Deformidades

Dento-faciales

Prof Jose Cornejo CD; Mg E

Cirujano buco maxilofacial

 Las anomalas de forma y posicin de los maxilares son

el resultado de un crecimiento desproporcionado del
macizo dentofacial los cuales van a tener una
repercusin importante en la funcin masticatoria y en la
esttica facial
La falta de una relacin armnica entre los huesos
esqueletales se acompaa de movimientos dentarios
que buscan una compensacin morfolgica y funcional

LAS DEFORMIDADES DENTOFACIALES

1) Anomalas congnitas
2) Anomalas del desarrollo
3) Deformidades adquiridas

PROGNATISMO MANDIBULAR
Definicin :
Anomala sagital de la mandbula
, se debe a una discrepancia
entre el tamao y posicin entre
el maxilar superior e inferior. (H H
Horch)

Etiologa :
Familiar
Fact.Endocrinos
Fact.Ambientales

CEFALOMETRIA

Dr HOLLY BROADBENT
Perfecciona el craneostato y luego
el cefalostato.1931.

Dr. STEINER en 1950

Dr RICKETTS en 1960.

Drs HARRY LEGAN Y CHARLES

BURSTONE 1980 .J ORAL
SURGERY.

Dr McNAMARA 1983, Posicion

esqueletica y dental.

CEFALOMETRIA

SNA 82

90 hombre
110 mujer

16mm

<GN B 25

32 N

RETROGNATISMO

SNA

88

SNA

84

SNB

81

SNB

81

ANB

ANB

Cirugia Ortognatica
Definicion
Clasificacion
Plan de Tratamiento

Examen
Diagnostico
Ortodoncia preqx
Evaluacion Ortodoncica
Ortognatica maxilar
Plan de tratamiento
Cirugia ortognatica

Plan definitivo
Ortodoncia Postqx

ORTODONCIA ANTES DE LA CIRUGIA

ORTOGNATICA
El propsito de la fase prequirrgica en ortodoncia esta
encaminada a:
ALINEAR Y TRATAR EL APIAMIENTO
DESCOMPENSAR LOS INCISIVOS (ALINEARLOS
DENTRO DE SU HUESO BASAL)
COORDINAR LOS DIENTES PARA QUE PUEDAN
ENCAJAR LUEGO DE REALIZADA LA CIRUGIA

Pre
tratamiento

Post
Le Fort I &
genioplastia

Ortodoncia prequirrgica. De aproximadamente un ao y medio de duracin.

Durante esta fase puede ser necesaria la extraccin de los terceros molares
.Durante esta fase el ortodoncista alinea los dientes de cada arcada dentaria
por separado.

Ciruga Ortognatica. Con un periodo de recuperacin de aproximadamente 5

semanas. El cirujano coloca en buena relacin el maxilar superior y la
mandbula.

Ortodoncia postquirrgica. Durante esta fase (de aproximadamente 6 meses

de duracin) el ortodoncista ajusta los ltimos detalles de la oclusin dentaria.

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
ORTOGNATICOS
1. Osteotomia Sagital deslizante
2. Osteotoma Lefort I
3. Genioplasta

OSTEOTOMIA SAGITAL DESLIZANTE

Se realiza en el maxilar inferior para poder moverla hacia delante
(en caso de deficiencia) o hacia atrs (en maxilar inferior grande),
el maxilar se secciona de tal manera que el contacto seo siempre
se mantiene.
La fijacin rgida es actualmente empleada para el periodo de
recuperacin postoperatorio, ya que esta tcnica quirrgica
elimina la necesidad de alambrar los dientes.

OSTEOTOMIA

LE FORT I

Esta operacin involucra el maxilar superior (maxila) y los

movientos pueden ser en varias direcciones.
Este procedimiento es usado en:
MORDIDAS ABIERTAS ESQUELETAL
PROBLEMAS DE CARAS LARGAS
PROBLEMAS DE CARAS CORTAS
DEFICIENCIA HORIZONTAL DEL MAXILAR (UNDERBITE)
PROTRUSION HORIZONTAL DEL MAXILAR (OVERBITE)

GENIOPLASTIA
Esta operacin involucra movimientos del mentn que
puede ser movido hacia delante, atrs o hacia arriba
para acortarla, o hacia abajo para aumentarla, la
eleccin depende del caso.
Considerar si podra afectarle la habilidad de mantener
sus labios unidos y relajados y como se afectara su
apariencia personal, ya que involucra la porcin inferior
de su maxilar inferior.

SAGITAL DE RAMA INTRAORAL

Sagittal split osteotomia de rama,

SSRO
Indicacions:
- exceso mandibular
- deficiencia mandibular
- asimetria mandibular
Atras

Ad
rotacion

OSTEOTOMA SAGITAL RETROMOLAR DE

OBWEGERSER

OSTEOTOMA SAGITAL DE OBWEGERSER

OSTEOSNTESIS CON MINIPLACAS

Modelos
quirurgicos

PLANEAMIENTO QUIRURGICO
Extraccion de 4 premolares
Wasssmund (Maxila)
Kole (Mandibula)
Genioplastia de avance

Osteotomia Subapical
Indicaciones:
- protrusion bimaxilar /
mordida abierta
- Elevar el plano de oclusion
- Elevacion y correccion
dientes anteriores

Osteotomia de cuerpo
Indicaciones:
- exceso mandibular (cuerpo)
combinada o no con procedimiento de
rama
- mordida abierta/ reduccion curva de
spee

Osteotomia segmental maxila

(Anterior / Posterior)
Indicaciones:
- maxilar protrusion
- marcada protrusion de
dientes maxilares
- open bite

Genioplastia
Tenica de Spadafora

Indicaciones:
- Alteraciones del
desarrollo menton

Le Fort I osteotomia
(total o segmental)
Indicaciones:
- maxilares deformidades
- mandibulares deformidades

LE FORT

Osteotomia Le fort I

LE FORT

Le Fort II o III
Indicaciones:
- deficiencia de
tercio medio facial