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ANESTSICOS

GENERALES
MARIA ALEJANDRA BASTOS PABUENCE
ANDREA LILIANA SILVA VELANDIA
FRANKLYN ENRIQUE RIVERA DEMOYA

UNIVERSIDAD DE
PAMPLONA
FACUTAD DE SALUD
ENFERMERIA
2016

HISTORIA

PRINCIPIOS GENERALES
Cabe denominarla como la prdida de conciencia y de reactividad a estmulos
dolorosos intensos, producida de forma reversible por la existencia de un
determinado frmaco en el cerebro.
Para ello se deben conseguir los siguientes efectos:

FASES DE LA ANESTESIA
Etapa I: analgesia, sin prdida de conciencia ni de reflejos.
Etapa II: excitacin o delirio, era un estado de hiperreflexia tanto somtica
como visceral, hipersecrecin glandular, intensa motilidad, nuseas y
vmitos, irregularidad cardiorrespiratoria y midriasis.
Etapa III :anestesia quirrgica, que se subdivida en cuatro planos, con
progresiva prdida de conciencia, perdida de reflejos, regularizacin de la
respiracin y depresin creciente de esta actividad y relajacin muscular.
Etapa IV: parlisis bulbar, con depresin central
generalizada que afectaba los centros bulbares hasta el
paro respiratorio.

MECANISMO DE ACCIN
1.Se ha considerado que los agentes anestsicos generales eran frmacos de
accin inespecfica que modificaban las propiedades fisicoqumicas de la
membrana neural.
2.Meyer y Overton postularon la teora de la liposolubilidad al establecer una
relacin entre la potencia anestsica y la solubilidad lipidia, lo que sugera un sitio
de fijacin lifilo.

MECANISMO DE ACCIN
3. En la actualidad se piensa que los anestsicos generales ejercen su efecto
en la transmisin sinptica y no en la conduccin axonal.
4. Una serie de receptores, canales de iones (Ca2+,K+) dependiente de
voltaje, canales de iones dependientes de (GABA,NMDA) y neurotransmisores
se han considerado lugares especficos en los que actuaran los anestsicos
generales.

Mecanismo de accin del GABA.mp4

POTENCIA ANESTSICA
a) La rapidez con que se obtiene la anestesia
b) Su duracin para una dosis determinada
c) La potencia de un anestsico

TIPOS DE ANESTESIA
ANESTSICOS INTRAVENOSOS
- Neuroleptoanalgesia: Un analgsico opiceo de
gran potencia y perdida de conciencia.
- Neuroleptoanestesia: su objetivo fundamental es
conseguir analgesia profunda, depresin
de la reaccin a dolor y proteccin
neurovegetativa.

- Tiopental:
- Accin farmacolgica: por su elevada liposolubilidad y pase de la barrera
hematoencefalica producen una intensa accin depresora y anestsica. Esta
aparece a los 10-20 segundos de la inyeccin de una dosis de anestesia.
-Caractersticas farmacocinticas: La redistribucin desde el cerebro a
otros tejidos vascularizados se va acumulando en el tejido muscular y graso.
A dosis anestsica el tiopental sigue una cintica eliminacin lineal que se
debe a la metabolizacin heptica; la semivida de 6-8 horas
- Aplicacin teraputica: para induccin y mantenimiento de anestesia se
administra un bolo intravenoso inicial de 50mg, seguido de
100- 200mg

- Benzodiazepinas
Como agentes anestsicos intravenosos se emplean: el lorazepam,
diazepam y el midazolam.
Sirven para tranquilizar al enfermo como pre-anestsico as como para
general o completar la anestesia. Por si mismo ejercen buena accin
hipntica, amnesia antergrada y cierto grado de relajacin muscular
que no alcanza la parlisis; carecen, en cambio, de actividad
analgsica y antiemtica.

- Ketamina
Son derivados de la fenciclidina
La accin anestsica se caracteriza por un estado similar al catalptico, con prdida de la
conciencia, inmovilidad, amnesia y analgesia, que se ha denominado ANESTESIA DISOCIATIVA.

- Efectos farmacolgicos: . La ketamina puede deprimir directamente la contractilidad miocrdica y


dilatar las arteriolas, pero en el paciente predomina la actividad estimuladora que hace elevarse
la presin arterial, la frecuencia cardaca, la presin en la arteria pulmonar, la presin intracraneal
y la presin
intraocular.

