CESREA

Ruz Garca Daniela

Preservar salud de la madre

b) Lograr un recin nacido vivo,
desarrollo fsico e intelectual
normal
c) Conservar tero en buenas
condiciones anatmicas y
funcionales para futuros
embarazos
a)

Indicacione
s absolutas

Indicacione
s relativas

Desproporcin
cefaloplvica
Cesrea iterativa
Placenta previa
central
Presentaciones y
situaciones
anormales del
feto
Desprendimiento
prematuro de
placenta
Distocia de la
contraccin
Cesrea anterior
y presentacin
plvica
Herpes genital

Cncer
cervicouterino
Ruptura
prematura de
membranas
Isoinmunizacin,
diabetes
Primigesta de
edad
avanzada/joven
Presentacin
plvica
Operaciones
cervicales
Sufrimiento fetal
Procidencia de
cordn
Periodo
expulsivo
prolongado

Indicacione
s electivas
Colporrafia
Cesrea post
mortem
Realizacin de
esterilizacin
simultnea
Muerte fetal in
utero con
producto viable
y embarazo de
trmino
Posmadurez

Frecuencia
Tipo

de hospital

instituciones VS privados

Aptitud

quirrgica y tipo de
instalaciones

deseo del mdico, facilidades para realizarla

Factores

sociales

comodidad, gastos mdicos

Cuidados preoperatorios
Historia

clnica completa
Exmenes preoperatorios necesarios
Ayuno mnimo de 8 hr
Enema evacuante
Canalizacin de vena e hidratacin
adecuada
Medicacin preanestsica
Cuidados generales de asepsia y
antisepsia

Tcnicas quirrgicas

Clsica/Corpora
l
por peligro de
ruptura uterina
en futuro
embarazo
-cncer de crvix
-presencia de
anillo
-cesrea post
mortem

Segmentaria
transversal
(tipo Kerr)
Tcnica de
eleccin

Segmentaria
longitudinal
(tipo Beck)
-anillo de
retraccin
-situacin
transversa

Cesrea tipo Kerr

o

o
o

Incidir piel del abdomen, vertical en lnea

media infraumbilical, o transversal
suprapbica (incisin de Pfanenstiel)
Separa msculos rectos anteriores y
msculos piramidales
Con dos pinzas traccionar el peritoneo
parietal y seccionar con tijera entra las
pinzas (evita lesiones en asa intestinal)
Separador de Gosset, introducir compresa
para rechazar vsceras abdominales y
exponer cara anterior del tero

o
o
o
o

Levantar con pinzas de diseccin peritoneo

que cubre el segmento uterino y seccionarlo
con tijeras
Rechazar con gasa montada, la porcin
inferior del peritoneo para descender la
vejiga
Realizar incisin curva transversal de
concavidad inferior
Puncionar saco amnitico
Introducir mano izquierda, para extraccin
Extraer cabeza fetal, ayudante debe empujar
fondo uterino; aspirar orofaringe y nariz

o
o

o
o

Pinzar cordn umbilical(2 pinzas), seccionarlo

entre ellas y entregarlo al pediatra
Extraer manualmente la placenta y limpiar
cavidad uterina hasta cerciorarse de que no
haya fragmentos de membranas
Iniciar sutura de la histeretoma utilizando
catgut crmico atraumtico o vycril, al igual
que en peritoneo y pared abdominal
Suturar piel con seda
Realizar tacto vaginal y se certifica
permeabilidad al terminar la operacin.

Ventajas de cesrea tipo

Kerr
Pared

uterina ms delgada
Fibras musculares fcilmente
disociables
Peritoneo laxo
Menor frecuencia de adherencias qx
Menor posibilidad de rupturas uterinas
en futuros embarazos

Complicaciones
Inmediatas
Prolongacin de incisin
hacia los lados,
lesionando grandes vasos
(hematomas)
Lesiones de vejiga, recto
e intestino

Tardas
Hematoma de pared
abdominal
Dehiscencias y/o
eventraciones
Infeccin de herida
quirrgica
Fstulas de recto o vejiga

Px con cesrea anterior

Cesrea

anterior
Miomectoma
Operacin de Strassman,etc
Cicatrices

en el cuerpo= mayor riesgo

de ruptura uterina, mayor grado de
fibrosis, dehiscencia

Puede no realizarse segunda cesrea

cuando:
No se repite la causa de la primera
cesrea
Certeza de adecuada proporcin
cefaloplvica
Presentacin ceflica y encajado
Partos antes de cesrea

Si hubo cesrea anterior y desea parto:

Vigilar estrechamente periodo prenatal
Controlar evolucin del TP, contraccin
uterina y FCF
Evitar uso de sustancias oxitcicas
Evitar sedacin
Revisar cavidad uterina posparto e
integridad de cicatriz uterina
Uso de sustancias oxitcicas en
puerperio inmediato

Complicaciones
Dehiscencia

(anteparto,
intraparto, posparto)

Gran

incremento en la prctica
de la cesrea llegando a rebasar
el 60% en algunos hospitales

Bibliografa

Mondragn Castro Hctor.Ginecoobstetricia de la

niez a la senectud.Editorial trillas