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Entre mas interacciones haya mas fuerte sera la unin con el sustrato y
mayor opcin de reaccionar.
ANTECEDENTES
Acido
pirvico
cido
Lctico
ANTECEDENTES
Aminocidos en el sitio activo pueden tener dos funciones:
Unin del sustrato al sitio activo
En el mecanismo de reaccin (catlisis)
Enlaces inicos
Puentes de hidrgeno
Dipolo-dipolo
Ion-dipolo
Van der Waals
Hidrofbicas
Poco
importante
Estructura
terciaria
Importante
Importante
Sitio activosustrato
Poco
importante
ANTECEDENTES
En el mecanismo de reaccin
ANTECEDENTES
En el mecanismo de reaccin
ANTECEDENTES
CATLISIS CIDO BASE
Histidina
Acido glutmico
Acido asprtico
Aspartato
GRUPOS NUCLEOFLICOS
Serina (Residuo de histidina cercano)
Cistena
En el mecanismo de reaccin
En el mecanismo de reaccin
ANTECEDENTES
Serina-Nucleofilo
Histidina acido-base
OTROS CONCEPTOS
Inhibidor enzimtico:
Compuesto que retarda o bloquea una enzima
Interaccin con la enzima es irreversible (general/ covalente) inactivador
enzimtico.
La gran mayora de los frmacos son inhibidores enzimticos
INHIBIDORES ENZIMTICOS
TARGETS ENZIMTICOS-inhibicin in vivo deseado efecto
teraputico
IDEAL-Totalmente especfico para la diana enzimtica
REAL-Altamente selectivo
Dosis
Enzimas con sustratos diferentes
Problemas con microorganismos y
clulas tumorales
ESTRATEGIA
Replicacin
Antimebolitos
(compuestos cuya estructura es similar a la de los metabolitos
esenciales y que inhibe las enzimas metabolizantes
Tomados por clulas que se replican rpidamente )
Un objetivo enzimtico ideal en un organismo externo o clula tumoral es uno que sea esencial para el crecimiento
de estos pero que no sea esencial para la salud humana o aun mejor que no este presente en humanos.
Toxicidad selectiva
sustrato
sustrato
Producto
Bloqueo
sustrato
Unin
Enzima
Reaccin
Enzima
Enzima
Enzima
NO HAY
REACCIN
sustrato
Frmaco
Enzima
Enzima
Etilenglicol
ADH
OH
O
Enzima
Acido oxlico
OH
OH
OH
Etilenglicol
Alcohol
Unin
ADH
Reaccin
ADH
ADH
ADH
Alcohol
Etilenglicol
Alcohol
Unin
ADH
Reaccin
ADH
Sulfonamidas
Diurticos
Antidepresivos
Estatinas
Inhibidores de ACE
Inhibidores de proteasa
ADH
ADH
Sulfonamidas
H2N
N
HN
PABA
H2N
CO2H
H2N
Dihidropteroato
sintetasa
N
HN
N
H
O
Dihidrofolato
reductasa
H
N
O
Dihidrofolato
H
N
O
CO2H
H
OH
CO2H
H
N
N
H
Acido
L-glutamico
O
CO2H
Sulfonamidas
H2N
H2N
HN
OPP
N
H
H2N
N
HN
N
H
N
N
H
O
CO2H
Tetrahidrofolato
Proporciona 1C para la
sintesis de pirimidinas
H
N
O
CO2H
H
CO2H
1. Enzima
2. Proteina transportadora
HO
CH3 O
+ 2H
HO
HMG-CoA Reductasa
HO
(R)-Mevalonato
2NADP+
2NADPH
CoA
HO
HO
CH3 O
+ CoASH
(S)-HMMG-CoA
CH3 O
CH3
CO2
HO
CH3
CO2
CO2
OH
OH
H
SCoA
H
SCoA
HMG-SCoA
Mevaldil CoA
HMG-SCoA
HO
Lovastatina
O
O
O
H
O
H
HO
Estatinas
Grupo
hidrofbico
Leu-768
Protein-cinasas
Fosforilan
Mensajeros (GF o GHF)
Control de
transcripcin de genes
Crecimiento y divisin
celular
COFACTOR
Agente fosforilante ATP
Met-769
Bolsa de Ribosa
GEFITINIB
Bolsa
hidrofbica
Cl
Thr-830
NH
OH2
O
O
N
N
Met-769
CH3
Inhibidores de Renina
Inhibidor
Angiotensinogeno
Renina
ECA
Angiotensina I
Angiotensina II
Vasoconstrictor
Retencin de fluidos en el rion
Aumento de la presin sangunea
Inhibidores de Renina
Renina
Inhibidores de Renina
H3C
H3CO
Hidroximetileno que
mimifica el estado de
transicin
CH
OH
O
NH2
Aliskireno
O
N
H
OH
CH
H3C
CH3
H
N
NH2
HO
Intermediario
de reaccin
OH
INHIBIDORES IRREVERSIBLES
Dos tipos:
Agentes marcadores de afinidad
(similar al sustrato-reacciona con nucleofilos del sitio activo (SN2)-enlace
covalente con la enzima)
Inactivadores basados en el mecanismo de la enzima
(compuesto poco reactivo-similaridad con el sustrato-al unirse al sitio activo
es convertido en un producto que inactiva la enzima)
Se unen irreversiblemente al sitio activo y bloquean la enzima
permanentemente.
