CNCER DE MAMA

toConcep

El cncer de mama es una proliferacin maligna de

las clulas epiteliales que revisten los conductos o
lobulillos de la mama.
Es una enfermedad clonar; donde una clula
individual producto de una serie de mutaciones
somticas o de lnea germinal adquiere la
capacidad de dividirse sin control ni orden,
haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor.
El tumor resultante, que comienza como anomala
leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y,
finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.

La mayora de los cnceres de mama derivan de la unidad ductolobular. Las clulas cancergenas derivadas de otros tejidos se
consideran infrecuentes en el cncer de mama. El trmino
Carcinoma in situ se refiere al tipo de cncer que se encuentra
confinado en la luz de los ductos o de los lobulillos glandulares, sin
invadir los tejidos vecinos.
Por su parte, el carcinoma invasivo prolifera en demasa hasta romper
la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que
rodean a los ductos y lobulillos mamarios, penetrando as el tejido
circundante.
Las clulas que se dividen ms rpidamente tienen un peor
pronstico. Una forma de medir el crecimiento de clulas de un tumor
es con la presencia de la protena Ki67, que indica que la clula se
encuentra en fase S de su desarrollo y tambin indica la susceptibilidad
a ciertos tratamientos.

ANATOMIA PATOLOGICA

Principal causa de muerte entre 35 y 54 aos.

Mortalidad no ha disminuido a pesar de
mejoras en tratamiento y deteccin precoz.
Mama: localizacin + comn de Ca en
mujeres.
90% se detecta por autoexamen de mama.
Se descubre con tamao promedio de 2,5 cm.
En el 50% ya hay metstasis.

Etiologa

Hereditario.
Edad y sexo.
Ciclo menstrual.
Consumo de alcohol.
Parto.
Obesidad
Radiacin.

Implantes mamarios.
Uso de antitranspirantes.
Uso de sostenes con
varillas.
Estrs.

Sntomas
El cncer de mama precoz no causa
sntomas.
Pero segn su cambio de tamao, forma o
textura pueden presentar:
Tumor mamario.
Enrojecimiento.
Agujeros.
Lquidos en el pezn que puede ser claro
a amarillento o verdoso, sanguinolento y
pus.
Los sntomas de cncer avanzado pueden
ser:
Dolor seo.
Dolor o molestias en las mamas.
Ulceras cutneas.
Hinchazn de los ganglios linfticos en
axila.
Perdida de peso

Tipos de cncer de mama

CDIS: carcinoma ductal in situ ( si en dentro de un ducto).

CDI: carcinoma ductal invasivo.
CLI: carcinoma lobular invasivo.
Cncer de mama inflamatorio.
CLIS: carcinoma lobular in situ (si es dentro de un
lobulillo).
Carcinoma tubular de mama.
Carcinoma medular de la mama.
Carcinoma mucinoso de la mama.
Carcinoma cribiforme de la mama.
Enfermedad de PAGET en el pezn.
Tumor filoides de la mama.
Cncer de mama recurrente y metastasico.

Cont.

Los carcinomas ductales invasivos: se

originan en las clulas que revisten los
conductos galactforos (conductos por
donde circula la leche hacia el pezn).
Carcinomas lobilillares: se originan en las
clulas de los lobulillos mamarios.
Enfermedad de PAGET: Se llama as a
una afectacin de la piel del pezn y/o de
la areola, asociado o no a un carcinoma
subyacente intraductal (in situ) o
invasivo.

Medicin o estadificacin del

cncer

El sistema de estadificacin TNM (tumor en los

ganglios linfticos metastatizado). Se basa en
el tamao del tumor, si el tumor se ha
diseminado a los ganglios linfticos, en las
axilas o aun no se ha diseminado, y si el tumor
se ha propagado a una regin mas distante del
cuerpo.
Los tumores de mayor tamao, de propagacin
nodal y metastsicos tienen un mayor nmero
de estadiaje y un peor pronstico.

La estadificacin principal incluye:

Estadio 0: es una enfermedad pre-maligna o con
marcadores positivos (a veces llamada
CDIS: carcinoma ductal 'in situ'). Sera el momento
en que la clula se ha transformado recientemente
en cancergena, pero todava no ha roto la
membrana basal.
Estadio 1: las clulas cancergenas ya han
superado la membrana basal, pero el tumor no
supera los 2 cm de tamao.
Estadio 2: semejante al estadio 1 pero el tumor ya
es mayor de 2 cm, pero no ms de 5 cm ya que no
se ha diseminado todava a los ganglios linfticos.

Estadio 3: dentro de este estadio se tienen

distintos clasificaciones en funcin del tamao de
la masa tumoral y de si los ndulos linfticos estn
afectados o no.
Los estadios 1-3 se definen como los 'inicios' del
cncer y son potencialmente curables por ser en
muchos casos operables.
El estadio 4 se define como cncer en etapa
'avanzada' y/o cncer metastasico porque el
cncer se disemin hasta otros rganos del
cuerpo. Este tipo de cncer metastatiza con mayor
frecuencia en los huesos, los pulmones,
el hgado o el cerebro y tiene un mal pronstico.

Diagnstico
s
Ecografa.
Octava

Pink.
Mamografa.
Resonancia magntica
de alto campo.
Biopsia de ganglio
linftico.
Tomografa
computarizada.

TRATAMIENTO
El tratamiento del cncer
de mama puede incluir:
Ciruga.
Medicamentos
o quimioterapia por va
intravenosa u oral o
quimioterapia por va
intratecal (medicamentos
introducidos en la
mdula espinal con una
aguja, en el rea
denominada espacio
subaracnoide).

Terapia adyuvante.
Terapias integrativas.
Hormonoterapia.
Medicamentos para
prevenir y tratar
nuseas y otros
efectos secundarios
del tratamiento.
Radioterapia.
Terapia biolgica.

Prevencin
Mamografa cada
cierto tiempo.
Tamoxifeno: es un
medicamento que
se emplea como
terapia
complementaria
para el cncer de
mama.
Consumir alimentos
saludables.

Mantener un peso
saludable.
Reducir el consumo
de alcohol a un
trago por da.
Chequeos manuales
antes y despus de
la menstruacin.

Cuidados de enfermera

Preparacin emocional
Preoperatorio: piel, estado nutricional.
Postoperatorio: SV, sangrados, shock, drenajes.
Posicin semifowler, brazo elevado.
Prevenir linfedema.
Aliviar dolor. De ambulacin temprana.
Curaciones: apsitos, no frotar, signos de
alarma.
Al alta ejercicios pasivos y activos. Cuidados
por meses y aos.

Conclusin