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SNCOPE Y LIPOTIMIA
DRA. EUNICE BRITO DE VIEIRA
MDICO INTERNISTA
VRTIGO
Es la sensacin de desorientacin en
el espacio asociada a sensacin de
movimiento, que puede asociarse a
otros sntomas como palidez,
sudoracin y nauseas.
Tipos de Vrtigos
V. Perifricos : Vestibular y 8vo par.
Vrtigo perifrico
La causa ms frecuente(20% de
Vrtigo Central
Por lo general el inicio es gradual, la
PERIFERICO
CENTRAL
INICIO
repentino
lento
INTENSIDAD
Rotacin intensa
Mal definido
PATRON
Paroxistico, intermitente
constante
AGRAVADO POR
POSTURA/MOVIMIENTO
si
no
NAUSEAS/DIAFORESIS
frecuentes
infrecuentes
NISTAGMO
Rotatorio, horizontal y
vertical
vertical
FATIGA DE
SNTOMAS/SIGNOS
si
no
PERDIDA AUDITIVA
Puede ocurrir
No ocurre
MEMBRANA DE TIMPANO
ANORMAL
Puede ocurrir
No ocurre
SINTOMAS/SIGNOS
NEUROLGICOS
ausentes
Por lo general si
ataques.
Sntomas acompaantes.
Duracin.
Alteraciones auditivas.
Dolor y secrecin.
Uso de farmacos ototxicos, traumatismos
craneales, baromtricos.
SNCOPE
Definicin
El sncope lo podemos definir como la
prdida
brusca de conocimiento y de tono
muscular, corta duracin (segundos o
pocos minutos), con recuperacin
espontnea ad integrun, provocada por
la disminucin o interrupcin del flujo
cerebral globalmente.
Fisiopatologa
El mecanismo subyacente en la inmensa mayora de
los casos es una cada brusca de la oxigenacin cerebral,
por espacio de 8-10 segundos. Esto puede deberse
a hipoxia sistmica o a un fallo de la perfusin sangunea
cerebral, que a su vez puede originarse por
varias vas:
Disminucin del gasto cardaco, por alteracin cardaca
primaria.
Hipotensin brusca (PS < 70 mmHg o P Media <
30 mmHg).
Disminucin selectiva de la perfusin cerebral (<
20 ml/100 gr. de tejido/minuto).
Hipovolemia.
CAUSAS
1. Origen cardaco:
1.1. Obstructivo (3-11%):
a) Cavidades izquierdas: Estenosis
artica y mitral,
miocardiopata hipertrfica, mixoma
auricular, diseccin
artica, disfuncin protsica.
b) Cavidades derechas: TEP,
taponamiento cardaco,
HTP primaria, estenosis pulmonar,
Fallot y otras
cardiopatas congnitas.
1.2. Arrtmico (5-30%):
Bradiarritmias, Taquiarritmias,
relacionadas con marcapasos.
2. Origen no cardaco:
2.1. Circulatorio (40%):
a) Vasovagal.
b) Ortosttico.
c) Reflejo: Tusgeno, Valsalva,
miccional, defecatorio,
dolor intenso, etc.
d) Hipersensibilidad del seno
carotideo.
e) Hipovolemia: HDA, Addison.
2.2. Neurolgico (4,5%):
a)Vascular: Isqumico, HSA, Sd. del
robo de la subclavia,
migraa basilar.
b)Crisis comicial.
2.3. Psicgeno:
a) Hiperventilacin
b) Trastorno de conversin.
2.4. Miscelnea: Hipoxia,
hipoglucemia, alcohol, drogas.
3. Origen desconocido (38-47%).
FASES
Fase pre-sincopal palidez, sudoracin,
ALTERACIONES DE LA
VISIN
Ambliopa.
Amaurosis.
Ceguera.
Escotoma.
Hemianopsia.
Amaurosis fugax.
ALTERACIONES AUDITIVAS
Acusia.
Hipoacusia.
Sordera.
Otorrea y Otorragia, Otorraquia.
Otalgia.
Acfenos , tinnitus .
Alteraciones Nasales
ANOSMIA, HIPOSMIA, PAROSMIA,
CACOSMIA.
RINORREAFlujo de origen nasal.
R. Hialina anterior- rinitis alrgica
vasomotora.
R. Mucopurulentasinusitis, estados
catarrales, cuerpos extraos.
RINORRAQUIA liquido cefalorraquideo
EPISTAXIS
Hemorragia por las fosas nasales.
Clasificacin:
Locales.( traumatismos,