UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA

CANCER FACIAL

CANCER FACIAL
Cncer: Es el crecimiento descontrolado de
clulas anormales en el cuerpo formando los
tumores malignos.
Puede aparecer en casi cualquier rgano o tejido,
como el pulmn, el colon, los senos, la piel, los
huesos o el tejido nervioso.

INTRODUCCION

Piel

Definicin: Capa de tejido resistente y flexible que cubre y protege el

cuerpo del ser humano.

Epidermis

Capas: varia de 4 a 5.

1.- Estrato Basal o germinativo

2.- Estrato espinoso (capa de malpigio)

3.- Estrato granuloso

4.- Estrato lcido o transparente.

5.- Estrato crneo

Recambio intraepidermico

La parte visible del exterior de

lapiel(epidermis) esta formada por los
queratinocitos(clulas muertas). Esta capa es
continuamente sustituida por la descamacin y la
replicacin. En la capa basal , se forman
regularmente nuevos queratinocitos, que
alcanzan la superficie a los 30 das, se endurecen
progresivamente y finalmente se desprenden
comoescamasmuertas.

PSORIASIS

Es una enfermedad de la piel que causa

descamacin e inflamacin (dolor, hinchazn,
calentamiento y coloracin). Regularmente las
clulas de la piel crecen desde las capas ms
profundas y suben lentamente a la superficie,
reemplazando constantemente a las clulas
muertas de la superficie. Este proceso se llama
renovacin celular, y tarda aproximadamente
un mes. Con la psoriasis, la renovacin celular
ocurre en slo unos pocos das, lo que provoca
que las clulas nuevas suban demasiado rpido
y se acumulen en la superficie.

Estrato basal

Se ubican dos tipos de

clulas:

1.- los melanocitos que

dan el color de la piel. (se
ubican cada 23 queratinocitos)

2.- las clulas de Merkel

que dan la sensibilidad.
Losmelanocitos y las clulas de
Merkelse incrustan en el estrato
basal.

ETIOPATPOGENIA

Radiaciones
Ultravioletas

ES EL FACTOR DE RIESGO
PRINCIPAL PARA LA
MAYORA DE LOS CNCERES
DE PIEL. LA LUZ SOLAR ES
LA FUENTE PRINCIPAL DE LA
RADIACIN ULTRAVIOLETA

Etiopatogenia

Radiaciones Ultravioletas

Los rayos UV daan el ADN de las clulas de la piel.

Los cnceres de piel comienzan cuando este dao afecta
el ADN de los genes que controlan el crecimiento de las
clulas de la piel.

Radiaciones Ultravioletas

Hay tres tipos principales de rayos UV:

UVA:

UVB:

UVC:

estn asociados al dao de la piel a largo plazo tal como las arrugas.

Estos rayos pueden daar directamente al ADN de las clulas de la piel, y son los
rayos principales que causan quemaduras de sol.
no atraviesan la atmsfera.

CLASIFICACION

Dentro del cncer cutneo

Se ha dividido en dos grandes grupos:

MELANOCITICO
Basocelular (75%)
Espinocelular (25%)
NO MELANOCITICO

Carcinoma Basocelular

Es el mas comn

Sus clulas muestran una morfologa similar a

las del estrato basal de la epidermis, de ah si
nombre.

Se caracteriza por ser:

Localmente invasivo

Crecimiento lento

Escaso riesgo de metstasis (0.0028% y 0.1%)

EPIDEMIOLOGIA

Cara (82.3%)

Aumenta con la
edad

M/H: 2/1

Blanca/Negra:
3/1

Regiones mas afectadas:

Nariz

Prpados inferiores

Mejillas

Frente

Mayor recurrencia tumoral e invasin: periocular, nariz, surco

nasogeniano, pabelln auricular, piel de cuero cabelludo.

CUADRO CLNICO

EXOFTICA

Nodular:
L. Ligeramente
elevadas
Superficie lisa
Alcanzan 1 a 2
cm

Pseudoquistica:
Consistencia
menos firme.
Rosado
amarillento.
telangectsica

Vegetante:
Tumores
salientes de
superficie
papilomatosa,
erosionados o
ulcerados.
Muy raro

PLANAS
Superficiales
Placas eritematosas, escasa infiltracin.

Morfeico o esclerodermiforme
Planas esclerosas, color blanco amarillento
Rara, crecimiento lento.

Plano cicatricial o escleroartrfico

Placas de aspecto cicatricial esclerosas y atrficas, limitadas por borde brillante.
Lesiones infiltrantes

ULCERADA

Ulceroso (ulcus rodens)

Lesiones ulcerosas desde su inicio
Diverso grado de infiltracin.
Destruccin de tejidos (muy infiltrantes)

Ndulo Ulceroso
Inicio: lesin de aspecto nodular que se deprime y ulcera en la
parte central al aumentar de tamao.
Bordes elevados, duros, de superficie brillante y
telangiectasica.

CA BASOCELULAR PIGMENTDO

En algunas lesiones puede aumentar la produccin del pigmento.

6 a 10 % de casos

Pigmento no rebasa los bordes del tumor.

HISTOPATOLOGA

Clulas de ncleo grande de

forma oval.

Se agrupan en masas de
diferente tamao limitadas por
una hilera de clulas en
empalizada y rodeadas por
tejido conjuntivo que prolifera
en forma coordinada con el
parnquima del tumor.

