Psoriasis

Psoriasis.
Dermatologa.
Dr. Conrado.
Ruiz Silva Ariana Elizabeth
Ricalde Mara.
Psoriasis.
Definicin:
Dermatosis inflamatoria crnica, asintomtica, de origen

multifactorial y una base inmunogentica; se caracteriza por placas
eritematoescamosas bien definidas que se localizan principalmente
en los codos, las rodillas, la regin sacra y la piel cabelluda, pero
puede afectar toda la superficie cutnea, las articulaciones y las
uas.
1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

2. Psoriasis. FMC (2014) Espaa. Formacin Mdica Continuada en Atencin Primaria. Taberner
Ferrer R. FMC. 2014;21(4):223-7
1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento.

McGraw-Hill 2013. 5ta edicin
Psoriasis.
Se caracteriza por
alteraciones
complejas en la
diferenciacin y
crecimiento
epidrmico, junto con
anomalas
bioqumicas,
inmunitarias y
vasculares.
Hay hiperplasia
epidrmica y
queratopoyesis
acelerada.

2. Psoriasis. FMC (2014) Espaa. Formacin Mdica Continuada en Atencin Primaria. Taberner
Ferrer R. FMC. 2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Se desconoce la
causa, pero parecen
influir factores:
Etiologa:
Inmunitarios
Genticos
Psicosomtic
os
Ambientales
En adultos se
considera
una enfermedad
sistmica relacionada
con sndrome
metablico y riesgo de
infarto del miocardio.
Bacterianos

2. Psoriasis. FMC (2014) Espaa. Formacin Mdica Continuada en Atencin Primaria. Taberner Ferrer R.
FMC. 2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Etiopatogenia:
Gentica. Hay antecedentes familiares en
33% de los enfermos; se cree que la
transmisin es autosmica dominante o
multifactorial (polignica).
Regulacin de queratinocitos. Se
observa gran actividad mittica y
bioqumica; se ha demostrado
aumento de la capacidad de
reproduccin epidrmica, con
disminucin de la duracin del ciclo
celular de tres semanas a solo tres
das.
Es autoinmunitaria y multifactorial, con fuerte

influencia gentica, y variabilidad fenotpica.
Se postulan muchas teoras, entre ellas:
FMC. 2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Etiopatogenia:
En pacientes susceptibles, la psoriasis
ser inducida
Regulacin puede
de queratinocitos.
Se
observa gran actividad mittica y
o empeorada (fenmeno de Koebner)
por: traumatismos;
bioqumica; se ha demostrado
de solar
la capacidad
de
reacciones txicasaumento
a la luz
o
reproduccin epidrmica, con
luz ultravioleta
de la duracin del ciclo
disminucin
celular de tres semanas a solo tres
das.
La enfermedad
es mas grave en obesos, fumadores y sujetos con infeccin
por VIH.
FMC. 2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Epidemiologa:
Es frecuente en todo el mundo, particularmente en
personas de raza blanca en Europa donde afecta a 0.1
a 3% de la poblacin.
En Estados Unidos la frecuencia es de 0.5 a 4.6% (1.2
a 11 millones), lo cual equivale a 150 000 a 2 600 000
casos nuevos por ao.
Es menos frecuente en Asia, Africa y Latinoamerica.

2. Psoriasis. FMC (2014) Espaa. Formacin Mdica Continuada en Atencin Primaria. Taberner Ferrer R. FMC. 2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Epidemiologa:
En Mxico se presenta en alrededor de 2% de la consulta
dermatolgica y se calcula que mas de 2 millones de
habitantes sufren este padecimiento.
Afecta a ambos sexos y ocurre a cualquier edad, con
cierto predominio entre el segundo y cuarto decenios de
la vida.
Se observan formas leves en 77%, el resto son
moderadas a graves; la forma artroptica se presenta en
1 a 15%.

Psoriasis.
Epidemiologa:
Existen 2 picos de incidencia, el primero alrededor de los 20 aos y
el segundo entre los 50 y 60 aos.
Es de distribucin universal, la psoriasis es una enfermedad

muy prevalente que afecta al 1,5% de la poblacin, sin que
existan diferencias entre hombres y mujeres.

