Grandes Sndromes

Pleuropulmonares

Sndromes respiratorios
Sndrome bronquial
Sndromes pulmonares

Sndrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome

de condensacin
cavitario
tumoral
vascular

Sndrome pleural
Ocupacin hdrica
Ocupacin gaseosa

Sndrome bronquial

Signos: estertores secos y hmedos

Sntomas: tos, expectoracin, hemoptisis y disnea

Percusin: resonante o hiperresonante
Palpacin:
Transmisin de la voz: ausente o disminuida
Auscultacin:
Transmisin de la voz: disminuida
Murmullo pulmonar: disminuido con espiracin prolongada
Ruidos agregados: roncus y sibilancias

Bronquitis aguda
Bronquitis crnica
Bronquiectasias
Asma bronquial

Sndromes pulmonares
Condensaciones pulmonares
Retractiles: atelectasias, disminucin de la superficie normal de
proyeccin
No retractiles: no alteran el tamao del territorio afecto; no
existe retraccin de rganos
Sntomas funcionales:
Polipnea y cianosis en relacin al numero de alveolos afectados;
dolor, si la masa es perifrica y afecta a la pleura, tos y
expectoracin
Sntomas fsicos:
Inspeccin: movilidad respiratoria disminuida, retraccin del
hemitrax.
Palpacin: vibraciones aumentadas (abolidas en la atelectasia
por oclusin bronquial)

Condensacin pulmonar

Percusin: sonoridad disminuida o matidez

Auscultacin:
Murmullo vesicular abolido. Estertores crepitantes.
Soplo tubrico. Broncofona y pectoriloquia fona.
Examen radiolgico:
Demuestra una opacidad ms o menos densa y
extensa, de limites habitualmente precisos.
Puncin pleural:
Es negativa; en los raros casos en que exista
liquido en la pleura; este alcanza un nivel alto al
percutir.

Sndrome cavitario
Su causa:
Tuberculosa
Abscesos
Tumor necrosado. etc.
Sntomas funcionales:
Tos y expectoracin, mas acentuada en ciertos decbitos;
significativos los esputos numulares
Sntomas fsicos:
Inspeccin:
Retraccin y disminucin de la movilidad respiratoria
Palpacin:
Vibraciones aumentadas

Sndrome cavitario

Percusin:
Sonoridad disminuida; si la caverna es muy grande; timpanismo que varia en los cambios
de posicin.
Auscultacin:
Murmullo vesicular abolido. Soplo tubocavitario, cavitario o anfrico. Estertores cavernosos
y gorgoteo cavitario. Pectoriloquia o voz cavernosa.
Examen radiolgico:
Sombra uniforme, ms clara en el centro en las cavernas en formacin; imagen anular con
nivel lquido o sin l. Los rayos X confirman el diagnstico.

Enfisema
Sntomas funcionales: disnea de esfuerzo llegando a confinar al sujeto
a una inmovilidad casi absoluta; tos y expectoracin revelan la bronquitis
asociada.
Sntomas fsicos:
a) Inspeccin: agrandamiento del trax, con cifosis dorsal y curvatura
anormal del esternn. Respiracin rpida y superficial, tensin de los
msculos respiratorios secundarios y tiraje suprasternal y clavicular. A la
espiracin forzada sigue una precipitada inspiracin.
b) Palpacin: vibraciones vocales disminuidas. Difcil percepcin del choque
de la punta cardaca
c) Percusin: hipersonoridad global. Desaparicin o reduccin de la matidez
cardaca

Enfisema

d) Auscultacin:
Disminucin del murmullo vesicular con sibilancias espiratorias. Si en las respiraciones
forzadas no aumentan ambos, cabe pensar que existe una falta de ventilacin alveolar .

e) Examen radiolgico:
Hiperclaridad de los campos pulmonares con refraccin aparente de la trama vascular.
Horizontalidad del diafragma y de las costillas, con aumento del dimetro vertical.
Disminucin de amplitud de los movimientos costodiafragmticos .

f) Examen funcional:
Aumento del volumen residual, con trastorno ventilatorio obstructivo

Sndrome tumoral

Maligno

Benigno
Sndrome mediastnico
Los sntomas y signos guardan cierta relacin
con la topografa y rapidez evolutiva del
proceso causal.
Sntomas mas recuentes:
Tos seca, irritativa, a veces quintosa, puede
acompaarse de disnea de esfuerzo, postural; y
tambin de cianosis.
La compresin traqueal origina:
Tipo de disnea inspiratoria, con cornage y tiraje
La compresin traqueobronquial origina:
Cuadros de bronquitis un o bilateral, por
retencin de los esputos.

