FISIOLOGA DEL SISTEMA

RENAL

Sistema Renal
Los riones son rganos pares, de
color rojizo y con forma de poroto,
situados entre el peritoneo y la pared
posterior del abdomen.
Como su localizacin es posterior con
respecto al peritoneo de la cavidad
abdominal, se consideran rganos
retroperitoneales.
Los riones se localizan entre la
ltima vertebra torcica y la tercera

Sistema Renal
Los riones se encuentran protegidos en
forma parcial por la undcima y
duodcima costilla. Si estas costillas se
fracturan, pueden punzar el rin y causar
una lesin significativa, incluso peligrosa
para la vida.
El rin derecho se encuentra ms abajo
que el izquierdo, pues el hgado ocupa un
lugar considerable en el lado derecho, por
encima del rin.

Sistema Renal
El rin tpico de un adulto mide entre 10 y
12 cm. De longitud, entre 5 y 7 cm. De ancho
y 3 cm de espesor (tamao de una barra de
jabn de tocador), pesa entre 135 y 150 g.
El borde medial cncavo de cada rin se
orienta hacia la columna vertebral.
Cerca del centro de este borde cncavo hay
una escotadura llamada hilio renal, a travs
del cual emerge el ureter, junto con los vasos
sanguneos, los vasos linfticos y los nervios.

CONFIGURACIN EXTERNA

DOS CARAS : ANTERIOR Y POSERIOR

DOS BORDES: LATERAL Y MEDIAL
DOS POLOS: SUPERIOR E INFERIOR
HILIO RENAL

Sistema Renal
Cada rin esta cubierto por tres
capas de tejido, la capa ms
profunda o cpsula renal, es una
lmina lisa y transparente de tejido
conectivo denso irregular, que se
contina con la capa externa del
urter. Esta lmina sirve como
barrera contra los traumatismos y
ayuda a mantener la forma del
rgano.

Sistema Renal
La capa intermedia o cpsula adiposa,
es una masa de tejido adiposo que rodea
la cpsula renal. Tambin protege al rin
de los traumatismos y lo sostiene con
firmeza en su sitio.
La capa superficial o fascia renal es
otra capa delgada de tejido conectivo
denso irregular, que fija el rin a las
estructuras que lo rodean y a la pared
abdominal.

Sistema Renal
Un corte frontal del rin muestra dos
regiones distintas: Un rea superficial de
color rojo claro: Corteza renal, y una
regin profunda, de color pardo rojizo,
llamada medula renal.
La mdula renal est compuesta por
entre 8 y 18 pirmides renales de forma
cnica. La base de cada pirmide se dirige
hacia la corteza renal y su vrtice llamado
papila renal se orienta hacia el hilio.

Sistema Renal
La corteza y las pirmides renales de
la mdula constituyen el parnquima
renal. Dentro del parnquima se
encuentran las unidades funcionales
del
rin:
La
nefrona,
aproximadamente 1.200.000 en cada
rin.

Sistema Renal
El filtrado que se forma en las nefronas
drena en conductos papilares grandes
que se extienden a travs de las
papilas renales de las pirmides.
Los conductos papilares desembocan
en estructuras en forma de copa
llamadas clices mayores y menores.
Cada rin tiene entre 8 y 18 clices
menores y dos o tres clices mayores.

CONFIGURACIN
INTERNA
Clices
menores
Papila
Clices
mayores

Pelvis
renal

Cpsula
Corteza

Urter

Mdul
a

Pirmides medulares
Columnas renales (de

Sistema Renal
Los riones reciben una abundante
vascularizacin.
Constituyen menos del 0,5% de la masa
corporal total.
Reciben entre el 20 y 25 % del gasto
cardiaco en reposo, a travs de las
arterias renales derecha e izquierda.
El flujo sannguneo renal en un adulto es
de cerca de 1200 mL por mnuto.

