UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLS DE HIDALGO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y BIOLGICAS

DR. IGNACIO CHVEZ

RECOPILACIN DE EJERCICIOS DURANTE EL

SEMESTRE

MATERIA:
PLANIFICACIN FAMILIAR

PROFESORA TITULAR:
SILVIA HERNNDEZ CAPI

ALUMNO
DAVID MORALES ZEPEDA

5 GRADO

SECCIN 11

MORELIA, MICHOACN A 26 DE NOVIEMBRE DEL 2015

TAREA 1
BUJOS APARATO REPRODUCTOR

-FEMENINO
-MASCULINO

TAREA 2
CARACTERES SEXUALES:

-FEMENINO
-MASCULINO

CARACTERES SECUNDARIOS

CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS MASCULINOS:

Aumento en el vello facial (barba)

Crecimiento en el vello en los brazos y piernas.
Aumento en la masa muscular y fuerza fsica.
Cambio en el tono de la voz, se torna mucho ms grave.
Vello abdominal.
Ensanchamiento en la zonas del trax y hombros anchos.
A diferencia de la mujer las manos y los pies son de mayor tamao.
La piel es ms gruesa y spera.
El pene adquiere mayores dimensiones.
Tendencia a un deposito de grasa principalmente en la cintura y zona
abdominal(forma manzana).

CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS FEMENINOS:

Tendencia a una estatura menor que la del hombre(en un promedio importante).

Crecimiento de los senos.
Glndulas mamarias.
Manos y pies, ms pequeas que en relacin con el varn.
Menor vello facial.
Mayor ensanchamiento en las caderas con respecto a la de los hombres.
Deposita las grasas en la zona de los glteos y muslos (forma de una pera).
Su piel es suave y aterciopelada de una tonalidad y aspecto ms fresco

TAREA 3
ESPERMATOBIOSCOPA:

ESPERMATOBIOSCOPA
Tambin conocido como espermograma, espermiograma, espermatograma o
seminograma, es el estudio de la calidad de una muestra de espermatozoide.

CUNDO HACER EL ESTUDIO?

Parejas que han tenido problemas con la concepcin despus de 6 meses de

intentos y sin utilizar mtodos anticonceptivos.
Pacientes bajo tratamiento hormonal o post quimioterapia.
Control de vasectoma.
Estudio previo a procedimientos de capacitacin espermtica.

RECOLECCIN DE MUESTRA
En cuanto a la forma de recoger la muestra el manual de la OMS es muy claro:
Preferiblemente por masturbacin.
Nunca por coitus interruptus, ya que se puede perder la primera fraccin de la
muestra, se puede contaminar la muestra y se puede afectar la movilidad por
el pH cido de la vagina.
El preservativo slo se podr usar cuando haya imposibilidad de realizarlo por
masturbacin. Pero no se puede usar un preservativo cualquiera sino
preservativos especiales que hay en el mercado, que no llevan espermicidas.
Adems, hay que dar una detallada informacin al paciente acerca de: la
forma de recogida, cierre y transporte del contenedor.
La OMS recomienda una abstinencia entre dos y siete das. Adems aconseja
que en caso de repeticin se mantengan los tiempos de abstinencia para hacerlo de
esta forma en las mismas condiciones y evitar la variabilidad. Recordemos adems que
se recomiendan entre 2 y 3 anlisis para fijar el estado basal de un individuo, si bien
algunos autores son de la opinin que si el primer anlisis es normal no es necesario
volver a repetir.
EVALUCIN INICIAL MACROSCPICA
A) Licuefaccin
La licuefaccin se realiza mediante una simple observacin visual. Una muestra
normal es una muestra licuada, homognea, sin grumos ni cogulos.

