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Conducta Disocial
CIE-10
F91
F60.2
Conceptos:
CIE 10: trastornos del comportamiento y
de las emociones de comienzo habitual
en la infancia y la adolescencia
Trastornos disociales
Definicin:
CIE 10:
Los trastornos disociales se caracterizan por una
forma persistente y reiterada de comportamiento
disocial, agresivo o retador. En donde no son
respetados los derechos fundamentales de los
dems, las normas, y reglas sociales, teniendo en
cuenta la edad del individuo y las caractersticas de la
sociedad donde vive
Actos aislados antisociales o criminales no hacen Dto
Implica un forma duradera de comportamiento.
Etiologa:
Multifactorial:
Biolgicos
Psicolgicos
Familiares
Sociales
evolutivos
Cada uno contribuye en distinto grado al desarrollo y
curso clnico de los trastornos.
Etiologa
Biolgicos
Genticos
Hormonales
Disfuncin de neurotransmisores
Hallazgos neurolgicos y vegetativos
Exposicin a toxinas prenatales.
Etiologa
Disfuncin de la neurotransmisin:
Serotoninas:
La disminucin de serotonina se relaciona con
agresividad episdica y menor capacidad de
inhibir el comportamiento.
Se plantea que actuara como neuromodulador
que asegurara que los sistemas motivacionales
no sobre reaccionen excesivamente a ciertas
modificaciones de estmulos especficos.
Violencia intrafamiliar:
No hay muchos acuerdos al respecto.
la conflictividad de los padres dificulta la
autorregulacin emocional de los nios (hill 2000)
en
Aislamiento
VIF
Incapacidad parental
Estrs
Ausencia de factores protectores.
el
Hallazgos neurolgicos y
vegetativos
Psicometras con C.I.
Dficit en el puntaje verbal
Hallazgos neurolgicos y
vegetativos:
Alteracin de las funciones ejecutivas
Dificultad en el anlisis y razonamiento
abstracto.
Dificultad
para
formular
respuestas
adaptadas.
Dificultad en el control motor. (impulsividad)
Se plantea un disfuncin:
FRONTO ESTRIADO TALAMICA.
Hallazgos neurolgicos y
vegetativos:
Hipo actividad vegetativa:
Enlentecen la respuesta de ansiedad anticipatoria
ante estmulos que producen tensin. Este patrn
alterara la capacidad del individuo para aprender a
evitar el dao o el castigo mediante la evitacin
pasiva.
Niveles mas elevados de actividad vegetativa sera
protectores.
El TCD podra diferenciarse del TDAH , por los
patrones de actividad vegetativa.
Tratamiento
Problemas:
El trastorno disocial es un diagnostico inespecfico.
Los trastornos psicopatolgicos subyacentes son
variados.
En la practica:
Centros de detencin.
Hospitales
Centro ambulatorios
Tratamiento
En general se recomienda un enfoque
multimodal orientado a las mltiples reas de
alteracin, continuado y durante un periodo de
tiempo prolongado.
Las principales lneas de tratamiento:
Entrenamiento en habilidades de resolucin de
problemas.
Terapia centrada en la familia.
Terapia basada en relacin con los compaeros.
Farmacoterapia.
Tratamiento:
Problemas:
Alta comorbilidad y psicopatologa de base.
Frmacos:
Anti sicticos:
Risperidona / clorpromazina
Psicoestimulantes:
controvertido
Antidepresivos:
Imipramina:buenos resultados
ISRS: controvertido
Carbamazepina
En general buenos resultados.
TRASTORNO ANTISOCIAL
DE LA PERSONALIDAD.
DSM-IV TR
A.
A.
Criterios
Criterios para
para el
el diagnstico
diagnstico de
de F60.2
F60.2 Trastorno
Trastorno antisocial
antisocial de
de la
la personalidad
personalidad (301.7)
(301.7)
Un
Un patrn
patrn general
general de
de desprecio
desprecio yy violacin
violacin de
de los
los derechos
derechos de
de los
los dems
dems que
que se
se presenta
presenta desde
desde la
la edad
edad de
de 15
15
aos,
aos, como
como lo
lo indican
indican tres
tres (o
(o ms)
ms) de
de los
los siguientes
siguientes tems:
tems:
1. Fracaso para
adaptarse a las
normas sociales
en lo que
respecta al
comportamiento
legal, como lo
indica el
perpetrar
repetidamente
actos que son
motivo de
detencin.