Generalmente reaccionan con los a.a del sitio activo formando un enlace
covalente.
OH
OH
OH
NH2
Ser (S)
SH
NH2
Cys (C)
INHIBICIN IRREVERSIBLE
Gases nerviosos
CH3
H3C
CH3
O
O
P
Dyflos
H3C
H3C
O
O
H3C
P
O
P
H3C
Serina
iPrO
O
O
CH3
H3C
+
Serina -H
CH3
Sarin
CH3
iPrO
Antimicrobianos
Procariontes y eucariontes
Bsqueda de antimicrobianos
Objetivo:
interferir
con
la
qumica de las bacterias pero no
la nuestra
Bacterias
contienen
aminocidos (D) = (R)
los
Mecanismo de accin:
Inhibe la sntesis de la pared celular
Como?
Inhibiendo la enzima que cataliza la
transferencia del D-ala.
La
penicilina
se
une
especficamente
a
la
enzima,
simulando un sustrato natural y
reacciona
con
la
enzima
inactivndola al bloquear un grupo
OH vital en el sitio activo.
C11H23
O
Orlistat
C11H23 O
O
NH
NHCHO
C6H13
OH
O
H
O
Ser
Lipasa pancretica
O
Ser
Lipasa pancretica
SH
N
N
N
N
H
6-mercaptopurina
CHO
OH
PO
H2N
CH
CO2H
CH2NH2
CO2H
PO
+
N
CH3
CH3
Alanina
transaminasa
+
N
OH
CH3
CO2H
CH3
Base-enzima
R3C
H2N
CO2H
R'
H
R3C
NH2
CO2H
R3C
CO2H
N
OH
R'
N
H
CHO
R'
OH
OH
R'
+
OH
H3C
N
H
N
H
CH3
CH3
N
H
Enzima-Nu
F
F2C
CO2H
N
R'
CO2H
F2C
N
OH
N
H
CH3
CH3
R'
OH
N
H
CH3
Alquilacin
irreversible
CO2H
O
Enzima-Nu
Enzima-Nu H+
F2C
CH3
F2C
CO2H
OH
N
H
CO2H
N
R'
CH3
R'
OH
N
H
CH3
MONOAMINOOXIDASA (MAO)
R-CH2NH2
R-CHO
FLAVIN CoA
Cl
CH3
O
Cl
Inh-MAO-B
CH3
Clorgilinaantidepresivos
CH3
HO
Levodopa
SelegilinaParkinson
NH2
Clorgilina-Selegilina
Sustratos suicidas
HO
CO2H
H2NO2S
H2NO2S
Celecoxib
CH3
CH3
N
O
Valdecoxib
N
H3C
Indometacina
Cl
AINE-Ciclooxigenasa
Biosintesis de PG
Proceso inflamatorio
Tracto
grastrointestinal y
rinon
COX-1 y COX-2
CH3O2S
Rofecoxib
1999-2004
O
O
N
CF3
Aspirina
Captopril-Enalapril
Simvastatina
Desipramina
Selegilina
Metotrexato
5-fluorouracil
Imatinib
Sildenafil
Allopurinol
Zidovudina
Saquinavir
Aciclovir
Cefalosporinas
Fluoroquinolonas
Omeprazol
Acetazolamida
Zileutin
RECEPTORES
Objetivo de Frmacos
Comunicacin celular coordinacin necesaria.