Sin embargo cuando se eyacula el semen se trasforma en una masa

semislida coagulada, es a los pocos minutos cuando el semen comienza a
licuarse y homogeneizarse, a veces se encuentran hilos de moco y cuerpos
gelatinosos. No tienen ninguna importancia clnica, pero dificultan el anlisis ya que
son artefactos que pueden obturarnos una pipeta o impedir una buena colocacin
de un cubreobjetos sobre el porta. Hay que intentar separarlos de la muestra a la
hora de recoger alcuotas para las diferentes determinaciones.
La licuefaccin ocurre normalmente a temperatura ambiente en los primeros
15 minutos tras recoger la muestra. Se considera anormal cuando no ocurre en 60
minutos.
Si tenemos dudas con una simple observacin visual siempre nos queda el
recurso de observar la muestra al microscopio, donde tendremos la tpica imagen
de una muestra no licuada, con manchas que recuerdan a acmulos de grasa.
Cuando la muestra no lica en 60 minutos hay que recurrir a algn mtodo
que nos permita licuarla y homogenizarla porque slo de esta forma obtendremos
resultados fiables.
El primer mtodo consiste en aadir una solucin de bromelina, que es
una enzima proteoltica que producira la licuefaccin. Esto no se puede
hacer en muestras destinadas posteriormente a reproduccin asistida, ya
que estn destinadas a ponerse en contacto con gametos femeninos. Por
otra parte, al aadir bromelina se puede afectar la movilidad, las
determinaciones de bioqumica y de morfologa. Slo debemos usarla
para calcular la concentracin espermtica.
Otro sistema sera diluir la muestra con igual volumen del tampn fosfato
PBS.
El tercer sistema sera el ms sencillo. Consiste en pasar la muestra por
una jeringa dotada de aguja roma con un calibre de 18-19. Hay que
actuar con cuidado para no formar burbujas que afectaran a nuestros
resultados.
B) Viscosidad
Podemos utilizar dos mtodos:
El ms sencillo y que recomendable consiste en recoger la muestra con
pipeta pasteur y dejar caer gota a gota.
Tambin puede hacerse introduciendo una varilla de vidrio en la muestra,
observando el filamento que forma.
En cualquiera de los dos mtodos se considera anormal cuando se forma
un filamento de ms de 2 cm; para considerarse normal debe caer gota a gota

No hay que confundir una muestra viscosa con una muestra no licuada. El
aspecto de la muestra puede ser lquido, homogneo y luego hacer un gran filamento
cuando la recogemos con pipeta pasteur, en el caso de ser muy viscosa.
La viscosidad elevada interfiere prcticamente con todas las determinaciones:
movilidad,
concentracin,
anticuerpos
antiespermatozoide,
bioqumica.
Fundamentalmente es debido a la dificultad de recoger con pipeta un volumen de
muestra determinado, lo que imposibilita cualquier tipo de cuantificacin.
Para eliminar la viscosidad se realizan los mismos tratamientos que en el caso
anterior de falta de licuefaccin.
C) Apariencia
Un semen normal debera ser homogneo, gris opalescente.
A veces puede tener un aspecto traslcido; ello es debido a que
posiblemente tenga una baja concentracin de espermatozoides. Evaluacin
inicial del semen 45
Un aspecto marrn-pardo nos indicar un sangrado en tracto genital horas o
das antes.
Si la coloracin es rojiza nos indicar la presencia de hemates frescos,
procedentes de un sangrado en el momento de la recogida.
El color amarillento es indicativo de ictericia, o presencia de ciertas
vitaminas. Tambin es posible que se deba a presencia de altos niveles de
flavoprotenas oxidadas, procedentes de vesculas seminales. Esto indica
una elevada abstinencia. Tambin en casos de leucospermia.
D) Volumen
Para la medida del volumen el manual de la OMS nos describe dos mtodos.
Mediante pesada. Para ello debemos asumir la siguiente aproximacin: que
la densidad de la muestra de semen es 1. Por tanto, que la masa es igual al
volumen, que un gramo de semen corresponde a un ml. Lo que haremos es
pesar el recipiente vacio, etiquetas incluidas. Una vez recogida la muestra
pesaremos el recipiente de nuevo. La diferencia calculada nos dar nmero
de gramos, que como hemos dicho anteriormente corresponder al volumen
de la muestra en mililitros.
Medida directa del volumen. Se necesitan recipiente de recogida graduados.
Son difciles de conseguir y caros por lo que recomendamos el mtodo
mediante pesada.
Lo que no debemos hacer nunca es medir el volumen mediante transferencia a
pipetas, jeringas o probetas. Estos mtodos de transferencia darn lugar a errores
superiores a los dos mtodos anteriormente descritos.