Psoriasis.
Clasificacin:
Segn la edad de presentacin, la evolucin clnica y los antecedentes genticos, se
clasifica en tipos I y II
(formas juvenil y del adulto).
El tipo I (juvenil), que es el ms

temprano, se caracteriza por
aparicin antes de los 40 aos de
edad, en promedio los 20 aos;
antecedentes familiares.
Tiende a ser ms generalizado,
resistente
a tratamiento, y grave.
El tipo II (del adulto) es de

aparicin tarda, despus de
los 40 aos de edad, por lo
general alrededor de los 60.
En ocasiones hay antecedentes
familiares.
No hay relacin con HLA.
La evolucin clnica es benigna.

2. Psoriasis. FMC (2014) Espaa. Formacin Mdica Continuada en Atencin Primaria. Taberner Ferrer R. FMC.
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Clasificacin:
A. Por la
localizacin.
II. Del
adulto.
B. Por la
I.
Urticaria
Psoriasis
morfologa.
fsica (por
estimulo
desencadena
nte).
2. Psoriasis. FMC (2014) Espaa. Formacin Mdica Continuada en Atencin Primaria.
Taberner Ferrer R. FMC. 2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Clasificacin:
I. Urticaria
fsica (por
estimulo
desencadena
nte).
a) De la
piel
cabelluda.
e) En
gotas.
b) De la
zona del
panal.
f) Folicular.
c) De uas.
g)
Eritrodermi
ca.
d)
Pustulosa.
h)
Universal

2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Clasificacin:
II. Del adulto.

A. Por la localizacin:
a) De la piel cabelluda.
b) Facial.
c) Palmoplantar.
d) Ungueal.
e) De pliegues (invertida).
f) De glande y prepucio.
g) Larngea y ocular.
h) Orolingual.
i) Eritrodrmica.
j) Generalizada aguda de vonZumbusch.
B. Por la morfologa:
a) Gotas.
b) Placas.
c) Anular.
d) Gyrata.
e) Numular.
f) Ostrcea.
g) Circinada.
h) Pustulosa.
i) Rupioide.
j) Folicular.
k) Lineal.

2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Cuadro clnico:
:
La dermatosis es bilateral, con tendencia a la simetra.
Predomina en la piel cabelluda, las salientes seas como los codos y
las rodillas, la regin sacra y caras de extensin de extremidades.
En ocasiones afecta el ombligo, las palmas, las plantas, genitales y
pliegues de flexin (psoriasis invertida).
Las lesiones pueden ser nicas o generalizadas.

2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Cuadro clnico 2 :
:
Psoriasis en placas (psoriasis

vulgar).
Es la forma ms frecuente (>

80%) y afecta a codos, rodillas,
superficies extensoras de las
extremidades, cuero cabelludo,
regin lumbosacra, etc., con
placas tpicas entre 1 y 10 cm de
tamao y habitualmente poco
sintomticas, aunque a veces el
paciente refiere prurito
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Cuadro clnico 2 :
Psoriasis en gotas
(guttata).
Pequeas ppulas de predominio
en tronco, eritematodescamativas,
que suelen aparecer despus de
una infeccin de vas respiratorias
altas por estreptococo
betahemoltico del grupo A, en
nios y adultos jvenes, pudiendo
remitir espontneamente en 2-3
meses.
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Cuadro clnico 2 :
:
Psoriasis del cuero
cabelludo.
Afecta a ms del 50% de los
pacientes con psoriasis, y
puede coexistir con el resto
de formas clnicas.
El prurito es frecuente en
esta localizacin. Puede dar
lugar a alopecia,
generalmente reversible.
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Cuadro clnico 2 :
:
Psoriasis ungueal.
Casi el 40% de los pacientes con
psoriasis tienen afectacin
ungueal, que de forma ms rara
puede presentarse de manera
aislada.
Tambin podemos observar
hemorragias en astilla o
anoniquia, con prdida total de la
ua (en especial en psoriasis
pustulosa).
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Cuadro clnico 2 :
:
Psoriasis palmoplantar.
Ms frecuente en mujeres
posmenopusicas, puede ser muy
invalidante, por la aparicin de
hiperqueratosis marcada y
fisuras muy dolorosas.
Existen formas pustulosas
palmoplantares .
Es una localizacin
especialmente resistente a los
diferentes tratamientos tpicos.
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Cuadro clnico 2 :
:
Psoriasis pustulosa.
La intensidad de la inflamacin
puede provocar la aparicin de
lesiones pustulosas en lugar de
placas.
Es una forma grave que precisa
ingreso hospitalario por sus
complicaciones potencialmente
graves.
Tambin existen formas pustulosas
anulares o formas localizadas, en el
mbito palmoplantar o en los
extremos de los dedos de las manos
(acrodermatitis continua de
Hallopeau).
1. Arenas. Dermatologa.
Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Cuadro clnico 2 :
:
Eritrodermia psorisica.
Suele presentarse como un
agravamiento de una psoriasis
preexistente, como consecuencia
de diversos factores (sobre todo
tratamientos inadecuados),
siendo excepcional que
constituya la forma de
presentacin de la enfermedad.
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Diagnstico:
Datos histopatolgicos:
Hiperqueratosis con paraqueratosis; acantosis de las crestas
interpapilares, con engrosamiento de su parte inferior y
adelgazamiento de la porcion suprapapilar; falta de granulosa;
en la capa cornea se observa formacion de microabscesos.
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Tratamiento:
Hay que valorar la extensin de la enfermedad (en general si < 5%