Comunicacin coordinada por el SNC.
Comunicacin a travs de pulsos elctricos
Nervios no se conectan directamente. Como lo hacen?
Para coordinar actividades las clulas de organismos multicelulares
necesitan
comunicarse
empleando
molculas
pequeas
Neurotransmisores. Proceso mediado qumicamente.
NH2
OH
NH2
O
O
H2N
HO
N
H
Acetilcolina
NH2
Serotonina
HO
OH
OH
Noradrenalina
Dopamina
SINAPSIS
Paso de una neurona (la clula
pre-sinptica) a la otra (la clula
post-sinptica) a travs de una
pequea hendidura denominada
Espacio Sinptico.
Este flujo provoca una serie de
cambios
intracelulares
que
estimulan o inhiben determinada
actividad de la clula postsinptica.
El
efecto
de
los
neurotransmisores depende de la
naturaleza y la concentracin de
sus receptores en la clula postsinptica.
Localizacin de Receptores
Viene determinada por las propiedades fisicoqumicas de la sustancia biolgica
Frmacos polares o hidrosolubles. Donde ejercen la accin?
Frmacos apolares o liposolubles. Donde ejercen la accin?
Dentro de la membrana celular o dentro del citoplasma o el ncleo celular
Tendr la clula solo un tipo de receptor?
La intensidad de la accin
producida en la clula postsinptica depende de:
La
cantidad
de
neurotransmisor liberado.
El
tiempo
que
este
permanezca en el espacio
sinptico.
Condiciones que a su vez son
reguladas
por
dos
macromolculas
que
se
encuentran en la superficie de
la clula pre-sinptica, los
Autorreceptores
y
los
Transportadores (recaptacin).
Hormona y Neurotransmisor
Diferencias en la forma de liberacin y la ruta que tienen
que seguir para ejercer la accin. La accin que ejercen
cuando alcanzan el receptor es la misma.
http://www.iuphar-db.org/index.jsp
Celula
Celula
Enzimas-Receptores
Semejanza:
Sitio de unin
Ajuste inducido Induced fit
Mensaje
Celula
Sitios de unin NT
Induced fit
Traduccion
de la seal
Enlaces covalentes
Interacciones inicas
o electroestaticas
Interacciones iondipolo o dipolo-dipolo
Enlaces de hidrgeno
o Puentes de
hidrgeno
Complejos de
transferencia de carga
Interacciones
hidrofbicas
Fuerzas de Van der
Waals o de dispersin
de London
Enlaces covalentes
Enlace mas fuerte -40 a -110 Kcal/mol
Rara vez en interacciones frmaco receptor
Mas comn en enzimas y ADN
Utilidad en quimioteraputicos
Interaccin efectiva a
grandes distancias
Fuerza inv. prop. a la
distancia
Mas fuerte en ambientes
hidrofbicos
Larga duracin
Interacciones Dipolo-Dipolo
Interacciones Ion-Dipolo
O
H2N
O
Interacciones Hidrofbicas
No es posible que el agua solvate las regiones no polares o hidrofbicas
de un frmaco o de su sitio de unin.
En vez de eso las molculas de agua que estn alrededor forman una
interaccin mas fuerte que la que usualmente se da entre ellas resultando
en una capa de agua mas ordenada prxima a la superficie no polar.
Estas molculas se remueven para permitir que las cadenas no polares
se alineen.
Aumento de la entropa-Disminucin de la Energa Libre-Estabilizacin
del complejo frmaco-receptor
HBA y HBD
(OH yNH2)
Influencia direccional
de la hibridacin
HBA
(O y N)
Porque el S y el F
son dbiles?
Cualquier caracterstica
que afecte la densidad
electrnica del HBA
afectar la capacidad de
actuar como HBA.