E) PH
El pH refleja el balance entre las diferentes secreciones, principalmente entre el
pH alcalino de vesculas seminales y el cido de la prstata.
El lmite inferior de referencia establecido es de 7,2.
Un pH por debajo de 7, unido a oligo o azoospermia y a un volumen bajo, nos va
a sugerir la agenesia u obstruccin de vesculas seminales y/o conductos deferentes,
as como indicar infeccin. Esto impide la salida total o parcial de secreciones
procedentes del testculo (espermatozoides) y de vesculas seminales, con un pH
bsico.
Respecto a la realizacin tcnica debemos usar tiras de papel pH graduacin 610. Chequear el color antes de 30 segundos. Situamos la muestra sobre el papel y
antes de transcurrido ese tiempo debemos hacer la lectura. Chequear tiras reactivas
con soluciones patrn de pH para asegurar la buena calidad de nuestro resultado.

EVALUCIN MICROSCPICA
Cantidad
Recuento Espermtico: CAMARA DE MAKLER Cuadros de 0.01 mm2 por 10 m
de espesor - 1 mm = 1000 m 10 cuadros = 1 m3 - Espermatozoides contados =
millones/mL
Valor normal: > 20 millones de espermatozoides / mL de semen > 40 millones
/eyaculado
Oligozoozpermia moderada: entre 10 y 20 millones / mL
Oligozoospermia severa: entre 0.1 y 10 millones / mL
Criptozoospermia: menos de 0.1 millones / mL
Azoospermia: 0 (cero) espermatozoides en la muestra
Movilidad / Vitalidad
Progresivos rpidos Desplazamiento rpido en trayectoria rectilnea
Progresivos lentos Desplazamiento recto pero lento
Pendulares Movimientos pero sin desplazamiento
Inmviles Ausencia de movimiento

TAREA 4
CONCEPTOS:

CONCEPTOS
SEXUALIDAD:
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) "la sexualidad es
un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo,
las identidades y los papeles de gnero, el erotismo, el placer, la intimidad, la
reproduccin y la orientacin sexual. Se vivencia y se expresa a travs de
pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prcticas,
papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir todas estas
dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre. La
sexualidad est influida por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos,
sociales, econmicos, polticos, culturales, ticos, legales, histricos, religiosos y
espirituales" (OMS, 2006).
La sexualidad es el conjunto de condiciones anatmicas, fisiolgicas y
psicolgico-afectivas del mundo animal que caracterizan cada sexo. Tambin es el
conjunto de fenmenos emocionales y de conducta relacionados con el sexo, que
marcan de manera decisiva al ser humano en todas las fases de su desarrollo.

SEXO:
Es el conjunto de las peculiaridades que caracterizan los individuos de una
especie dividindolos en masculinos y femeninos, y hacen posible una reproduccin
que se caracteriza por una diversificacin gentica.

GNERO:
Se refiere a los conceptos sociales de las funciones, comportamientos,
actividades y atributos que cada sociedad considera apropiados para los hombres y
las mujeres. Las diferentes funciones y comportamientos pueden generar
desigualdades de gnero, es decir, diferencias entre los hombres y las mujeres que
favorecen
sistemticamente
a
uno
de
los
dos
grupos.
A su vez, esas desigualdades pueden crear inequidades entre los hombres y
las mujeres con respecto tanto a su estado de salud como a su acceso a la atencin
sanitaria.

 TRAVESTI:
Es un comportamiento e identidad transgnero en la que una persona de un
determinado gnero biolgico expresa a travs de la vestimenta, principalmente, un rol
de gnero socialmente asignado al sexo opuesto.

TRANSEXUAL:
Persona que adquiere las caractersticas fsicas de las personas del sexo
contrario mediante tratamiento hormonal o quirrgico.

TRANSGNERO:
Transgnero es un trmino genrico que se emplea para describir a personas

que en diferentes formas se identifican con el gnero opuesto al de sus caractersticas

fisiolgicas de nacimiento.

