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AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Estudios Superiores
Zaragoza
Carrera de Cirujano Dentista
Modulo de seminario de diagnostico
tercer ao
Alumno:
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Intr
odu
c
es
acio
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Indic
- Restaurar la funcin
- Cumplir la exigencia
esttica
- Ser biolgicamente
aceptable por parte de
los tejidos
- Permitir una correcta
higiene
- Correcto diseo
- Confort del paciente
Definicin
La prostodoncia es la disciplina de la
odontologa relacionada con la rehabilitacin
de la funcin oral, con la comodidad,
apariencia y salud, por medio de la
restauracin de los dientes naturales y el
reemplazo de los dientes faltantes y de los
tejidos orales y maxilofaciales contiguos.
Ramas de la prostodoncia:
1. Prostodoncia fija: se relaciona con la
restauracin o reemplazo se los dientes por medio
de sustitutos artificiales que son adheridos a los
dientes naturales, a las races o a implantes y que
no se pueden remover con facilidad.
2. Prostodoncia removible: es aquella que trata del
reemplazo de dientes faltantes y de las
restauraciones contiguas por sustitutos artificiales
que se pueden remover rpida y fcilmente.
3. Prtesis maxilofacial: comprende la restauracin
de defectos de desarrollo o adquiridos del sistema
estomatogntico y de las estructuras faciales
asociadas por medio de sustitutos artificiales.
b) De Acuerdo a su soporte
Dentosoportada: Poca brecha y
muchos dientes remanentes.
Dentomucosoportada: Poca brecha y
pocos dientes remanentes.
Mucosoportada: Mucha brecha y pocos
dientes remanentes.
COMPONENTES DE
LA PRTESIS FIJA
Pilares o muones:
Son aquellos que nos van a sostener la
prtesis, generalmente son dientes
remanentes tallados o en ausencia de
estos, pero conservando la raz seria por
medio de pernos (mun metlico o
cermico). Si tampoco existiera la raz el
soporte de la prtesis se hara sobre
implantes.
Retenedores:
Es la parte de la prtesis fija que va
sobre los dientes pilares preparados y
mantiene a la prtesis en su lugar. Los
retenedores son metlicos, y rodean a la
pieza dentaria sujetando la estructura
base de la prtesis.
b) Extracoronarios:
Se dividen en coronas completas
metlicas, completas combinadas y
corona funda, y recubren toda la porcin
de la corona clnica.
Las coronas completas metlicas se
utilizan en prtesis fija para zonas que
no precisan de esttica, sirven para
proteger molares frgiles o en casos de
dimensin vertical mnima se utilizan a
nivel de dientes posteriores.
Coronas Fundas
c) Intracoronarios:
Tambin llamados incrustaciones y
pueden ser inlay, onlay u overlay.
Las incrustacionesson restauraciones que
se usan para reparar dientes posteriores
que tienen caries leves o moderadas, para
dientes con grietas o fracturados y si el
dao no requiere de una corona. Dichas
tambin son elaboradas en porcelana,
resina compuesta o en ocasiones de oro.
Pnticos:
Son los dientes artificiales que ocupan
los espacios desdentados y van
sostenidos por los retenedores, dan
soporte y estabilidad al sujetarse a los
dientes pilares existen tres tipos
A. Pntico en silla de montar.
B. Pntico higinico o sanitario.
C. Pntico higinico modificado
conocido como bala
Conectores:
Es el punto de unin entre los pnticos y
los retenedores representa un punto de
contacto, debe ser un rea lo mas
reducida posible para que no ocupe el
espacio interdental, deben permitir la
fcil higiene del paciente y podran ser
fijos o mviles, los fijos se dan cuando
en el colado la zona de pnticos esta
unida a los retenedores.
2) Conector semirrgido:
Permite algunos movimientos individuales de las unidades
que se renen en el puente; la cantidad exacta de
movimiento y la direccin dependen del diseo del conector.