Cncer broncognico
Linfomas

Adenoma bronquial
Tuberculoma
Histoplasmoma
Teratoma

Sndrome mediastnico

La compresin vascular en el rea venosa se

observa en los tumores del mediastino anterior
y medio
Grado mximo: Sndrome De La Vena Cava
Superior
Edema en esclavina (cara, cuello, parte superior
del trax, ambos brazos), y cianosis de la cara,
cuello, miembros superiores.
El dolor aparece como retroesternal, de espalda,
angoroide, en ocasiones al toser, respirar
profundamente, estornudar y con el decbito
dorsal.

Sndrome pleural

Derrame Pleural
Puede ser: libre en la gran cavidad o
enquistado
Inflamatorio (pleuritis)
Mecnico (hidrotrax)
Engrosamientos pleurales (paquipleuritis)

Derrame libre en la cavidad

Para manifestarse debe tener ( ms de 400 ml en adultos y 120 ml en nios)

Sntomas funcionales:
Dolor tenaz aumenta en las inspiraciones profundas con irradiacin basal.
Tos breve, seca, quintosa despertada por cambios de posicin y disnea.
Examen clnico:
Inspeccin:
Abombamiento del hemitrax afecto, desviacin del esternn hacia el lado opuesto y disminucin
de la movilidad respiratoria.
Palpacin:
Vibraciones abolidas o disminuidas

Derrame libre en la cavidad

Percusin:

Matidez intensa.
Limite superior es horizontal en los derrames pequeos; con vrtice en
la axila en los medianos; en los abundantes la matidez alcanza todo el
hemitrax.
Por encima del derrame un sonido timpnico
Auscultacin:
Abolicin del murmullo vesicular. Soplo pleural. Frotes pleurales
percibidos en lmite superior.
Examen radiolgico:
Sombra homognea limitada al seno costal
Medianos derrames: opacidad ms intensa en la base
Grandes derrames: sombra densa en todo el hemitrax
Puncin pleural:
Afirma la presencia del derrame

Derrames enquistados

Debida a lquido que queda enquistada en una celda

formada por las adherencias de las hojas pleurales
DERRAME ENQUISTADO DIAFRAGMTICO
Dolor basal o de tipo irritacin frnica con irritacin
alta y puntos de Guneau de Mussy dolorosos a la
presin, disnea, tos e hipo.
Disminucin de la movilidad respiratoria del diafragma
con la maniobra de Litten, matidez basal y a veces
roces pleurales

Derrame enquistado mediastnico

Derrame Mediastnico Anterior

En la percusin se descubre una zona mate a la derecha del esternn,
disminucin del murmullo vesicular; a los rayos X, aparece una sombra en forma
de banda adosada a la silueta cardiaca
Derrame Mediastnico Posterior
En la percusin se descubre una banda de matidez de forma triangular adosada
a la columna vertebral, sombra radiolgica adosado a la columna vertebral y al
diafragma

Derrame enquistado interlobar o cisural

Los derrames en la pleuras cisurales provocan sntomas
generales parecidos a los de la pleuresa de la gran
cavidad
Matidez suspendida en franja, especialmente se
manifiesta en la axila.
Al principio se percibe una zona de crepitaciones al final
de la inspiracin.
Radiografa anteroposterior: sombra poco densa
Radiografa de perfil: imagen en forma de huso

DERRAME ENQUISTADO SUBCOSTAL

Las pleuritis enquistada pueden ser: apicales, axilares,
basales o mltiples
Su imagen radiolgica es una sombra bien delimitada,
adosada a la pared costal en todas las proyecciones.

Neumotrax

Neumotrax Espontaneo
Sntomas funcionales:
Dolor descrito como agudo o cortante, disnea, tos, quintosa y
dolorosa
Sntomas fsicos:
Inspeccin:
Abombamiento y disminucin de la movilidad respiratoria en el
lado afecto
Palpacin:
Vibraciones abolidas
Percusin:
Sonoridad timpnica, si la tensin del gas es considerable se
obtiene un sonido mate (seudomatidez de Besnier)

Neumotrax

Auscultacin:
Abolicin del murmullo vesicular, signo de Hamman (ruido de crujido sobre el corazn)
y sndrome anforometlico, resonancia peculiar de la voz y de la tos.
Positividad del signo de Trousseau
Radiologa:
Seala si el neumotrax es parcial, uni o bilateral, puro o con lquido.
Exploracin manomtrica:
Nos orienta sobre la presin intrapleural.