TAREA 5

ARAFILIAS SEXUALES

PARAFILIAS SEXUALES
1. Abasiofilia: La excitacin sexual slo se produce cuando la pareja es coja.
2. Acrofilia: Personas que se excitan slo cuando sus parejas son muy altas.
3. Actirastia: Excitacin sexual proveniente de la exposicin a los rayos del sol.
4. Agonophilia: Excitacin proveniente de una lucha con la pareja.
5. Alorgasmia: Excitacin proveniente de fantasear durante el acto sexual con otra
persona que no sea la pareja.
6. Alveofilia: Atraccin por tener relaciones sexuales en una baera.
7. Amaurofilia: Preferencia por tener una pareja sexual ciega o a la que se le han
vendado los ojos.
8. Anastimafilia: Personas a las que les excita el sobrepeso de los dems.
9. Androidismo: Excitacin con muecos o robots con aspecto humano.
10. Andromimetofilia: Atraccin slo por las mujeres vestidas de hombres.
11. Apotemnofilia: Excitacin por la idea de ser amputado.
12. Aracnofilia: Juego sexual con araas.
13. Asfixiofilia: Se la llama tambin estrangulacin ertica. Consiste, bsicamente, en
jugar a estrangular a la pareja sexual.
14. Autagonistofilia: Crear situaciones en las que otras personas puedan verle
desnudo por accidente. Por ejemplo, puede que le d por dejar las cortinas abiertas y
pasearse desnudo por la casa.
15. Autoabasiofilia: El estmulo es estar o volverse cojo.
16. Autoasasinofilia: Fantasa masoquista de ser asesinado.
17. Autoasesinofilia: Las personas a las que les ve esta perversin se excitan
sexualmente cuando se colocan en situaciones en las que podran acabar muertas.
18. Autoasfixiofilia: El estmulo es ser asfixiado durante el acto sexual.
19. Autonepiofilia: El estmulo es utilizar paales y ser tratado como un beb.
20. Avisodoma: Relacin sexual con aves.
21. Axilismo: Masturbacin dentro de la axila de la pareja.
22. Biastofilia: Aquellos que slo se excitan sexualmente cuando asaltan a alguien
contra su voluntad.

23. Cataflia: La excitacin sexual se produce slo cuando el hombre se somete a su

pareja.
24. Choreofilia: Excitacin sexual al bailar.
25. Cinofilia: Excitacin al tener relaciones sexuales con perros.
26. Clastomana: Excitarse al arrancar y despedazar la ropa interior y las medias de la
pareja.
27. Consuerofilia: Coserse zonas de la piel con aguja e hilo para obtener placer
sexual.
28. Coprofilia (coprolagnia): el uso de excremento en la prctica sexual (ya sea
observando cmo defeca otra persona o untndose excremento sobre el cuerpo).
29. Corefalismo: Excitacin sexual slo practicando sexo anal con nias.
30. Criptoscopofilia: Excitacin al contemplar la conducta (no necesariamente
sexual) de otras personas en la privacidad de su hogar.
31. Cronofilia: Atraccin sexual de personas jvenes por personas de ms edad.
32. Cyesolagnia: Excitacin sexual slo con embarazadas.
33. Dacryfilia o dacrilagnia: Se trata de un peculiar desorden psicosexual que se
desencadena al ver a la pareja llorando intensamente.
34. Dendrofilia: Cuando la excitacin slo se produce al frotarse contra los rboles.
35. Dorafilia: Excitacin sexual al tocar pieles animales, sintticas o de cualquier otro
tipo.
36. Dysmorfofilia: Atraccin hacia personas deformadas (mastectomizadas,
jorobadas, etc..).
37. Ecdiosis: La excitacin slo se produce al desnudarse ante desconocidos.
38. Electrofilia (electrocutofilia): La excitacin slo e produce al usar suaves choques
elctricos durante la prctica sexual.
39. Emetofilia: Excitacin sexual proveniente del acto de vomitar.
40. Enditofilia (endytophilia o enditolagnia): La excitacin slo se produce al ver a la
pareja vestida.
41. Erotofonofilia: Excitacin al realizar llamadas telefnicas utilizando lenguaje
ertico.
42. Estigmatofilia: Excitacin ante tatuajes, agujereamientos (percing) o cicatrices.
43. Falofilia: atraccin por los penes grandes.

