UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

MEDICINA
CARDIOLOGIA
HOSPITAL DE LAS FF.AA.
CATETERISMO CARDIACO
ANDRES JAYA JIMENEZ

IRRIGACION CARDIACA

Ramas de la coronaria
derecha
Arteria

del cono: irriga al cono arterioso

Arteria del nodo sinusal
Arteria marginal derecha
Arteria interventricular descendente
posterior: irrigara a los dos ventrculos
pero especialmente al derecho
Arterias septales: irrigan el tabique
interventricular en su 1/3 posterior, la
1era septal irrigara al nodo AV y al Haz
de Hiz

Ramas de la coronaria
izquierda
Arteria

circunfleja: sigue el
recorrido del surco AV y su rama
marginal
Arteria interventricular
descendente anterior: arteria del
cono que junto con su homnima
derecha formaran el anillo de
Viussens
Rama diagonal izquierda
Ramas septales. 2/3 anteriores

Variaciones anatmicas:
Balanceada

(aprox. en el 70% de la poblacin) La

interventricular posterior procede de la coronaria
derecha
Dominacin izquierda (aprox. en el 20% de la
poblacin) La interventricular posterior en vez de ser
el final de la coronaria derecha es el final de la
circunfleja, y por tanto, el final de la coronaria
izquierda.
Dominacin derecha (aprox. en el 10% de la
poblacin) La interventricular posterior es de la
coronaria derecha, pero la coronaria izquierda no da
tantas ramas para la parte posterior de los
ventrculos, por tanto la pared posterior del
ventrculo derecho estar ms irrigada por la derecha
que por la izquierda.

Drenaje venoso

Cara posterior
Vena

coronaria mayor: bordea el margen

izquierdo y alcanza el seno venoso
Vena de Marshal
Vena posterior del VI
Vena coronaria menor del borde derecho
llega al surco AV y alcanza el seno,
recoger la sangre correspondiente al
territorio de la arteria coronaria derecha
Vena interventricular posterior:
desemboca junto a la coronaria menor

Cara anterior
Vena

marginal izquierda
Venas coronarias anteriores: no
van al seno coronario
desembocan directo en la
auricula derecha aqu esta la
vena marginal derecha
Venas de Tebesio: se originan en
el miocardio y desembocan en las
cavidades cardiacas

PRESIONES

Cateterismo cardiaco
Es

un procedimiento complejo e
invasivo que permite valorar la
anatoma del corazn y de las
arterias coronarias, as como para
estudiar la funcin del corazn,
medir presiones de las cavidades
cardiacas e, incluso, saber si hay
alguna vlvula alterada, defectos
congenitos, obtener biopsias, etc.

Arteriografa coronaria
Es

una tcnica que completa al

cateterismo cardiaco y se realiza en el
mismo procedimiento que este, tras la
inyeccin del contraste en el sistema
circulatorio, se consiguen ver, mediante
fluoroscopia, las arterias coronarias.
Con esta tcnica el especialista pone de
manifiesto si existen obstrucciones o
estrecheces en las arterias coronarias, su
localizacin exacta, el nmero de arterias
afectadas o la severidad de las lesiones
(estrechamientos).

Indicaciones de cateterismo
cardaco
Enfermedad

coronaria
Enfermedad valvular cardaca
Enfermedades del msculo cardaco
Enfermedades congnitas del corazn
Enfermedades de la arteria aorta
En el trasplante cardaco
En algunos casos de insuficiencia cardaca
Hipertensin pulmonar primaria
En los tumores cardacos
Necesidad de realizar biopsia endomiocrdica
Angina, etc

Pasos para realizar el

cateterismo
Se

realiza en una sala de hemodinamia que

tiene una maquina de rayos x y monitores
para ver el ritmo cardiaco y la presin
arterial.
El procedimiento solo puede ser realizado
por un medico hemodinamista y su equipo
Se aplica anestesia local en el rea femoral
o radial
Se hace una pequea insicion para
introducir la aguja de puncion en un angulo
de 30 a 45 hasta obtener un chorro de
sangre

Insertamos

el gua metlico con

punta en J y retiramos la aguja
acompaado por fluoroscopia
Por medio de la gua introducimos el
conjunto de introductores a travs de
los cuales colocaremos los catteres
Se inyecta tambin 100mg de
heparina diluida en 10ml de sol.
Salina
Al terminar el procedimiento se tiene
que aplicar presin en el sitio donde
introducimos la agujar de 20min a 1 h

Cateterismo de la coronaria
derecha
Se

coloca el catter Judkins en el

inductor junto con la gua en J y
se avanza hacia el plano valvular
artico en proyeccin OAI y se
retira el gua metlico
Se aspira el catter para retirar
el aire y se conecta a un sistema
de llaves
Se gira en direccin al seno de
Valsalva derecho y se inyecta de

Cateterismo de la coronaria
izquierda
Se

coloca al paciente en
proyeccin OAI, el seno de
Valsalva se encontrara a la
derecha del operador
Se dirige el catter hasta el plano
valvular artico y hacemos una
curva en direccin al seno de
Valsalva correspondiente

Ventriculografa izquierda
Estudio

que completa la
arteriografa coronaria
Necesita de una gran cantidad de
contraste en un corto periodo de
tiempo (30-40ml en 2-3s)
Se utiliza un catter de gran
dimetro
El catter debe ser posicionado
en la cavidad libre del VI entre el
apex y el anillo valvular mitral

El

cateterismo cardiaco servir

como base para realizar tcnicas
como la de angioplastia
transluminal coronaria o la
colocacin de stents coronarios

Complicaciones
Infarto

de miocardio
Embolia cerebral
Trombosis
Hematomas en el sitio de la
puncin
Arritmias
Lesin en arterias coronarias
Hipotensin

GRACIAS POR
SU ATENCION