SISTEMA SANGUINEO EN EL PARENQUIMA

RENAL
ARTERIA RENAL
ARTERIOLA AFERENTE
GLOMRULO (SE FILTRA)
ARTERIOLA EFERENTE
CAPILAR
VNULA
VENA RENAL

NEFRONA
UNA UNIDAD FUNCIONAL
Tbulo
contornead
o proximal
Glomrulo
Cpsula de
Bowman
Tbulo recto
proximal
Rama
descendent
e delgada
del asa de
Henle
Rama
ascendente
delgada del
asa de
Henle

Cpsula
Corteza
Tbulo
contornead
o distal
Conducto
Colector cortical

Mdula
Tbulo recto
distal
Conducto
Colector medular

Cliz

TIPOS DE NEFRONAS
NEFRONA
CORTICAL

NEFRONA
YUXTAMEDULA
R

Franja
Mdula
externa
Franja interna externa

Mdula
interna

Sistema Renal
La Nefrona:
Unidad funcional del rin.
Consta de dos partes: Un corpsculo
renal y un tbulo renal.
El corpsculo est compuesto por el
glomrulo y la cpsula de Bowman,
que es una bolsa epitelial en forma
de copa de pared doble, que rodea
los capilares glomerulares.

Sistema Renal
El plasma sanguneo se filtra en la
cpsula glomerular y luego el lquido
filtrado ingresa en el tbulo renal,
que tiene tres sectores principales:
1) Tbulo contorneado proximal
2) Asa de Henle
3) Tbulo contorneado distal.

Sistema Renal
El corpsculo renal y ambos tbulos
contorneados se encuentran dentro
de la corteza renal.
El Asa de Henle se extiende hacia la
medula renal, gira en forma de U y
luego regresa a la corteza renal.

Sistema Renal
80-85% de las nefronas son nefronas
corticales.
15 a 20 % de
las nefronas son
yuxtamedulares.

GLOMERULO
Lmina Parietal
de la cpsula de
Bowman

Arteriola
aferente
Clulas
yuxtaglomerulare
s
Mcul
a
densa
Tbulo

Clulas
mesangiales

Espacio de
Bowman
Tbulo
contorneado
proximal

contorneado
distal
Arteriola
eferente

Endotelio
glomerul
ar

Pedicelo
s

Podocitos de la
lmina visceral
de la cpsula
de Bowman

GLOMERULO

MEMBRANA DE FILTRACIN GLOMERULAR

PODOCITO

MEMBRANA
BASAL

ENDOTELIO

Microscopia Electronica
de Barrido

Podocito

Pedicelo
s

Membrana
Basal

Endotelio
fenestrado

MEMBRANA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Sistema Renal
Cpsula Glomerular
Esta compuesta por las capas parietal y
visceral. La capa visceral esta compuesta
por
clulas
epiteliales
pavimentosas
simples modificadas llamadas podocitos,
los que presentan numerosas proyecciones
en forma de pie llamados pedicelos que
rodean la capa simple de celulas
endoteliales de los capilares glomerulares
y forman la pared interna de la cpsula.

TIPOS DE
CELULAS EN
TUBULOS

Sistema Renal
La pared de la cpsula glomerular, el
tubo renal y los conductos esta
compuesta por una capa simple de
clulas epiteliales.
Cada parte tiene caractersticas
histolgicas distintivas que reflejan
sus funciones especficas.

Tbulo Proximal

Tbulo Distal

CARACTERISTICAS

CARACTERISTICAS

Ribete en cepillo

Sin Ribete en cepillo

Mas Acidfilo

Menos Acidfilo

Menor dimetro luminal

Mayor dimetro luminal

Luz con forma de estrella

Luz Circular

Menor cantidad de ncleos

Mayor cantidad de ncleos

Asa de Henle

Tbulo y Conducto Colector

CARACTERISTICAS

CARACTERISTICAS

Menor dimetro

Mayor dimetro

Clulas aplanadas

Clulas mas altas

Lmites celulares visibles

Sistema Renal
REGIN
TUBULO
PROXIMAL

DESCRIPCIN
CONTORNEADO Epitelio
cubico
simple
con
microvellosidades que forman un
prominente borde en cepillo.

ASA DE HENLE
MAYOR
PARTE
DEL
CONTORNEADO DISTAL

Epitelio pavimentoso simple

TBULO Epitelio cbico simple

LTIMA PORCIN DEL TCD Y Epitelio cbico simple formado

TODO EL CONDUCTO COLECTOR
por clulas principales y clulas
intercaladas.