Se utiliza cuando:
A. El retenedor no tiene suficiente retencin, y hay que
romper la fuerza transmitida desde el pntico al retenedor por
medio del conector
B. Cuando no es posible reparar el retenedor con su lnea de
entrada acorde con la direccin de la lnea de entrada general
del puente, y el conector puede compensar esta diferencia
C. Cuando se desea descomponer un puente complejo, en
una o ms unidades, por conveniencia en la construccin,
cementacin o mantenimiento, pero conservando un medio
de ferulizacin de los dientes.
LEY DE ANTE
Situacin existente
Clasificacin de
Retenedores
Intra-coronales
Que penetran profundamente en la corona del
diente y son, bsicamente, preparaciones para
incrustacin. Los retenedores intracoronales para
puentes entran profundamente en la corona del
diente, al contrario de las extracoronales. Son
preparaciones para incrustaciones similares a la que
se usan en el tratamiento de la caries dental. Pero
cuando se emplean como retenedores de puentes,
estn sometidas a mayores fuerzas de
desplazamiento debido a la accin de palanca de la
pieza intermedia y por consiguiente, hay que prestar
atencin especial a la obtencin de resistencia
adecuada y a la forma de retencin.
Un Inlay es la restauracin
intracoronal clsica.
El Onlay, es la modificacin del inlay,
para restaurar la superficie Oclusal del
diente.
El Pinledge, hace referencia a la
modificacin de la preparacin para
una corona tres-cuartos anterior, para
obtener retencin primaria y
resistencia por medio de pernos
largos paralelos.
Extra-coronales
Son los que penetran menos dentro de
la corona del diente y se extienden
alrededor de las superficies axiales del
diente, aunque pueden entrar mas
profundamente en la dentina en las
reas, relativamente pequeas, de las
ranuras y agujeros de retencin.
Intra- radiculares
Se utilizan en dientes desvitalizados que ya han
sido tratados por medios endodoncicos,
obtenindose la retencin por medio de un
espigo que se aloja en le interior del conducto
radicular. La corona Richmond se ha empleado
durante mucho tiempo como retenedor en estos
casos.
La corona colada con muon y espigo se emplea
cada vez mas en dientes desvitalizados; con esta
corona se consige un mejor mantenimiento y se
adapta mas fcilmente a las condiciones orales,
siempre variables, que la corona Richmond.
Seleccin y
Preparacin de
Pilares
SELECCIN DE PILARES.
La porcin de la corona-raz:
Configuracin de la raz:
Descripcin de la
tcnica de
preparacin del o
los dientes pilares
Tcnica de tallado
Cuando se inicia un tallado dental para
prtesis ceramo-metlica hay que tener
en cuenta la cantidad de tejido dental a
eliminar; debido a que este tipo de
prtesis necesita un espesor mnimo
para cumplir su funcin masticatoria y
esttica.
Reduccin labial
Se utiliza la misma fresa tronco-cnica
de diamante, se tallan 3 surcos en la
superficie labial de 0.8mm de
profundidad a nivel del hombro y 1mm
de profundidad a nivel incisal. Estos
surcos de orientacin de profundidad
brindan una gua de la cantidad de
sustancia dentaria removida.
Reduccin incisal
Se utiliza la misma rueda de diamante o una
fresa de fisura para remover lo que
pertenece al tercio incisal del diente.
La superficie deber estar en ngulo recto
respecto del eje largo de los incisivos
inferiores en la posicin protrusiva (borde a
borde).
Terminado
Se utilizan fresas tronco-cnicas o
redondas para eliminar superficies
speras y ngulos afilados, pasadas
suavemente alrededor del hombro, para
eliminar cualquier escalonamiento
presente.
PREPARACION DE UN DIENTE
POSTERIOR PARA UNA CORONA
TOTAL
Reduccin proximal
Se utiliza una piedra de diamante en
forma de torpedo en la turbina para
producir una terminacin en bisel
(chamfer).
Las superficies tendrn una inclinacin
de 5 hacia la superficie oclusal. El
hombro deber establecerse supragingival mente.
