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SINDROME

COQUELUCHOIDE
R1 PEDIATRIA Y PUERICULTURA
MARILYN TORCAT

SINDROME COQUELUCHOIDE
Cuadro
clnico
respiratorio
caracterizado por tos en accesos,
causante de emesis y cianosis, con
intervalos breves de apnea, cuando no
tenemos etiologa precisa (bacteriana o
viral).

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA
En el ao 2008 OMS reporto un estimado de
16 millones de caso por ao y 195.000
muertes pediatricas.
Mayor frecuencia en los meses fros.
Afecta mayormente a lactantes que no han
concluido la inmunizacin.
No existe inmunidad trasmitida por la madre.
No se ha documentado el estado de
portador crnico en el humano.

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA
BACTERIANAS

PATOGENIA

PATOGENIA

PATOGENIA

TOXINA
PERTUSSIS
HEMAGLUTININA
FLAMENTOSA
PERTACTINA

PATOGENIA
Hemaglutinina filamentosa
Aglutingenos

ANCLAJE

Pertactina

Citotoxina traqueal,
Adenilato ciclasa,
Factor dermonecrtico

- Inhiben la
eliminacin del
microorganismo.
- Dao epitelial
local.
- Facilitan la
absorcin de la TP.

PATOGENIA
Necrosisciliar
Acmulo
basal
y media
Disfuncin
tras
unin Infiltracin
de fimbriaspolinuclear
y cilios con

CLINICA

CLINICA
PERIODO

CLINICA
FASE PAROXISTICA

CLINICA
PERIODO DE CONVALECENCIA

CLINICA
PAROXIMOS TIPICOS

CLINICA
OTROS SNTOMAS ASOCIADOS

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
CLINICO

DIAGNOSTICO
CLINICO

AGENTE CAUSAL

BORDETELLA
PERTUSSIS

CHLAMYDIA
PNEUMONIAE

Caractersticas de
la tos

Persistente,
paroxstica, quintas

Tos en staccato

Gallo inspiratoria

Presente

Ausente

Fiebre

Febrcula o ausente Ausente

Frmula

Leucocitosis Linfocitosis

Otros sntomas

Eosinofilia
(> 400 cel/mm)
- Leucorrea en el
embarazo.
-Conjuntivitis
purulenta.
-Taquipnea
-Crepitantes o
sibilantes

DIAGNOSTICO
VIRUS

DIAGNOSTICO
EPIDEMIOLOGICO

DIAGNOSTICO
PARACLINICO

DIAGNOSTICO
LABORATORIO
La leucocitosis por linfocitosis absoluta es
caracterstica del estadio catarral.
15.000 a 100.000 cel/ mm3
Linfocitosis por encima del 50 60%.
Eosinofilia no es frecuente.
Hiperinsulinemia leve
Hipoglicemia en algunos casos
La neutrofilia absoluta dx de una infeccin
bacteriana secundaria.

DIAGNOSTICO
-CULTIVO
Positivos durante la fase catarral y
paroxstico
Muestra se obtiene mediante aspirado
nasofaringeo profunda
Mantenimiento: 2 horas
cido
casamino / 4 das
Stainer-Scholte
Incubacin 35-37 C
Examinar durante 7 das

-IMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
-PCR

DIAGNOSTICO
RX DE TORAX
Periodo Catarral: ligero grado de insuflacin
pulmonar.
Periodo Paroxstico: velamiento difuso de
ambos campos pulmonares, cierto grado de
enfisema, descenso del diafragma, tejado.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

CRITERIOS DE
INGRESO

CRITERIOS DE INGRESO

Pacientes menores de 3 meses.


No tolerancia a la va oral
Distres respiratorio
Crisis de cianosis o Apnea reiterada
Riesgo social
Evidencia de sobreinfeccin.
Recuento leucocitario elevado.
Complicaciones

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
FC, FR, Pluximetria
Historial tusigeno, habitos alimentacin, vmitos
y cambio de peso.
Ambiente tranquilo, silencioso, poco iluminado.
Oxigenoterapia
Aspiracin de secrecin nasal.
B2 agonista y corticoesteroide:
demostrado efecto beneficioso.

no

se

ha

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatra. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.

TRATAMIENTO
PRIMERA ELECCION

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatra. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.

TRATAMIENTO
AZITROMICINA
< 1 mes

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatra. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.

TRATAMIENTO
ERITROMICINA
< 1 mes

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatra. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.

TRATAMIENTO
CLARITROMICINA
< 1 mes

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatra. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.

TRATAMIENTO
TRIMETROPIN SULFAMETOXAZOL
< 2 mes

KLIEGMAN, Robert, Nelson tratado de pediatra. 19a e.d. Barcelona: elsevier, 2013. 985 p.

COMPLICACIONES

COMPLICACIONES
Apnea.
Infecciones secundarias (otitis media,
neumona).
Aumento de la presin intratoracica e
intrabdominal.
Deshidratacin y desnutricin.
Alteraciones en el SNC.
Convulsiones.

PREVENCION

PREVENCION
Evitar la exposicin de alto riesgo.
Lavado de manos
Limpieza y desinfeccin de juegues y de
las superficies que usan con frecuencia.
Mantenimiento de una alta tasa vacunal.

PREVENCION
VACUNACION
Disminuye la frecuencia y gravedad de la
enfermedad.
Menos complicaciones y menor mortalidad.
Proporciona un 80% de proteccin.
Vacuna DTP (difteria, ttanos, pertussis)
Se administra a los 2, 4, 6 m.
Entre los15 y 18 meses de edad, y,
posteriormente entre los 4 y 6 aos
7 y 9 aos en caso de no tener esquema

GRACIAS