SIGNOS Y SINTOMAS

PRINCIPALES
• Son la queja o quejas del enfermo, se traducen
en los signos y síntomas principales y deben
ser traducidos a lenguaje clínico.

• SINTOMAS:
– Son los trastornos subjetivos (sensaciones)
experimentados y expresados por los pacientes.

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 SIGNOS
• Son hallazgos objetivos obtenidos por
medico.

– Signos cardinales o esenciales: Cuando su presencia nos sirve

para orientar hacia un criterio diagnostico

– Signos Específicos: Los que se presentan invariablemente en

determinada enfermedad y pueden ser el apoyo decidido para
su diagnostico

– Signos Negativos: Son aquellos que no se encuentran en

padecimientos que se sospecha y con lo cual hay motivo para
desecharlos y dudar que existen tales padecimientos

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 SIGNOS

– Signos Positivos: En los que por lo general

se presentan en determinados
padecimientos y les son propios.

– Signos Etiológicos: Los que nos orientan

para saber el origen del padecimiento.

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 SÍNDROME
• Es el conjunto de signos y
síntomas que se presentan en
determinada circunstancia,
están estrechamente vinculados,
permiten la orientación inicial
hacia una patología.

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 MOTIVO DE LA CONSULTA
• Esta parte de la historia clínica incluye las
causas principales por las cuales el
paciente acude al médico debiendo
jerarquizar de manera sintética y precisa
los mismos de forma tal que sirvan de
orientación para la enfermedad actual.

• Deben delimitarse los síntomas guías que

encaminen hacia los distintos aparatos,
ejemplo tos y expectoración (aparato
respiratorio)

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HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
• Esta es una parte fundamental de la historia
clínica. Es aquí donde se precisa la
enfermedad que está cursando el paciente
al momento de consultar.

– Se debe comenzar preguntando sobre el aspecto

cronológico; ¿Cuándo comenzó la enfermedad?

– ¿Cómo comenzó la enfermedad? La respuesta

puede ser de forma ¨súbita¨ o ¨lenta¨ poniendo
de manifiesto en el primero de los casos a una
enfermedad aguda y en segundo a una crónica

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HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
– Posteriormente deben de desmenuzarse cada uno de
los síntomas precisando en cada uno de ellos: su
localización, topografía, el tipo, la intensidad, el
momento de parición, y la propagación.

– En cuanto a la localización puede tratarse por

ejemplo de un dolor retroesternal o de una lumbalgia
y está estrechamente relacionado con la topografía
ya que en el primer caso hace pensar en la angina de
pecho y en el segundo en una patología renal o
musculoreticular.

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HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ACTUAL
• El tipo se refiere al hecho que es expresado por
los pacientes de manera sencilla y comparándolo
con cosas habituales. La intensidad en el caso
del dolor, tiene que ver con el dolor mismo su
origen al cual se agregan las características de la
persona quien lo padece que puede incidir en el
umbral, en más o menos.

• Conocemos a su vez en la influencia de su edad

ya que es muy distinto el cuadro doloroso en un
joven que en un anciano. También es importante
consignar la propagación o asociación con otros
síntomas.