44. Flatofilia: Excitacin proveniente del olor de los gases

intestinales propios o de la pareja.
45. Formicofilia: Excitacin sexual al reptar de insectos o animales pequeos
(hormigas, caracoles, gusanos, etc.) sobre los genitales.
46. Fratrilagnia: Atraccin por las relaciones sexuales incestuosas. Excitacin al
imaginar el sexo con su hermano o hermana.
47. Frotismo: El frotismo o frottage consiste en frotar el pene sobre cualquier
superficie que provoque estimulacin sexual, ya sea otra pasajera o las puertas
del propio vagn. Nueve de cada diez aficionados desaconsejan el uso de las
puertas del tren.
48. Gerontofilia: Atraccin sexual de una persona joven por una persona de
edad mucho mayor, mayoritariamente ancianos.
49. Gimnofilia o nudomana: Excitacin por la desnudez.
50. Ginemimetofilia: La excitacin slo se producir si la pareja es un travesti.
51. Ginoticolobomasofilia: La excitacin sexual es producida por una
fascinacin por los lbulos de las orejas. (Algo as como reemplazar los senos
con orejas)
52. Grafolagnia, iconolagnia o pictofilia: El estmulo se produce slo ante fotos o
cuadros erticos.
53. Gregomulcia: Excitacin por ser manoseado por una persona desconocida
en una multitud.
54. Hebefilia: Atraccin por nias pberes (etapa de la pubertad).
55. Hematofilia: Consiste en el amor o placer desenfrenado por la sangre recin
derramada (si es el derrame proviene de la menstruacin, la parafilia se
denomina menstruofilia).
56. Hemotigolagnia: Atraccin sexual por los tampones usados.
57. Hibristofilia: El deseo por una persona que haya cometido una atrocidad.
Muy usual en cartas que reciben los carceleros.
58. Hierofilia: Atraccin sexual por las cruces.
59. Hifefilia: La excitacin depender de la posesin de algn objeto ajeno, ropa,
cabellos, piel, etc.
60. Higrofilia: Excitacin producida por cualquier tipo de fluido corporal.
61. Hipnofilia: Excitacin al contemplar personas dormidas.

62. Hirsutofilia: Atraccin por el vello.

63. Homiliofilia: Excitacin sexual producida por predicar una religin a una
persona sencilla y fcil de convencer de cualquier cosa.
64. Ipsofilia: Excitacin slo por uno mismo. No es lo mismo que masturbacin,
donde el objeto sexual puede ser una persona presente, una fotografa o una
fantasa.
65. Jactitafilia: Excitacin producida por el relato de las propias hazaas
sexuales.
66. Keraunofilia: Placer sexual por los rayos y truenos.
67. Knismolagnia: Consiste en iniciar una excitacin cuando la otra persona te
hace cosquillas.
68. Knissofilia: Iniciar una excitacin al oler incienso.
69. Latronudia: Excitacin por desnudarse ante el mdico, generalmente
fingiendo una dolencia.
70. Masoquismo (duololagnia): Placer ligado a la propia humillacin o sufrimiento
fsico (cachetadas, latigazos, pellizcos) o moral (humillacin). Se diferencia de la
algomana por la presencia del componente ertico.
71. Merintofilia: Excitacin sexual provocada por estar atado.
72. Microfilia: atraccin sexual por las personas pequeas o enanas.
73. Microgenitalismo: Excitacin por los penes pequeos.
74. Misofilia: Atraccin sexual por la ropa sucia.
75. Morfofilia: Fijacin sexual en personas con ciertas caractersticas fsicas (slo
rubias, slo mulatos, solo delgadas, etc.)
76. Nafefilia: Excitacin por tocar o ser tocado.
77. Narratofilia: Excitacin sexual slo al escuchar narraciones erticas.
78. Nasofilia: Excitacin sexual con una nariz. (Pobre Pinocho)
79. Necrofilia: Atraccin y acto sexual con los cadveres. Los antiguos egipcios
eran practicantes de esto.
80. Nosolagnia: Excitacin proveniente de saber que la pareja tiene una
enfermedad terminal.
81. Oclofilia (ochlofilia): Excitacin ante una multitud de personas reunidas.
82. Odaxelagnia: Excitacin al morder o ser mordido por la pareja.

