REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ESTADO ZULIA

ESCUELA DE MEDICINA
PRE-CLNICA DE CIRUGA

ABDOMEN AGUDO
PERFORATIVO
Bachiller: Yumalys Moreno
C.I: 23.865.972

ABDOMEN AGUDO
Sndrome

caracterizado

por

dolor

abdominal

intenso,

generalmente asociado a manifestaciones de compromiso

peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una accin
teraputica de emergencia, por existir riesgo inminente para la
vida del paciente.

CLASIFICACIN
Inflamator
io

Hemorrgi
co

Vascular

Abdome
n Agudo

Perforativ
o

Obstructiv
o

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

DEFINICIN

Cuadro clnico que se presenta por ruptura de vscera hueca

caracterizada
por
dolor
y
contractura
abdominal
generalizada a causa de la intensa reaccin peritoneal que
produce la difusin del contenido de la vscera en el
peritoneo

SNTOMAS
Fiebre

Dolor
penetrante

Clnic
a

Vmitos y
sepsis

Deshidrataci
n

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

ETIOLOGA

lcera
gstrica
perforada

lcera
duodenal
perforada

Cncer de
intestino
delgado

Divertculo
de Meckel

Diverticulos
is

Cncer de
colon

Apendicitis
perforada

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

ULCERA PPTICA PERFORADA
Es una erosin en el revestimiento del estomago o la primera
parte del intestino delgado.

La ulceras ppticas pueden llevar a que se presenten

hemorragias, perforaciones u otras complicaciones.

Solucin de continuidad de la mucosa gstrica o duodenal

por desequilibrio de los mecanismos de regulacin de la
secrecin gastrointestinal.

ULCERA PEPTICA PERFORADA

EPIDEMIOLOGA

40 65 aos
Sexo: Hombre Perforacin Duodenal ms frecuente que
Gstrica
Mortalidad :
10 40% lceras gstricas.
0 10%lceras piloroduodenales perforadas.

ULCERA PEPTICA PERFORADA

CLASIFICACIN Y LOCALIZACIN

Tipo I: Cerca del duodeno

Tipo II: curvatura menor
Tipo III: 2-3 cm del ploro
Tipo IV: Curvatura menor cerca del
esfago

ULCERA PEPTICA PERFORADA

FISIOPATOLOGA
FACTORES AGRESIVOS
EXGENOS

Aines
Tabaquismo
Anticonceptivos
H.pylori

FACTORES AGRESI VOS

ENDGENOS

Pepsina
cido
cidos biliares
Sndrome de ZolligerEllison

SIGNOS Y SNTOMAS
Etapa temprana (primeras 2 horas)

Dolor abdominal intenso generalizado

Ansiedad, arcadas, vmitos.
Sudoracin
Temperatura sub-normal (35-36)
Respiracin superficial

SIGNOS Y SINTOMAS
Etapa intermedia ( 2-12 horas)

Disminuye dolor abdominal

Cesa el vomito, ligero aleteo nasal
Pared abdominal rgida, sensible o
retrada
Dolor intenso con el movimiento corporal

SIGNOS Y SNTOMAS
Etapa tarda ( despus de 12 horas)

Vmitos frecuentes
Toque del estado general
Abdomen sensible o distendido
Pared abdominal muy rgida
Taquipnea, taquifigmia

EXAMEN FSICO

PALPACIN:
*Defensa
*Dolor a la
descompresin

PERCUSION:
*Perdida de la
matidez heptica
(Signo de Jobert)

AUSCULTACIN
*silencio
abdominal

DIAGNSTICO
Historia Clnica
Examen fsico
Exmenes de Laboratorio
Mtodos imageneolgicos: radiografa simple de
abdomen, ECO, Tag
Laparoscopia y laparotoma

SIGNO DE POPPER
Presencia
de
un
segmento
radiolucido
entre
la
opacidad
heptica y
el
diafragma

TRATAMIENTO

Mdico
Inicial

Quirrgic
os

Sonda nasogstrica y
vesical
Cateterizacin venosa
Hidratacin
Monitorizacin
Antibiticos de amplio
espectro

GRACIAS !!!