2. Deshonestidad,
indicada por
mentir
repetidamente,
utilizar un alias,
estafar a otros
para obtener un
beneficio personal
o por placer.
3. Impulsividad
o incapacidad
para planificar
el futuro.
4. Irritabilidad y
agresividad,
indicados por
peleas fsicas
repetidas o
agresiones.
5. Despreocupacin
imprudente por su
seguridad o la de
los dems.
6. Irresponsabilidad
persistente, indicada
por la incapacidad de
mantener un trabajo
con constancia o de
hacerse cargo de
obligaciones
econmicas.
7. Falta de
remordimientos,
como lo indica la
indiferencia o la
justificacin del
haber daado,
maltratado o
robado a otros.
Las probabilidades
desarrollar un trastorno
antisocial de la
personalidad en la vida
adulta aumentan si el
sujeto presenta un
trastorno temprano
disocial y un TDAH.
El maltrato o el abandono en la infancia, el comportamiento inestable o
variables de los padres o la inconsistencia en la disciplina por parte de
los padres aumentan las probabilidades de que un trastorno disocial
evolucione hasta un trastorno antisocial de la personalidad.
CURSO.
Tiene un curso crnico, pero
puede hacerse menos
manifiesto o remitir a
medida que el sujeto se va
haciendo mayor,
especialmente hacia la
cuarta dcada de la vida.
PATRN FAMILIAR.
Es ms frecuentemente en los familiares de primer
grado.
El riesgo de los parientes biolgicos de las mujeres
con el trastorno tiende a ser superior al riesgo de
los parientes biolgicos de los varones.
Los varones suelen presentar ms trastorno
antisocial de la personalidad y trastornos
relacionados con sustancias, en tanto que las
mujeres presentan ms a menudo trastornos de
somatizacin.
Diagnstico diferencial de la
Personalidad Antisocial
Diagnstico diferencial
Diagnstico diferencial
Edad de comienzo:
Menor de 10 (T.D. infantil) peor
pronstico.
Mayor de 10 (adolescente) mejor
pronstico
Diagnstico diferencial
Trastorno relacionado
con sustancias
Conductas
antisociales desde la
infancia.
Esquizofrenia o un
episodio manaco
Diagnstico diferencial
Trastorno
narcisista
Trastorno
histrinico
Admiracin
Duros,
superficiales, poco
sinceros.
Impulsivos,
imprudentes,
seductores,
manipuladores.
Diagnstico diferencial
Trastorno lmite
Manipula para
obtener atencin.
Trastorno paranoide
Conducta
antisocial por
venganza.
Ejemplos en la historia:
Unin Sovitica.
Ms de 100 asesinatos.
Le gustaba destripar,
mutilar y comerse a sus
victimas.
Jeffrey
El Carnicero
de Milwaukee"
Dahmer
Asocial y aficionado a
abrir cadveres de
animales.
Asesin
25 chicos
jvenes, para poder
abusar de sus cadveres.
147 personas
asesinadas, entre 6 y 16
aos. Decapitaba a sus
vctimas y extraa sus
genitales.
Ed Gein
Mat y despellej a ms de
treinta personas, con el fin de
transformarse en mujer con la
piel de sus vctimas.
Asesin a ms de 300
nias y jvenes en
Ecuador, Per y
Colombia
BELL GUNNESS
"La viuda negra"
BIBLIOGRAFA:
CIE 10: Descripciones clnicas y pautas para el
diagnstico.
Trastornos
mentales
y
del
comportamiento. Organizacin Mundial de la Salud
(Ginebra), 1994.
LPEZ-IBOR ALIO, Juan J. & VALDS MIYAR,
Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnstico
y estadstico de los trastornos mentales. Texto
revisado. Barcelona: Masson.
http://tejiendoelmundo.wordpress.com/categor
y/asesinos-en-serie/
http://www.mundocuriososencillo.com/Crimene
s/Jack%20el%20Destripador.html
http://listas.20minutos.es/lista/los-asesinosmas-escalofriantes-76709/
A
R
I
C
S
A