83. Odofilia: Excitacin producida por los viajes.

84. Ofidiofilia: Provocar estimulacin sexual usando reptiles o tambin al practicar
el acto sexual con los reptiles.
85. Olfactofilia: Excitacin debida al olor de la transpiracin, especialmente de los
genitales.
86. Partenofilia: Atraccin sexual por las vrgenes.
87. Pediofilia: Atraccin sexual por las muecas.
88. Paidofilia o Pedofilia: Atraccin haca los menores.
89. Pigmalionismo, agalmatofilia, galatesmo o monumentofilia: Atraccin sexual
por estatuas o maniques desnudos.
90. Pigofilia: Excitacin por el contacto con las nalgas.
91. Polyiterofilia: Personas que necesitan tener una serie de parejas sexuales
consecutivas antes de conseguir el orgasmo.
92. Psicrofilia: Excitacin debida al fro o a ver a personas con fro.
93. Pungofilia: Necesidad de ser pinchado con el fin de obtener placer sexual.
94. Salirofilia: Excitacin al ingerir la saliva de la pareja.
95. Sitofilia: Es la utilizacin de la comida con propsitos sexuales, como utilizar
pepinos o filetes para masturbarse. (Muy comn en mujeres)
96. Somnofilia: Acariciar y realizar sexo oral a una persona dormida hasta
despertarla.
97. Tafefilia: Excitacin proveniente de ser enterrado vivo.
98. Urofilia: La nica excitacin proviene de orinar o ser orinado por la pareja.
99. Xenofilia: La excitacin slo se produce ante parejas de distintos pases.
100. Zoofilia (bestialismo): La excitacin sexual se produce solamente con
animales.

TAREA 6
CONCEPTOS:

CONCEPTOS
RIESGO REPRODUCTIVO:
Es la probabilidad (grado de peligro) de enfermedad o muerte que tiene la
mujer o su futuro hijo en el embarazo en condiciones no ideales.

RIESGO BAJO 0: Son las embarazadas en las que no ha sido posible

identificar ninguno de los factores de riesgo.

RIESGO MEDIO (1)

Anomala plvica. Dificulta la posibilidad de parto vaginal. La cesrea presenta el

riesgo inherente a cualquier intervencin quirrgica abdominal, adems del
anestsico.
Baja estatura: por debajo de 150 cm. Hay una mayor incidencia de retraso de
crecimiento intrauterino y mayor probabilidad de cesrea por desproporcin
cefaloplvica.
Cardiopata tipo I. Segn la clasificacin obsttrica de las cardiopatas, corresponde
a aquellas lesiones compensadas que permiten una vida normal
Clase social IV (mala condicin socioeconmica) y V (Mujer sin soporte econmico):
El nivel socioeconmico insuficiente condiciona un aumento de la morbimortalidad
por
diversos
mecanismos:
insuficientes
cuidados, alimentacin deficiente,
embarazos no deseados ni aceptados, hbitos sociales inadecuados, etc.
Control insuficiente: La OMS considera que un embarazo est suficientemente
controlado cuando se han realizado por lo menos 5 visitas, producindose la primera
antes de las 20 semanas.
Diabetes gestacional: Pacientes sin diabetes previa que presentan glicemias
bsales o curvas patolgicas durante la gestacin.
Edad inferior a los 16 aos: Con frecuencia tienen problemas econmicos y
educacionales y tanto ellas como sus parejas son emocional y psquicamente
inmaduros. Son gestaciones generalmente mal controladas, donde los retrasos del
crecimiento intrauterino y los estados hipertensivos son frecuentes.
Edad superior de 35 aos: La mortalidad perinatal y las malformaciones congnitas
aumentan con la edad, sobretodo a partir de los 40 aos.
Esterilidad previa: Pacientes con historia de esterilidad o infertilidad.
Fecha de la ltima regla incierta: Su desconocimiento impide calcular correctamente
la fecha probable de parto, por lo que ser igualmente difcil saber si se produce una
amenaza de parto prematuro, un embarazo prolongado o si el ritmo de crecimiento
fetal es adecuado.