Reduccin bucal
Se utiliza la misma fresa y se reducir la
superficie hasta que todos los socavados sean
eliminados y se logra una terminacin en
chamfer. El tercio gingival deber exhibir una
inclinacin de 5 mientras que los dos tercios
oclusales debern estar sesgados en declive
hacia adentro para conformar la forma bulbosa
de la superficie bucal. A menudo, es posible
extender el tercio gingival y reducir la altura
de los dos tercios oclusales y hacer por ende,
la preparacin ms retentiva.
Reduccin lingual
Se utiliza la misma fresa para reducir la
superficie hasta lograr una terminacin
en chamfer. Los dos tercios gingivales
debern exhibir una inclinacin de 5
mientras que el tercio oclusal deber
sesgarse en declive interno para
conformar la forma de la superficie
lingual.
Reduccin oclusal
Se utiliza una piedra de diamante
periforme y remueva 0.5mm de
sustancia dentara de la superficie
oclusal. Los rebordes marginales son
completamente eliminados ya que de
otro modo la superficie preparada
debera seguir la configuracin cuspidea
original.
TERMINACIN GINGIVAL.
El chamfler:
Descripcin del
retenedor
elegido
Seleccin
La seleccin del retenedor para
determinado caso clinico depende del
analisis de una diversidad de factores, y
cada caso se seleccionara de acuerdo
con sus particularidades.
el
diente
3.Relaciones funcionales con el tejido gingival
contiguo
4.Morfologa de la corona del diente
5.Alineacin del diente con respecto a otros
dientes pilares
1.Actividad
Descripcin de la
tcnica de la
elaboracin del
provisional
PROVISIONALES
interproximal.
del
contacto
oclusal
C.
Conservacin de la posicin de la
enca evitando que esta invada la
margen.
D.
Devolver el aspecto esttico
mientras se elabora la prtesis
definitiva, y otros aspectos como el de
la fontica y el de la masticacin.
TECNICA DE ELABORACION
Existen dos tcnicas para la elaboracin de un
provisional:
1. Tcnica directa:
Supone la fabricacin de una restauracin
provisional con resina autopolimerizable
directamente en los dientes preparados. Se
elabora en el consultorio dental directamente
en el paciente.
2. Tcnica Indirecta:
Esta tcnica se elabora en el laboratorio dental.
Descripcin de la
tcnica y del
material de
impresin.
INSTRUMENTAL
*Bistur del laboratorio con hoja del no25
* Silicona de masilla y acelerador
*Pieza de Alta Velocidad
*Fresa de Diamante cnica con el extremo
plano
*Fresa Pequea de diamante de Punta de
Lpiz
*Fresa de Diamante de Torpedo
*Fresa de CarburoTorpedo
*Fresa de Carburo de fisura
TECNICA DE IMPRESIN
Una vez hecha la preparacin de la prtesis,
lo que sigue es la toma de la impresin.
Lo primero que se debe tomar es el
antagonista del diente que se va a efectuar la
preparacin, en este caso la impresin de los
dientes anteriores inferiores, esta impresin
se realiza con una cucharilla anterior parcial
con anginato. Esta se puede realizar inclusive
antes de la preparacin del diente.
Prueba de metales y
seleccin de color.
TOMA DE COLOR
PRUEBA DE METALES
PRUEBA DE BIZCOCHO
Se observa:
el control oclusal.
La esttica, si el color es del agrado
del paciente.
El control del balance y el selle.
Tipos de cementos
temporales y
definitivos
CEMENTACION
consideracin:
Eleccin del cemento. El material debe de fraguar
rpido en boca, debe adherirse al diente y a
restauracin, favorecer a la pulpa, as como
comportamiento neutro con respecto a la caries,
el cemento elegido es el Ionomero de vidrio Tipo
4.
Tratamiento previo de los pilares antes de la
cementacin. Se debe limpiar y secar
perfectamente las preparaciones as como la
prtesis.
Indicaciones de la
prtesis al paciente
Referencia bibliogrfica
1. Tylmans. Teora y prctica en prtesis fija.
Actualidades medicas odontolgicas Latinoamrica.
Colombia, 1991. paginas totales: 450.