Sistema Renal
A lo largo de la macula densa, las paredes
de la arteriola aferente (y a menudo de la
arteriola
eferente)
contienen
fibras
musculares lisas modificadas denominadas
clulas yuxtaglomerulares. Junto con la
macula densa constituyen el aparato
yuxtaglomerular.
El aparato yuxtaglomerular ayuda a
regular la tensin arterial dentro de los
riones.

Sistema Renal
En la ltima porcin del TCD y dentro
de
los
tbulos
colectores
se
presentan
dos
tipos
celulares
diferentes.
La mayora son clulas principales
que tienen receptores tanto para la
hormona antidiurtica (ADH) como
para la aldosterona.
Las clulas intercaladas participan en
la homeostasis del pH sanguneo.

Sistema Renal
El nmero de nefronas permanece constante
desde el nacimiento.
El aumento en l tamao del rion se debe al
crecimiento de las nefronas.
Si las nefronas son daadas o experimentan
enfermedades no se forman nuevas.
La disfuncin renal no se evidencia hasta que la
funcin disminuye a menos del 25% de lo
normal.
La extirpacin quirrgica de un rin estimula la
hipertrofia del rin restante.

Funciones del sistema renal

Regulacin de la composicin inica de la
sangre.
Regulacin del pH sanguneo.
Regulacin de la volemia.
Regulacin de la tensin arterial.
Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre.
Produccin de hormonas.
Regulacin de la glucemia.
Excrecin de desechos y sustancias extraas.

Funciones del sistema renal

Regulacin de la composicin inica de la
sangre.
Los riones ayudan a regular los niveles plasmticos
de diversos iones, en especial sodio, potasio, calcio,
cloruro y fosfato.
Regulacin del pH sanguneo.
Los riones excretan una cantidad variable de iones
hidrgeno hacia la orina y conservan los iones
bicarbonato, que son importantes para amortiguar los
H de la sangre. Estas dos funciones contribuyen a
mantener el pH sanguneo.

Funciones del sistema renal

Regulacin de la volemia.
Los riones regulan la volemia a
travs
de
la
conservacin
o
eliminacin de agua en la orina. El
aumento en la volemia incrementa la
tensin arterial y un descenso de
esta disminuye la tensin arterial.

Funciones del sistema renal

Regulacin de la tensin arterial.
Los riones tambin intervienen en
la regulacin de la tensin arterial,
mediante la secrecin de la enzima
renina, que activa el sistema reninaangiotensina-aldosterona.
El
aumento de la renina eleva la
tensin arterial.

Funciones del sistema renal

Mantenimiento
de
la
osmolaridad de la sangre.
A travs de la regulacin de la
perdida de agua y, por otro sistema,
de la perdida de solutos en la orina,
los riones mantienen la osmolaridad
sangunea relativamente constante
alrededor de 300 miliosmoles por
litro (mOsm/L)

Funciones del sistema renal

Produccin de hormonas.
Los riones producen dos hormonas;
El calcitriol, la forma activa de la
vitamina D, ayuda a regular la
homeostasis
del
calcio.
Y
la
eritropoyetina que estimula la
produccin de eritrocitos.

Funciones del sistema renal

Regulacin de la glucemia.
Al igual que el hgado los riones
pueden
utilizar
el
aminocido
glutamina para la gluconeognesis,
que es la sntesis de nuevas
molculas de glucosa, y luego liberar
glucosa hacia la sangre, para
mantener una glucemia normal.

Funciones del sistema renal

Excrecin de desechos y sustancias extraas.
Mediante la formacin de la orina, los riones
contribuyen a la excrecin de desechos, o sea
sustancias que no cumplen una funcin til en el
cuerpo. Algunos de los desechos excretados con la
orina son el producto de reacciones metablicas, como
el amoniaco y la urea, que se forman luego dela
desaminacin de los aminocidos, la bilirrubina
procedente del catabolismo de la hemoglobina, la
creatinina de la degradacin de la creatina fosfato en
las fibras musculares y el cido rico del catabolismo
de los cidos nucleicos. Tambin se excretan frmacos
y toxinas ambientales.

