato Inicial
Padres anormais
Toque baixo do calcanhar: um perodo observado de contato
isolado do calcanhar flexo dorsal inadequada.
paciente apia o calcanhar no cho e tem uma diminuio da
angulao da planta do p em relao ao solo.
Fraqueza: tibial anterior, hipertonia dos flexores plantares,
limitao da ADM para dorsoflexores (contratura do
trceps sural).
Causas: flexores dorsais fracos, leve contratura em flexo
plantar ou ativao prematura dos flexores plantares.
Resposta de Carga
aplainamento do ante-p
O peso totalmente transferido para o membro de apoio,
aplainamento do ante-p.
Movimentos: flexo de quadril, 10 a 15 graus de flexo de
joelho (ao excntrica do quadrceps), flexo plantar.
Msculos importantes: contrao excntrica do tibial
anterior, extensor longo do hlux, quadrceps (contrao),
extensores de quadril (concntricos).
contrao de quadrceps: paciente fica em leve ngulo de
flexo plantar.
joelho e quadril em leve flexo.
quando tem resposta de carga o outro membro est na fase
de balano - glteo forte
Resposta de Carga
aplainamento do ante-p
para que haja o aplainamento do ante-p o msculo que age
o tibial anterior na sua forma excntrica.
paciente que est com leso no msculo tibial anterior, no
contato inicial ele no apia o calcanhar e sim o ante-p.
paciente que tem contato inicial com o p inteiro, a resposta
dele ser nula.
paciente: contato inicial com apoio de ante-p depois apia
o calcanhar que a resposta de carga invertida, chamada de
Aplainamento do Calcneo.
Padres anormais
Extenso do joelho: pacientes com o quadrceps fraco,
deslocam o peso do corpo anteriormente ao eixo da
articulao do joelho.
Contratura, fraqueza e espasticidade do trceps sural.
Mdio Apoio
Mdio Apoio
Padres anormais
Desprendimento prematuro do calcneo: devido contratura ou
espasticidade dos flexores plantares.
quando comea avanar o corpo para frente ele tira o calcanhar do cho,
podendo ser por limitao de ADM da dorsiflexo, hipertonia do trceps
sural ou hiperextenso de joelho (no tem o movimento isomtrico do
quadrceps, por isso que s aparece nesta fase).
Flexo de joelho: quando a flexo dorsal est aumentada, a tbia movese para frente, induzindo a flexo do joelho, aumentando a demanda
sobre o quadrceps, que ao final pode induzir elevao do calcanhar.
Hiperextenso de joelho: fraqueza de quadrceps.
Apoio Terminal
Padres anormais
Contato prolongado do calcanhar: fraqueza dos
msculos flexores plantares.
o p fica inteiro apoiado no cho, porque no tem
fora no trceps sural para fazer o movimento.
Pr - balano
Balano Inicial
Padres anormais
Diminuio da flexo de joelho: ao compensatria com
movimento excessivo de tronco, rotao plvica, elevao
lateral da pelve, elevao do calcneo contralateral.
paciente no tem flexo de joelho, ele faz a extenso e
movimentos de inclinao do quadril.
Mdio Apoio
Balano Final
Marchas Patolgicas
Anserina
Pertence ao grupo da marcha nas miopatias, onde
esto presentes as afeces muculares, com dficit
muscular principalmente nas cinturas plvica e
escapular.
Nessa marcha se observa uma anteroverso plvica,
membros inferiores em abduo, rotao externa,
apoio em ante-p, aumento da lordose lombar,
abdmen protuso, ombros elevados, escpulas
aladas,
cabea
anteriorizada
movimentos
Em bloco
no tem dissociao de cinturas.
Ocorre na Sndrome Extrapiramidal Parkinsoniana.
H uma diminuio ou ausncia dos membros superiores durante a
marcha, passos curtos, s vezes arrastando os ps, com hesitao
no incio, aceleraes involuntrias (marcha festinada), cabea e
tronco inclinados para frente, vagarosa.
Pacientes tem uma diminuio dos movimentos (bradcinesia), e
adquire postura em flexo.
Marcha lenta, s vezes no tem nem a fase de balano.
Paciente pode ter uma excitao no incio do movimento e tem
dificuldade em iniciar o movimento, s vezes perante obstculos ele
no consegue parar, por exemplo, guia na calada.
Ceifante
na fase de balano no faz flexo de quadril e joelho.
Presente na Sndrome Piramidal, nos pacientes hemiparticos.
Ao tentar fletir o membro partico para dar o passo, ocorre uma
abduo de quadril e circunduo.
Na fase de apoio a hipertonia extensora do membro inferior junto
com a flexo plantar faz com que o p toque o solo pela borda
lateral e ponta.
comum em pacientes hemiparticos espsticos.
hipertonia tpica em flexo de membros superiores.
membro inferior tem hipertonia do trceps sural e joelhos.
fase de apoio em flexo plantar.
fase de balano em extenso de joelho.
Ebriosa
rara.
Caractersticas
de
intoxicao
alcolica
ou
por
barbitricos, em que o paciente titubeia, cambaleia, inclinase para frente e para trs, parecendo que est prestes a
perder o equilbrio e cair. Os passos so irregulares e
incertos.
Atxica
marcha irregular
Observada na ataxia cerebelar, esclerose mltipla, onde o equilbrio
alterado. As pernas mantm-se afastadas, os passos so irregulares,
impedindo a marcha em linha reta. Ocorre a dana dos tendes, que so
oscilaes do equilbrio esttico, obrigando o paciente a manter os ps
afastados para ampliar a base de sustentao.
Em leses unilaterais do cerebelo, h tendncias a desvios para o lado
afetado.
O fechamento dos olhos no tem efeito algum na habilidade em manter o
equilbrio.
paciente no consegue manter o tnus sentado ou em p.
apresenta muita oscilao.
comum em leso cerebelar.
Coreatetsica ou distnica
Presente em pacientes com Coria de Sydenham, Doena de Huntington
e PC. Caracteriza-se por movimentos de flexo, extenso e rotao do
pescoo, juntamente com caretas faciais, movimentos de rotao de
tronco e dos membros e rpido movimento dos dedos, tipo tocar piano.
Alm disso, sbitos movimentos da pelve se lanando para frente ou
para o lado e rpidos movimentos de rotao do tronco e dos membros
ocasionam uma marcha que se assemelha a uma srie de passos de
dana.
Punho e dedos realizam flexo e extenso, supinao e pronao
alternados: os lbios retraem-se e projetam-se alternadamente, com
protuso intermitente da lngua.
o que d mais estabilidade para pacientes com esta marcha o andador.
tambm comum em PC.
Marcha em tesoura
Encontrada na Paralisia Cerebral Dipartica Espstica e
caracterizada por hipertonia dos extensores e adutores da coxa.
A marcha ocorre com passos curtos, joelhos unidos podendo
entrecruz-los, com grande dificuldade e s vezes o paciente faz
uso de muletas canadenses.
uma marcha instvel, a maioria deambula.
aduo de coxa, rotao interna e flexo plantar.
s faz aplicao de botox e tenotomia quando h contratura.
Reeducao da Marcha
Segurana.
Relativamente sem esforo (econmica).
Executada em nvel automtico.
Possvel sem uso de apoios externos.