DIAGNSTICO

Clnico

Anatomo Patolgico. Biopsia de piel.

TRATAMIENTO

El objetivo principal en el tratamiento de este tumor es su eliminacin

completa.

Procedimientos quirrgicos

CARCINOMA
ESPINOCELULAR

O carcinoma Epidermoide

Segundo en frecuencia

Predomina en grupos de mayor edad

En varones.

Predomina en reas de exposicin solar:

Mejillas

Labios

Nariz

Frente

ETIOPATOGENIA

Deriva de los queratinocitos.

Los factores de riesgo ms importantes son la exposicin solar,

piel blanca, ojos claros, la edad, tabaquismo.

Pueden aparecer de novo o bien sobre lesiones precancerosas.

pequea lesin
indurada

nodular

hiperqueratsica

Vegetante

 El

dao solar continuado es el factor ambiental ms

importante, dando lugar a mutaciones del gen supresor
P53.

Entre los factores genticos se pueden

considerar el fototipo (I y II) y sndromes
hereditarios (Xeroderma pigmentoso,
albinismo

Clinica

Clnicamente los carcinomas espinocelulares se pueden clasificar en.

1. Intraepidrmicos (Enfermedad de Bowen y/o Eritroplasia de Queyrat)

2. Invasivos localizados (Cuerno cutneo, ulcerado, cupuliforme, ulcerovegetante y verrucoso).

3. Penetrantes y destructores.

Carcinoma Espinocelular

La enfermedad de Bowen es un carcinoma

espinocelular in situ es decir
intraepidrmico.

Enfermedad de Bowen

Cuando se localiza en el glande

recibe el nombre de Eritroplasia de
Queyrat.

CUADRO CLINICO

Superficial
(intradrmico)
Confinado a la
epidermis.
Queratosis
actnicas.
precancerosas

Nodular
queratsico:
Simula una
verruga.
Crece: base
infiltrada, y
superficie
muestra
queratosis.

Ulceroso:
Mas frecuente
Ulcera de
superficie
irregular.
Induradada,
infiltrante.

Vegetantes:
Lesion saliente
de superficie
irregular.
Puede alcanzar
10 cm.

En cavidad bucal predomina

el carcinoma epidermoide.

HISTOPATOLOGA

Muestran cierto grado

de maduracin hacia
la formacin de
queratina y se
asemejan a las
clulas de la capa
espinosa de la
epidermis.

DIAGNSTICO

Suele desarrollarse sobre

queratosis actnica.

TRATAMIENTO

La eleccin del mtodo depender de una serie de consideraciones

respecto a la localizacin, el tamao, la profundidad, el grado de
diferenciacin histolgica, la edad, el estado clnico y psicolgico del
paciente.

Carcinoma basocelular en punta nasal

Reseccin de lesin

Cierre de defecto con colgajo digital

Carcinoma Basocelular

Carcinoma Epidermoide

Carcinoma Epidermoide

Cierre del defecto con

colgajo de transposicin.

Carcinoma Basocelular

Defecto nasal
nasal

con

(post ciruga)

prtesis de silicona

Cobertura del defecto

Melanoma Maligno

Tumores benignos que se originan en los

melanocitos

Unlunar(nevo) es un tumor
benigno de la piel que se origina a
partir de los melanocitos. La
mayora de las personas tienen
lunares. No obstante, casi todos los
lunares no son perjudiciales,
aunque tener algunos tipos puede
aumentar su riesgo de melanoma.

Melanoma Maligno

El melanoma es un tumor maligno procedente de los melanocitos. La

mayora de los melanomas se localizan en la piel (95%) y menos
frecuentemente (5%) en mucosas (oral, tubo digestivo, genital), retina
o meninges. Un 3% de pacientes desarrollan melanomas ocultos
(enfermedad metastsica sin evidencia de tumor primario)

MELANOMA MALIGNO

Neoplasia de los melanocitos.

Gran capacidad para metastatizar.

Causa 75% de muertes por cncer de piel.

Ms frecuente en caucsicos.

Edad: 50 aos en adelante.

Diagnstico tempranosupervivencia disminuye cuando profundiza en la dermis.

ETIOPATOGENIA

Factores de riesgo:

Incapacidad de bronceado, tendencia a quemaduras solares

Aumento del nmero de lunares

Nevos atpicos o congnitos

Inmunosupresin

Historia familiar de melanoma

Mutaciones del oncogen N-ras, del p53

Cundo hay que sospechar un melanoma

maligno?

DIAGNSTICO

Clnico

Inflamacin
Sangrado
Prurito
Ulceracin
Costras
Cambio de tamao, color o forma

Riesgo que un lunar se convierta en MM

El melanoma se desarrolla de "novo" en el 75% de los casos y en el

25% se desarrolla sobre un nevus preexistente.

HISTOPATOLOGA

Alteraciones en la unin
dermoepidrmica e invade
progresivamente epidermis y dermis.

Hay melanocitos con mitosis anormales,

melanina y melanfagos.

Segn la variedad anatomoclnica:

variaciones en el grado de pleomorfismo
celular y actividad mittica

TRATAMIENTO

1.- La ciruga es hasta ahora el

tratamiento de eleccin, son
curables los melanomas primarios
si se detectan en etapas
tempranas.

2.-Quimioterapia.

3.- Inmunoterapia.

4.- Radioterapia.

GRACIAS