Grupos Aceptores
Contienen electrones
Orbitales deficientes en
electrones
Alquenos
Alquinos
Aromticos con
sustituyentes
donadores de
electrones o
grupos que contienen
un par de electrones
libres
(O, N y S)
Alquenos
Alquinos
Aromticos con
sustituyentes que
retiren electrones o
Protones dbilmente
cidos
Grupos
donadores
Anillo
aromtico
de la
tirosina
Grupos
Aceptores
Cisteina
Grupo
carboxilato
del
aspartato
Grupos donadores-Grupos Aceptores
Histidina
Triptofano
Asparagina
CH2
O
H3C
H2C
H2C
H2C
N
CH2
CH2
CH2
CH3
CH3
HO
NH3
S
Asn
H2N
Ser
OH
O
Glu
COONH3+
Lys
Val
Asn
H2N
Ser
OH
O
Glu
COO-
OH
H3N
NH3+
Lys
S
Val
CH3
NH
H
Ph
(CH2)2
Ph
HO
H
NH
CH3
OH
FLUOXETINA
1. Asp
2. Phe
3. Ser
4. Ala
5. Glu
6. Arg
SALBUTAMOL
NAPROXENO
OH
OH
OH
OH
O
O
NH2
NH2
1. IONICAS
2. PUENTES DE HIDROGENO
3. VAN DER WAALS
GLU
ASP
OH
OH
OH
NH2
NH2
NH
OH
NH2
NH
NH2
THR
NH2
HIS
OH
OH
O
O
NH2
NH2
PHE
OH
TYR
OH
OH
NH2
H
N
OH
ARG
LYS
HO
CH3
SER
NH2
NH2
OH
OH
TYR
H2N
TRP
N
H
Tipos de Receptores
Receptores de canales inicos
Receptores acoplados a protenas G (GPCR)
Receptores unidos a Quinasa
Quien controla
la apertura del
canal?
Mensajero
Canal ionico
(cerrado)
Canal ionico
(abierto)
Mensajero
Receptor
Membrana
celular
Membrana
celular
Citoplasma
Proteina
Proteina
Membrana
celular
Receptor
Iones
Membrana
celular
TM2
TM2
TM2
TM2
TM2
TM2
TM2
TM2 TM2
TM2
TM2
TM2
TM2
TM2
TM2
Region de union
al ligando
Membrana
celular
Region de union
catalitica
Insulina
Citoquinas
Factores
de
crecimient
o
Reaccin catalizada =
Reaccin de fosforilacin de los residuos de tirosina en la proteina sustrato
Cofactor ATP
RECEPTORES INTRACELULARES
RECEPTORES INTRACELULARES
Hormonas y
neurotransmisores
Frmacos
Agonista
Antagonista
Receptores especficos
Receptores especficos
Respuesta especifica y
caracterstica
Mimetizan el
comportamiento de un
mediador natural
Bloqueando el receptor
impidiendo el enlace con
el mediador
correspondiente
Acciones biolgicas
AGONISTA
AGONISTA
ANTAGONISTA
Cascadas enzimaticas
NO SE PRODUCEN Respuestas celulares
Respuestas celulares
ALGUNAS DEFINICIONES
ALGUNAS DEFINICIONES
% de contraccin muscular
Curva dosis-respuesta
Medir
interacciones
Frmaco receptor
Comparar potencia de
varios compuestos que
interaccionen con un
receptor determinado
Curva dosis-respuesta
Para un compuesto que se comporta como
% de contraccin muscular
Agonista
Antagonista
100
50
0
[X]
Log [X]
Curva dosis-respuesta
Para un compuesto que se comporta como
Antagonista competitivo
Curva dosis-respuesta
Para un compuesto que se comporta como
Antagonista NO COMPETITIVO
Agonistas
Agonista Parcial
No elicitan una respuesta
mxima (comparada con el
agonista endgeno) aun
siendo ocupados todos los
receptores.
Menor eficacia
Independiente
potencia
de
la
Agonistas
Agonista Inverso
Potencia
Eficacia
A es el mas potente
C es la de menor eficacia maxima
C seria un agonista parcial comparado con A yB
Antagonista
X: antagonista competitivo
Y: antagonista No-competitivo
F
+
R*
reposo
activo
Kd*
Kd
F R
F R*
Neurotransmisor
Agonista
Antagonista
N
NH2
MeO
NH2
HN
N
Cl
HN
NH2
Histamina
Pyrilamina
Clorciclizina
OH
HO
N
OH
OH
HO
NH
OH
NH
H3C
H3C
Prazosina
N
NH2
HO
Timolol
N
N
Epinefrina
O
OH
NH
OH
O
N
H
agonista
antagonista
antagonista
HO
H
NH2
Actividad broncodilatadora
HO
OH R-(-) Noradrenalina
HO
H
NH
CH3
R-(-)- Adrenalina
S-(+)-Adrenalina
R-(-)-Noradrenalina
S-(+)-Noradrenalina
R-(-)-Isoprenalina
S-(+)-Isoprenalina
5800 45
130
100 71
1,4
2700 81.8
33
HO
OH
R-(-) Adrenalina
HO
HO
OH
R(-)-Isoprenalina
R-(-)Potente agonista
S-(+)- Dbil agonista
Relacin eudsmica
La razn entre el enantimero mas potente (mayor afinidad) y el menos
potente.