Filtracin Glomerular
El Lquido que ingresa en el espacio
capsular
se
llama
Filtrado
Glomerular.
En promedio el volumen diario de
filtrado Glomerular en los adultos es
de 150 L en las mujeres y de 180 L
en los hombres.
Ms del 99% del filtrado glomerular
retorna a la sangre por reabsorcin
tubular.

Filtracin Glomerular
El endotelio glomerular es bastante
permeable porque tiene grandes
fenestraciones (poros) que miden
entre 0,07 y 0,1 m de dimetro.
Salen todos los solutos del plasma
menos
clulas
sanguneas
y
plaquetas.
Las clulas mesangiales ayudan a
regular la filtracin glomerular.

Filtracin Glomerular
La lmina basal impide la filtracin de protenas
plasmticas ms grandes con carga negativa,
dadas las cargas negativas de la matriz de la
lmina basal.
Los pedicelos se extienden desde cada podocito y
envuelven los capilares glomerulares formando las
hendiduras de filtracin.
La membrana de la hendidura solo permite el
pasaje de molculas de diametro menor a 0,0060,007m (agua, glucosa, vitaminas, aminocidos,
protenas plasmticas muy pequeas, amoniaco,
urea e iones)

Filtracin Glomerular
El principio de filtracin es el uso de presin
para lograr que los lquidos y los solutos
atraviesen la membrana de filtracin.
El volumen de lquido filtrado por el corpusculo
renal es mucho mayor que en otros capilares
por:
Gran superficie de los capilares para la filtracin
(cls. Mesangiales).
Membrana de filtracin delgada y porosa (espesor
0,1m, 50 veces ms permeables que capilares
mayor parte de los tejidos)
Presin de los capilares glomerulares alta.

Filtracin Glomerular
Presin de filtracin neta:
Filtracin glomerular depende de tres presiones
principales:
Presin hidrosttica de la sangre glomerular
(PHG):
presin
sangunea
en
los
capilares
glomerulares. 55mm Hg. Promueve la filtracin.
Presin hidrosttica capsular (PHC):
P.
hidrosttica ejercida contra la membrana de filtracin
por el lquido que ya est en el espacio capsular y el
tbulo renal. 15 mm Hg, se opone a la filtracin.
Presin osmtica coloidal de la sangre (POC):
Secundaria a la presencia de protenas en el plasma.
30 mm Hg, se opone a la filtracin.

Filtracin Glomerular
Presin de filtracin neta (PFN): La
presin total que promueve la
filtracin. Es de aproximadamente 10
mm Hg.
PFN= PHG- PHC- POC

Filtracin Glomerular
Tasa de filtracin glomerular
(TFG):
Es la cantidad de filtrado glomerular
que
se
forma
en
todos
los
corpsculos
renales
de
ambos
riones por minuto. En los adultos es
de alrededor de 125 mL/min en los
hombre y de 105 mL/min en las
mujeres.
Los riones deben mantener una TFG

LUGAR

QUE OCURRE

MECANISMO

Tbulo
Contorneado
Proximal TCP

Reabsorcin 65% agua, Na, K.

Reabsorcin 100% de la mayora
de solutos orgnicos (Glucosa y
A).
Reabsorcin 50% de Cl.
Reabsorcin de 80-90% HCO
Reabsorcin 50% urea.
Reabsorcin de una cantidad
variable de Ca, Mg, HPO.
Secrecin
de
una
cantidad
variable de H, NH y Urea.
Por cada H secretado hacia el
lquido tubular del TCP se
reabsorbe una molcula de
bicarbonato y una de sodio.

Agua por osmosis

Cotransportadores
Na
localizados
memb. Apical.

Asa de Henle

Rama descendente Reabsorcin

de 15% de agua filtrada.
Reabsorcin de 20-30% Na y K
Reabsorcin 35% Cl
Reabsorcin 10-20% de HCO
Reabsorcin de una cantidad
variable de Ca y Mg
Parte del asa de Henle es
impermeable al agua.

de
en