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IA FECAL E
IMPACTACION
Paulina Matamoros Escobedo
INCONTINENCIA FECAL
Salida sin control de la materia fecal en forma continua o
recidivante en un periodo de por lo menos un mes.
Consecuencias
Aislamiento
social
Sentimientos
de
inadecuacin
Baja
autoestima
Disfuncin
sexual
Lesiones
drmicas
perianales
Infecciones
del tracto
urinario
lceras por
presin
Evaluacion de la incontinencia
fecal
Historia
Preguntas especificas y dirigidas
ANTECEDENTES
Diabetes mellitus
Incontinencia urinaria
Infeccin de vas urinarias
recurrentes
Enfermedades
neuromusculares
Diarrea crnica
Urgencia fecal
Constipacin
Evaluacin de la incontinencia
fecal
Sintomatologa
Dolor abdominal
Urgencia
Sntomas que se
relacionen con el paso de
las heces
Entorno familiar y
movilidad en la casa
Exploracin fsica
EXPLORACIN NEUROLOGICA : movilidad, fuerza motora,
pruebas sensoriales.
INSPECCION DE LA ZONA PERIANAL: escoriaciones, escaras,
cicatrices quirrgicas, episiotomas, hemorroides, prolapsos,
ano abierto.
EXAMINACIN RECTAL DIGITAL. Tono esfinteriano, presin de
esfuerzo, defectos y tumoraciones
Pruebas diagnosticas
Ultrasonido
endoanal
Manometra
anorrectal
Electromiograf
a
Latencia de
nervios
pudendos
Pruebas de
sensacin rectal
Defecografa
Endoscopia
IRM
Tratamiento conservador
DIETA: rica en fibra y agentes formadores de
volumen
Por impacto fecal: enemas acuosos
Acudir al bao despus de cada alimento
Sin causa: agentes antidiarreicos como la
loperamida
Defecacin programada: medidas dieteticas,
laxantes, supositorios, enemas o digitalizacin.
Tratamiento quirrgico
Incontinencia severa, defecto anatmico y sin
respuesta al tratamiento conservador.
REPARACIN ESFNTERIANA: trauma, prolapso.
ESFINTER NEOANAL
ESTIMULACIN DEL NERVIO SACRO
RADIOFRECUENCIA
COLOSTOMIA- ltima instancia
IMPACTACIN
FECAL
INCONTINENCIA FECAL
Las heces duras irritan el
recto y ocasionan la
produccin de moco y lquido.
Este se infiltra alrededor de la
masa de las heces
impactadas y precipita la
incontinencia.
Es difcil definir el
estreimiento.
Estreimiento
PRIMARIO O SIMPLE
Dieta inadecuada baja
en fibra
Deshidratacin
Inmovilidad
Tono muscular reducido
SECUNDARIO
Enfermedades
Frmacos
Causas de estreimiento
Dieta baja en fibra y lquidos (deshidratacin)
Hbitos de evacuacin deficientes
Inmovilidad
Abuso de laxantes
Transtornos colorrectales
Tumor colnico, estreimiento, vlvulo, hemorroides, fisuras, prolapso rectal.
Depresin
Frmacos
Anticolinrgicos
Narcticos
Neuropata diabtica
Endrocrinas o metablicas
Hipotiroidismo
Hipercalcemia
Hipokalemia
Diagnstico
Anamnesis
Tiempo de evolucin
Frecuencia deposicional
Volumen
Consistencia
Dolor abdominal
Prdida de peso
Rectorragia
Enfermedad adyacente
Antecedentes heredofamiliares (poliposis, neoplasias)
Ingesta de frmacos
Exploracin fsica
Palpacin abdominal
Inspeccin ano rectal
Valorar competencia del esfnter anal con tacto rectal
Tratamiento
NO FARMACOLOGICO
Aumentar la ingesta de lquidos y el consumo de fibra vegetal
Ejercicio con movilidad conservada y potenciar la musculatura
abdominal
Retirar frmacos que provoquen estreimiento
Hbitos de estreimiento intestinal
Salvado de trigo:
profilaxis 6-10g/dia y tratamiento de 20-30g/dia
Plantago ovata:
comenzar con dosis 3,5 a 7g por la maana en
ayunas en caso necesario tomar 3,5g mas
despues de la cena o al acostarse
Farmacolgico
Laxantes de volumen o incrementadores de
bolo intestinal
Coloides hidrfilos
Actan absorbiendo agua, incrementando el
bolo intestinal y estimulando el
peristaltismo.
Pueden producir flatulencia y distencin
abdominal al inicio del tratamiento
Laxantes osmoticos
Tienen un efecto osmtico que estimula la motilidad del colon
Lactulosa: toma nica diaria 20g y posteriormente disminuir la dosis
Nauseas y distensin abdominal
Contraindicaciones: obstruccin intestinal, galactosemua e intolerancia a la lactosa
Dosis pequeas en pacientes diabticos
Lactitol: en pacientes diabeticos
Estimulantes catrticos
Actan en el plexo mioenterico estimulando el peristaltismo y tienen
adems efecto secretor
Senosidos A y B: frmaco de eleccin en caso de tratamiento con opiceos
Puede llegar a producir clico abdominal y nauseas
No asociarlo con otros medicamentos
No administrar en caso de abdomen agudo, apendicitis, dolor abdominal de
origen desconocido y trastornos electrolticos.
Laxantes va rectal
Ablandan y lubrifican las heces
Medicacin de rescate
til en colon catrtico secundario a laxantes
estimulantes
Enemas y supositorios de glicerina.