Antagonista que contenga un centro estetreognico en el farmacforo
presentara una alta relacion eudismica ya que la complementaridad con el
receptor no sera retenida para el distomero.
Pequeas relaciones eudismicas son observadas cuando:
El eutmero tiene baja afinidad por el receptor (poca complementaridad)
En el caso de compuestos quirales cuando el centro estereognico esta por
fuera del farmacforo.
El distmero
Debe ser considerado como un impureza en la mezcla
(isomeric ballast=lastre isomrico)
Pero puede contribuir a efectos colaterales indeseables y toxicidad
R-(+)-Thalidomida
Antiemetico y sedante
S-(-)-Thalidomida
Teratogenica
O
H
H
N
N
O
N
H
O
O
N
H
CH3
CH
NH
CH2
CH2
CH3
Ambos ismeros son
biolgicamente activos-solo uno
contribuye a la toxicidad (S)
Metemoglobinemia
CH3
Prilocaina
Anestesico local
O
H3C
d-ismero
(diurtico retencin de ac. rico)
l-ismero (uricosrico)
Cl
Indacrinona
Diurtico
Efecto adv.
Retencin de
acido rico
Cl
O
COOH
2R,3S-(+)-Dextropropoxifeno
Analgsico (Eli Lilly)
Ketoprofeno
2S,3R-(+)-Levopropoxifeno
Antitusgeno (Eli Lilly)
CH3
COOH
(S)-(+)-enantimero
(antiinflamatorio/analgsico)
(R)-(-)-enantimero
(enfermedad periodental)
Barbitrico
H3C
CH3
N
Ph
Picenadol
CH3
NH
O
(S)-(+) Convulsivante
(R)-(-) Narctico
OH
FDA
1992-Interruptor quiral
Justificaciones rigurosas para la
aprobacin de racematos.
50% inactivo
Responsable de
efectos adversos
Produccin y comercializacin de
medicamentos como una entidad.
INTERRUPTOR QUIRAL
Razn econmica
FDA
Racemato aceptado si hay
baja toxicidad animal y
estudios en humanos.
OH
Albuterol
NH
HO
CF3
Fluoxetina
O
NH
HO
Nevibolol
O
CH3
OH
N
H
Racemato
(+)- -bloqueador
(-)-agente vasodilatador-NO
F
OMe
Verapamilo
MeO
MeO
CH3
OMe
Rosiglitiazona
CH3
N
Racemato
(R)-inhibe resistencia de las
clulas cancerigenas
(S)- Eutomero
NH
O
Racemato
Enantiomeros interconvertibles in vivo
Reconocimiento quiral
CUSHNNY (1926)- Easson y Stedman- La razn para el reconocimiento de
una molcula quiral por parte de los receptores o enzimas es una
interaccin del agonista o del sustrato con al menos tres puntos del sitio
activo del receptor o de la enzima, respectivamente.
Enantimero R
Enantimero S
Reconocimiento quiral
R-(-)-epinefrina
S-(+)-epinefrina
Ismeros geomtricos
Antihistamnico E 1000x Z
CH3
CH3
N
N
N
N
E-tripolidina
Z-tripolidina
ASPECTOS CONFORMACIONALES
Configuracin
Arreglo tridimensional de los tomos en un centro de quiralidad.
Conformacin
Isomeros Conformacionales
Configuracin
ASPECTOS CONFORMACIONALES
El farmacforo de una molecula no esta solo definido por la configuracin,
sino tambin por la conformacin bioactiva en relacin al sitio de unin del
receptor.
Un receptor puede unirse solo a uno de los confrmeros.
Este no necesita ser el confrmero de menor energa.
