HIPERTENSION

ARTERIAL
Se sabe que entre el 80 a 95% de los
hipertensos tienen Hipertensión arterial
esencial (primaria, idiopática). En 5 a
20% de los hipertensos restantes se
identifica con algún problema básico
especifico que incrementa la PA.
 Hipertension arterial
Es el estado en el que la presion de la
sangre de una persona esta
persistentemente por encima de los valores
normales (120/80).
EPIDEMIOLOGIA
 La hipertensión afecta a todas las poblaciones.

 En sociedades industrializadas, la presión arterial

aumenta de manera gradual en los dos primeros
decenios de la vida.

 Se a calculado que la hipertensión arterial explica el 6%

de los fallecimientos a nivel mundial.

 En Estados Unidos, con base en los resultados del

National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES), se calcula que hay unos 58.4 millones de
hipertensos (PA sistólica ≥ 140 mm Hg y diastólica ≥ 90
mm Hg).
EPIDEMIOLOGIA
 La Hipertensión Arterial es más frecuente en adultos de raza negra
(33.5%) que en los de raza blanca (23%), y en los
mexicoestadounidenses (20.7%). De este modo siendo mayor la
morbilidad y mortalidad entre los adultos de raza negra. Tiene mayor
prevalencia entre los hombres que entre las mujeres en ambas razas.
 El impacto que causa, aumenta con el envejecimiento, y su
prevalencia representa un 65.4% en personas de 60 anos o mayores.
Datos recientes sugieren que la prevalencia de esta enfermedad en
Estados Unidos será creciente quizás como consecuencia de la mayor
incidencia de obesidad.
 Factores ambientales y genéticos pueden contribuir a las variaciones
regionales y raciales de la presión arterial y en la prevalencia de
hipertensión.
EPIDEMIOLOGIA
 Entre las poblaciones, la prevalencia del incremento
tensional depende de la ingesta de NaCl con los
alimentos, y el aumento por el envejecimiento pudiera ser
intensificado por el consumo de alcohol, el estrés
psicosocial y niveles bajos de actividad física.
 Los estudios en familias, en los que se ha controlado el
factor común del entorno, señalan que existe la
posibilidad de heredar las características de la presión
arterial, en límites de 15 a 35 %. En la mayoría de
personas es posible que la Hp constituya una enfermedad
poligénica, en la que las exposiciones ambientales,
contribuyen solo con un efecto leve en la presión arterial.
 FISIOPATOLOGIA
 Hipertensión arterial primaria es de etiología desconocida; no
es probable que sus diversas alteraciones hemodinámicas y
fisiopatológicas sean consecuencia de una causa única.

 La herencia es factor predisponente pero el mecanismo exacto

no esta claro.
 Los factores ambientales(Na en la dieta, obesidad, estrés)
parecen actuar tan solo en personas genéticamente sensibles.

 Los mecanismos patogénicos tienen q conducir a una

resistencia vascular periférica total (RPT) aumentada
provocando vasoconstricción, a un aumento del gasto
cardiaco (GC) o a ambos porque, la PA es igual a GC
(Flujo) x la resistencia.
Mecanismos
Fisiopatologicos
 El sistema renina- angiotensina-
aldosterona:

Este facilita la regulación del volumen y la

presión, al haber una alteración en este
sistema se puede producir una retención de
Na, lo que produce vasoconstricción y
aumento de volumen intravascular.
Mecanismos
Fisiopatologicos
 La hipertrofia e hiperplasia de las células
musculares lisas de las arteriolas:
causantes de una hipertensión prolongada,
reducen el tamaño de la luz aumentando
así la RPT, esto puede ocurrir porque,
cuanto mas haya durado la hipertensión,
menos probable resultara que la cirugía
para causas secundarias sea capaz de
restaurar la PA normal.
Mecanismos
Fisiopatologicos
 En algunos casos de hp se han descrito
transporte anormal de Na:

El resultado neto del trasporte anormal

es el aumento del Na intracelular que
hace a la célula mas sensible a la
estimulación simpática.
Mecanismos
Fisiopatologicos
La falta de una sustancia vasodilatadora:
Mas que el exceso de un vasoconstrictor
(angiotensina, noradrenalina) puede producir
hipertensión arterial. Las células endoteliales
producen potentes vasodilatadores (oxido
nítrico, endotelina).
Por tanto la disfunción del endotelio podría tener
un profundo efecto sobre la PA.
 PRESION ARTERIAL: CIFRAS
CLAVES
Clasificaciones de Presión Arterial para adultos de 18 anos y
mayores
CATEGORIA SISTOLICA Y/O DIASTOLICA
(mm Hg) (mmHg)
Normal Menos de 120 y Menos de 80
120- 139 o 80 -89
Prehipertension

Hipertensión
Estadio 1 140- 159 o 90- 99
Estadio 2 160 o mas o 100 o mas
Datos según la Sociedad
Hipotensión 90 o menos y 60cardiología
Americana de o menos
 SINTOMAS Y SIGNOS
 La Hipertensión arterial esencial es
asintomática, a menos que aparezcan
complicaciones en los órganos diana.

 Insuficiencia ventricular izquierda.

 cardiopatía arterioesclerótica.

 Insuficiencia cerebro vascular.

 Insuficiencia renal.
 SINTOMAS Y SIGNOS
 Muchos hipertensos carecen de síntomas
específicos atribuibles al incremento de
la Presión Arterial.
 La cefalea, considerada vulgarmente
como un signo de la mayor presión
arterial por lo común aparece solo en
casos de hipertensión grave.
Otros síntomas inespecíficos
incluyen:
 SINTOMAS Y SIGNOS

Al aparecer las manifestaciones antes

mencionadas estas son relacionables
con una enfermedad Cardiovascular
hipertensiva o son manifestaciones de
hipertensión secundaria.
 HIPERTENSION ARTERIAL
SECUNDARIA
 Se sabe que entre el 80 a 95% de los
hipertensos tienen Hipertensión
esencial. El 5 a 20% de los Hipertensos
restantes se identifican con algún
problema básico especifico que
incrementa la PA.
MECANISMOS
FISIOPATOLOGICOS
 Proceso patologico:
 COMPLICACIONES DE
HIPERTENSION ARTERIAL
 COMPLICACIONES DE
HIPERTENSION ARTERIAL
 FORMA DE INTERROGAR A UN
HIPERTENSO
 Duración de la hipertensión.
 Tratamientos previos, reacciones y efectos adversos.
 Antecedente familiar de Hipertensión y enfermedades
cardiovasculares.
 Antecedentes alimentarios, psicosociales, actividad física.
 Otros factores de riesgo tabaquismo, alcoholismo.
 Datos de hipertensión secundaria: antecedentes de
nefropatía, debilidad muscular, palitaciones.
 Interesante…

 Se han identificado con mayor

frecuencia casos de Hipertensión
causada por apnea Hípnica
obstructiva, el 50% de los sujetos con
apnea presentan Hipertensión, y en
promedio el 70% de los pacientes con
apnea son obesos…
Gracias a todos
por su
atención!