Polifarmacia en el

Adulto Mayor

Alumna: Viviana Ramrez R.

Docente: Ins Monroy G.
Asignatura: Enfermera gerontogeriatrica.
La serena 2014

Introduccin
La polifarmacia es un importante problema de Salud
Pblica.

Los adultos mayores la padecen con mayor frecuencia

respecto de los jvenes.

Las complicaciones de salud que conlleva son mltiples.

La carga de enfermedades crnicas que la mayora de los
AM padece los obliga a depender de mltiples
tratamientos farmacolgicos, lo que se conoce como
polifarmacia.

Polifarmacia
Es un sndrome geritrico que de acuerdo a la OMS es el
uso concomitante de tres o ms medicamentos.

Epidemiologa
Ms del 50% de los
medicamentos se
prescriben, dispensan
o venden de forma
inapropiada, y la
mitad de los pacientes
no los toman
correctamente.

Factores de riesgo para Polifarmacia

Edad
Edad muy
muy avanzada
avanzada

Hospitalizacin
reciente

Gnero femenino
Depresin

Bajo nivel educacional

Mltiples
comorbilidades

Consulta a mltiples
prescriptores incomunicados

Prdida de funcionalidad en AIVD

Otros factores
*Falta de evaluacin geritrica.
*Prescripcin ilgica o ineficaz.
*Falla en establecer la duracin de la teraputica.
*Falla en discontinuar medicamentos innecesarios o
inefectivas.

*Inadecuada educacin del paciente y sus cuidadores.

*Automedicacin (productos de venta libre, hierbas, etc.)
*Mala autopercepcin de salud

Automedicacin
*El porcentaje de ancianos con polifarmacia que se
automedican es de un 46,6 %.
Consecuencias

*Enmascaramiento de la enfermedad
*Prolongacin o agravamiento
*Mayor interaccin entre medicamentos
*Dependencia

Reacciones Adversas a
Medicamentos (RAM)

Reacciones Adversas tipo A:

Reacciones adversas tipo B:

Son aquellas que estn relacionadas con Son aquellas que estn relacionadas con
las acciones farmacolgicas del

reacciones de tipo idiosincrtico e

medicamento como la dosis, la

inmunolgico, generalmente son ajenas

toxicidad, sus reacciones secundarias y

a la farmacologa del frmaco, no existe

sus interacciones como en el caso de la

relacin dosis-respuesta y muchas de

mayor incidencia de parkinsonismo

estas son causa de hospitalizaciones.

inducido por frmacos secundario a la

El riesgo de mayores eventos adversos

perdida de las neuronas dopaminrgicas por medicamentos en los adultos

a nivel de los ganglios basales o las

mayores es a menudo poco estudiado en

reacciones extrapiramidales.

los ensayos aleatorios sobre todo de los

adultos mayores frgiles con mltiples
comorbilidades, adems de que se busca
ms la eficacia en lugar de la seguridad.

Efectos adversos ms
frecuentes por sistema

Consecuencias de la
polifarmacia
Predictor de mortalidad
Aumenta las consultas a Servicios de Urgencia
Aumenta las hospitalizaciones y los reingresos
hospitalarios

Ms cadas, fracturas de caderas, neumonas aspirativas y

mayor incidencia de delirium

Polifarmacia relacionada a la Prescripcin

inadecuanda (PI)
Se considera una prescripcin inapropiada:
Cuando el riesgo de sufrir efectos adversos es superior al
beneficio clnico, especialmente cuando hay evidencia de
la existencia de alternativas teraputicas ms seguras y/o
eficaces.
Uso de frmacos con una mayor frecuencia o mayor
duracin de la indicada.
Uso de frmacos con un elevado riesgo de interacciones
medicamento-medicamento o medicamento-enfermedad.
Frmacos duplicados o de la misma clase.
Tambin se considera prescripcin inapropiada la no
utilizacin de frmacos beneficiosos que s estn
clnicamente indicados.

Criterio de Beers

Cules son los motivos de consumo de

medicamentos ms frecuente?

Hipertensin Arterial.

Diabetes Mellitus.

Hipercolesterolemia.

Dolor articular.

Asma Bronquial.

Nerviosismo.

Afecciones Cardiacas.

Insomnio.

Familias y medicamentos ms
indicados
AINES
Diurticos
Sedantes e hipnticos
Antihipertensivos
Hipoglucemiantes
Antianginosos
Antidepresivos

Proceso de Atencin
de Enfermera (PAE)

Problematizacin
Problema urinario (incontinencia urinaria) asociado al
uso prolongado de medicamentos y sus efectos
adversos, lo que podra desencadenar baja autoestima
en el adulto mayor, infecciones del tracto urinario (ITU),
problemas emocionales y/o depresin.

Diagnstico
Alteracin del patrn urinario (incontinencia urinaria
por rebosamiento) r/c efectos secundarios de
medicamentos m/p distencin vesical y observacin de
prdida involuntaria de pequeas cantidades de orina.

Objetivo
PSCD reestablecer su patrn urinario paulatinamente,
verbalizando ausencia de prdidas involuntarias de orina
con mayor control en la miccin, y ausencia de distencin
vesical.

Intervenciones de
enfermera para
incontinencia urinaria
Valorar estado del paciente y que tanto afecta en su vida este

problema.
Gestin con psiclogo si es necesario.
Valorar el tiempo que lleva con incontinencia.
Indagar posibles causas y tratarlas.
Valorar el efecto adverso de los medicamentos que est
utilizando y sugerir al mdico reajustar dosis si es necesario,
sobre todo anticolinrgicos y AINES.
Ensear tcnica de kegel.
Educacin sobre micciones ms frecuentes aunque no sienta el
deseo de orinar.

Intervenciones de
enfermera para Polifarmacia

Educacin sobre medicamentos prescritos.

Fomentar la implicacin familiar.
Identificacin de riesgos.
Manejo de la medicacin.

Conclusin
La poblacin geritrica es la ms susceptible de presentar
polifarmacia.

Es un problema de salud pblica.

Lo ms importante y delicado de la polifarmacia, son los
efectos adversos y cabe mencionar que dentro de ellos los
sedantes e hipnticos pueden ocasionar otro sndrome
geritrico como el deterioro cognitivo.

La enfermera cumple un rol importante en la educacin y

pesquisa de los sndromes geritricos.

Bibliografa
*Enfermera geritrica y gerontolgica. (s.f.). Recuperado el 15 Octubre

del 2014, de
http://enfermeriageriatricaygerontologicaa.blogspot.com/2012/05/polif
armacia-un-gran-reto-para-la.html
*Farmacologa del adulto mayor. (s.f.). Recuperado el 15 Octubre del
2014, de
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/anciano
/15_Farmacologia.pdf
*Polifarmacia. (s.f.). Recuperado el 16 Octubre del 2014, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252005000100012&script=sc
i_arttext
*Polifarmacia. (s.f.). Recuperado el 16 Octubre del 2014, de
http://web.minsal.cl/portal/url/item/e5b7b5221abc50e4e040010164012
07a.pdf
*Uso de frmacos en el adulto mayor. (s.f.). Recuperado el 16 Octubre
del 2014, de
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/Farmacoterapia.p
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