- Etomidato
Posee buena capacidad hipntica y un gran margen de seguridad. Por su alta
liposolubilidad atraviesa con facilidad la barrera hematoenceflica,
alcanzando concentraciones mximas en el primer minuto
En las operaciones breves, la recuperacin de la anestesia es ms rpida que
con tiopental. El despertar es suave.
Los efectos adversos ms frecuentes son: dolor en el sitio de inyeccin y
tromboflebitis, nuseas, vmitos y movimientos mioclnicos.

- Propofol
La accin anestsica es consecuencia de su interaccin con un sitio
alostrico para anestsicos generales en el receptor GABAA.
En el sistema cardiovascular, el propofol ocasiona hipotensin por
reduccin de las resistencias perifricas con escasa modificacin
del gasto cardaco. Deprime la respuesta del reflejo barorreceptor
originando bradicardia que puede llegar al paro cardaco.
Disminuye el
consumo de O2 y el flujo sanguneo
miocrdico

- Propanidido
Es tambin de accin muy corta debido a su rpida
hidrolizacin por colinesterasas.
Produce hipotensin arterial moderada, de menor
intensidad que la provocada por tiopental. Entre sus
efectos secundarios destaca la induccin de temblor,
fasciculaciones y movimientos involuntarios

ANESTSICOS POR INHALACIN.


-CARACTERISTICAS GENERALES: Son sustancias que, introducidas
por inhalacin a travs de las vas respiratorias, producen anestesia
general.
ACTUALEMENTE EN USO:

a)Gases: protxido de nitrgeno.


b)Lquidos voltiles: los derivados halogenados halotano, enflurano
(etrano) isoflurano (forano), desflurano, sevoflurano y, ya en desuso,
el metoxiflurano.
NO CARECEN DE PROPIEDADES IRRITATIVAS Y
POSEEN CARACTERISTICAS QUE FACILITAN EL
PROCESO DE INDUCCIN.

FACTORES FISICOS QUE


DETERMINAN LA TENSIN DEL GAS
EN SANGRE Y EN CEREBRO

La profundidad de la anestesia conseguida con un agente inhalatorio es


funcin de la tensin que alcanza el anestsico en el cerebro; sta se
aproxima siempre a la presin parcial en sangre arterial, la cual, a su vez,
depende de la presin parcial en el aire alveolar.
FACTORES DETERMINANTES
a) la concentracin del anestsico en el aire inspirado,
b) la ventilacin pulmonar que hace llegar y mantiene el anestsico en los
alvolos,
c) la circulacin pulmonar que regula el trasvase del anestsico
desde el alvolo hacia la sangre arterial

d) el paso del anestsico desde la sangre hacia los tejidos,


incluido el sistema nervioso.

PROPIEDADES
FARMACOLOGICAS

Todos los anestsicos inhalatorios deprimen la respiracin de forma


dosis-dependiente hasta la apnea. Tambin deprimen la respuesta
ventilatoria a la hipoxia y a la hipercapnia. De ellos, el ms potente
depresor respiratorio es el enflurano y el que menos deprime la
respuesta a hipoxia e hipercapnia es el isoflurano.

Los anestsicos inhalatorios halogenados potencian la accin de


los bloqueantes neuromusculares y tienen propiedades relajantes
musculares por s mismos.

Los agentes halogenados producen relajacin del tero


grvido, lo que favorece el sangrado despus del parto o
en las operaciones de cesrea

REACCIONES ADVERSAS
Aparte las modificaciones provocadas por los frmacos en
el curso de la anestesia (hipotensin, depresin
respiratoria, etc.), algunos anestsicos presentan ciertos
cuadros txicos caractersticos

xido nitroso
Enflurano, isoflurano y desflurano
Halotano
Metoxiflurano
Sevoflurano

1.cmo se llama la el tipo de coma que ocasiona el tiopental al administrarlo en


altas cantidades.?
a) coma barbitrico o coma inducido
b) coma heptico
c) coma diabtico
2.qu medicamento anestsico inhalatorio es altamente toxico y ya no se utiliza?
a)oxido nitroso
b) halotano
c) metoxiflurano
3. en la etapa 1 de las fases de la anestesia qu sucede?
a) excitacin o delirio, era un estado de hiperreflexia tanto somtica como visceral
b) analgesia, sin prdida de conciencia ni de reflejos.
c) parlisis bulbar, o muerte
4.cul es el principal efecto adverso de los anestsicos inhalatorios?
a) Toxicidad,Hipotencion y depresin respiratoria.
b) Toxicidad y muerte
c) Depresin respiratoria e hipertermia
5 como se llama el tipo de anestesia que ocasiona la Ketamina?
a) anestesia local
b) anestesia disociativa
c)anestesia general

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