Conformacin bioactiva (cuando se une al receptor para formar el complejo)
ASPECTOS CONFORMACIONALES
ESTRATEGIA: ANLOGOS RGIDOS CONFORMACIONALES
Porque la Acetilcolina acta sobre dos receptores?
Receptores muscarinicos y nicotinicos
OAc
H
NH2
OH
NH2
O
O
HO
N
H
H
NMe 3
H
cis-axial ecuatorial
nicotinica
trans-diaxial
muscarinica
HO
OH
NMe 3
NH2
H2N
OAc
OH
OAc
Acetilcolina
H
H
H
NMe 3
OAc
H
anti
gauche
H
NMe 3
3
OAc
H
N(CH3)3
OAc
N(CH3)3
NUCLESIDOS
ESTRUCTURA PRIMARIA
Surco
menor
Surco
mayor
SUPERENROLLAMIENTO
TOPOISOMERASAS
HELICASAS
TOPOISOMERASA II
Agentes intercaladores
No-intercaladores que actun en Topoisomerasas
Agentes alquilantes
Cortadores de cadena
Terminadores de cadena
Agentes intercaladores
planares o anillos aromticos o heteroaromticos
Se ubican entre los pares de bases
Van der Waals
Grupos ionizados-interaccin con los fosfatos
Proflavina
aminoacridina
H3N
-
NH3
O-
Agentes intercaladores
PUENTES DE
HIDRGENO
Streptomyces
peucetius
Streptomyces
parvullis
ANTRACICLINAS
O DACTINOMYCINA
O DOXORUBICINA
BLEOMICINA
Agentes intercaladores
BITIAZOL
(INTERCALACIN)
Streptomyces
verticillus
Las aminas
primarias y los
tomos de
nitrgeno de
los anillos de
pirimidina e
imidazol
quelan el in
ferroso que
interacciona
con oxgeno y
se oxida a in
ferrico,
dejando al
formacin de
radicales
superxido e
hidroxilos.
Tubulina
Venenos de Topoisomerasas
No-intercaladores
Estabilizan el
complejo formado
entre el ADN y la
topoisomerasa
Topoisomerasas
No-intercaladores
Venenos de Topoisomerasas
No-intercaladores
R5
R6
R7
O
X8
N
R1
Enzima
ADN
O
HN
H2N
7
N
N
R
H2N
Fco
H3C
Guanina (7)
HN
HO
T
NH
N
R
H2N
G alquilada
Ion azaridinio
Asistencia
anquimrica
Otros
Nitrosourea
s
Busulfan
Dacarbazin
a
Procarbazin
a
Mitomicina
Cisplatin
1960
Corriente elctrica en crecimiento bacteriano
Cisplatin
CORTADORES DE CADENA
previenen a la ADN ligasa que repare el dao
Calicheamicina 1
Unin al surco menor del ADN
sistema
enediino
O
HO
NHCO2CH3
S
H
R
Terminadores de cadena
Ser reconocidos por el ADN, interactuar con la base correcta
Grupo trifosfato
No permitir adicin de nuevos nucletidos
O
O
N
HN
H2N
HO
O
Aciclovir
(Guanina)
HN
H2N
P P P
HN
H2N
HO
Aciclovir trifosfato
Es fosforilado en las
celulas infectadas
por el virus
O
OH
Desoxiguanosina
miRNA
(microRNA)
siRNA
(small
interfering o
small
inhibitory
RNA)
miRNP
MISCELNEOS
1.
Protenas transportadoras
(cocana, antidepresivos tricclicos, sibutramina)
2. Protenas estructurales
Protenas virales
Tubulina
3.
Biosintticos
Interacciones protena-protena
5.
Lpidos
Transportadores de iones
(Nigericin, Monensin, Lasalocid, Polimixina B)
6. Carbohidratos
Protenas transportadoras
(cocana, antidepresivos tricclicos, sibutramina)
Mecanismo de accin
Microtubulos compuestos
de muchas molculas de
tubulina (unidad) que se
ensamblan y
desensamblan.
Taxol-tubulina subunidad
no permiten desensamble
mitosis
Vincristina
Vinblastina
Colchicina
Amfotericina
Gramicidina
CARBOHIDRATOS
Antitumorales
Antiinfecciosos
Anti-inflamatorios
Anticonceptivos