de la superficie corporal se encuentra afectada (ndice de actividad e
intensidad de la psoriasis
(psoriasis activity-severity index [PASI])
se puede tratar tpicamente, la localizacin y el impacto sobre la

calidad de vida en el paciente (adems de otros factores, como edad,
comorbilidades, respuesta a tratamientos previos, etc.).

2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Tratamiento:
La terapia tpica
representa el primer
escaln de
tratamiento en la
psoriasis, siendo los
corticoides tpicos .
Emolientes: la piel
con psoriasis tiende a
la xerosis, por lo que
el uso de emolientes.
Alquitranes:
actualmente en
desuso por su baja
cosmeticidad. Se
siguen utilizando
para formulaciones
en champ
Queratolticos:
disminuyen el grosor
de la capa crnea, y
son especialmente
tiles en formas
hiperqueratsicas y
palmoplantares.
Corticoides tpicos:
su eficacia est en
relacin con el efecto
antiinflamatorio,
antiproliferativo,
inmunosupresor y
vasoconstrictor.

2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Tratamiento:
Retinoides tpicos: el
tazaroteno 0,05 o al 0,1%
disminuye el grosor de la
placa de psoriasis,
aunque su uso puede
estar limitado por la
irritacin que produce.
Inmunomoduladores:
los inhibidores de la
Derivados de la
calcineurina
vitamina D: inhiben la
(pimecrolimus y
proliferacin de los
tacrolimus) tienen una
queratinocitos e
eficacia reducida en la
inducen su
placa de psoriasis por su
diferenciacin.
bajo poder de
Tratamientos penetracin.
sistmicos
convencionales:
Metotrexato. De
administracin
semanal, por va oral o
subcutnea, la
respuesta clnica es
del 60% a las 16
Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hillsemanas.
2013. 5ta edicin.
Fototerapia: se utiliza
el ultravioleta B como
tratamiento de
eleccin.
Su principal
inconveniente es la
accesibilidad
1.
2014;21(4):223-7
Psoriasis.
Seguimiento:
La psoriasis es una enfermedad con tendencia a la cronicidad, que en
ocasiones cursa a brotes, y que habitualmente mejora en los meses de verano.

Aparte de controlar la eficacia del tratamiento tpico, vale la pena incidir en
aquellos factores evitables que contribuyen a empeorar la psoriasis, como la
obesidad, el tabaco, el alcohol y las infecciones.

2014;21(4):223-7
Bibliografa:
1.Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill

2013. 5ta edicin.
2.Psoriasis. FMC (2014) Espaa. Formacin Mdica Continuada en
Atencin Primaria. Taberner Ferrer R. FMC. 2014;21(4):223-7
Bibliografa:
Psoriasis. FMC (2014) Espaa.

Formacin Mdica Continuada
en Atencin Primaria.
Taberner Ferrer R. FMC.
2014;21(4):223-7

Psoriasis

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Dermatosis inflamatoria crnica, asintomtica, de origen

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento.

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

Es autoinmunitaria y multifactorial, con fuerte

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

Es de distribucin universal, la psoriasis es una enfermedad

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

El tipo I (juvenil), que es el ms

El tipo II (del adulto) es de

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

II. Del adulto.

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

Psoriasis en placas (psoriasis

Es la forma ms frecuente (>

Hay que valorar la extensin de la enfermedad (en general si < 5%

se puede tratar tpicamente, la localizacin y el impacto sobre la

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

La psoriasis es una enfermedad con tendencia a la cronicidad, que en

ocasiones cursa a brotes, y que habitualmente mejora en los meses de verano.

1. Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill 2013. 5ta edicin.

1.Arenas. Dermatologa. Atlas, diagnstico y tratamiento. McGraw-Hill

Psoriasis. FMC (2014) Espaa.

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