Fumadora: Las fumadoras de ms de 10 cigarrillos/da ven incrementada su

mortalidad perinatal. Se calcula que los hijos de mujeres que fuman pesan a trmino
200 gramos menos de lo que correspondera.
Gemelaridad: Aumenta la incidencia de retraso del crecimiento intrauterino, de
enfermedad hipertensiva del embarazo, de prematurez y de complicaciones durante
el parto (sufrimiento fetal o hemorragias del alumbramiento, etc.) El riesgo asciende
con el nmero de fetos.
Hemorragias del primer trimestre: Cualquier hemorragia en el primer trimestre debe
considerarse como una amenaza de aborto hasta demostrar lo contrario.
Incompatibilidad al Rh: Pacientes Rh negativas en las que no existe inmunizacin
comprobada.
Incremento o disminucin excesiva de peso: Se ha demostrado que el estado
de nutricin antes del embarazo y la ganancia de peso durante el mismo guardan
relacin con el crecimiento y desarrollo fetal.
Infeccin materna: En la primera mitad de la gestacin son especialmente
importantes las infecciones viricas, que pueden atravesar la barrera placentaria y
provocar malformaciones congnitas.
Infeccin uterina: Por el riesgo de extensin, llegando a provocar incluso sepsis.
Adems de que la pielonefritis puede desarrollar actividad uterina y parto prematuro.
Multiparidad (4 hijos o ms): Estadsticamente la mortalidad perinatal es ms baja
en el segundo embarazo y se hace ms alta a partir de la 5ta gestacin.
Perodo intergensico menor de 12 meses: Ocasiona una sobrecarga para el
organismo materno, que puede repercutir en el desarrollo de la gestacin.
VDRL positivo o sfilis: Riesgo de malformaciones congnitas o de enfermedad en el
neonato, segn el momento de la infeccin materna.

Riesgo alto (II)

Amenaza de parto prematuro: La prematuridad es una de las principales causas de

morbimortalidad perinatal.
Anemia: Un nivel de hemoglobina inferior a 11g/dl favorece a la morbimortalidad
perinatal.
Cardiopata tipo II: La gestante puede realizar labores domsticas, pero no cualquier
tipo de trabajo.
Drogadiccin/ alcoholismo: Se acompaan de problemas sociales o econmicos,
provocan sndrome de abstinencia en el neonato, un mayor riesgo de retraso del
crecimiento intrauterino y adems el alcohol puede generar malformaciones.
Embarazo prolongado: La mortalidad perinatal es 5 veces mayor en la semana 43 y
12 veces mayor en la semana 44 en relacin con los embarazos a trmino.
Endocrinopatas: El embarazo puede interferir en el curso de la enfermedad y
viceversa, sta puede alterar el desarrollo del feto o desencadenar en l patologa
endocrina.
Hemorragia del segundo y tercer trimestre: La placenta previa y el desprendimiento
prematuro de la placenta comprometen la vida del binomio materno fetal.

Hidramnios y oligohidrannios: Son signos de sospecha de malformacin fetal.

Historia obsttrica desfavorable: Incluye antecedentes de aborto a repeticin, de
prematuridad, de cesrea o de complicaciones durante el parto, de hijos con
malformaciones congnitas o con lesiones permanentes atribuibles al parto y de
muertes fetales o neonatales.
Malformacin fetal: Sospecha por exploracin fsica o por ecocardiografa.
Malformacin uterina o ciruga uterina previa: Las malformaciones uterinas pueden
intervenir en el curso de la gestacin provocando su finalizacin antes de trmino o
dificultando el desarrollo fetal, mientras que la ciruga previa incrementa el riesgo de
rotura uterina o de dehiscencia de cicatrices anteriores, especialmente durante el parto.
Mortalidad perinatal recurrente: Pacientes que presentan antecedentes de dos o ms
fetos o neonatos muertos.
Presentacin anmala: Incrementa la posibilidad de cesrea.
Riesgo de retraso del crecimiento intrauterino: Pacientes con antecedentes de recin
nacidos con bajo peso, con dietas deficientes o sometidas a estrs importantes.
Preeclampsia leve.

Riesgo muy alto (III)

Cardiopatas tipo III y IV: La primera no permite desarrollar trabajo domstico y la

segunda es una cardiopata descompensada.
Diabetes tipo B o ms grave: Todas las diabticas previas a la gestacin.
Estados hipertensivos del embarazo: Excepto la preeclampsia leve.
Isoinmunizacin: Pacientes Rh negativos con prueba de Coombs indirecta positiva.
Patologa asociada grave: Cualquiera que por su gravedad pueda poner en peligro el
curso de la gestacin o la salud de la paciente.
Retraso del crecimiento uterino: Crecimiento fetal por debajo del dcimo percentil,
segn la edad gestacional.

RIESGO OBSTTRICO:
Es el peligro de enfermedad o muerte que tiene la mujer o su futuro hijo en un
embarazo presente.

MUERTE FETAL TARDA:

La muerte acaecida a las 28 semanas de gestacin o despus, antes de la
expulsin completa o extraccin del cuerpo de la madre del producto de la concepcin
OMS

FRMULA PARA CALCULAR FECHA PROBABLE DE PARTO

Al 1 dia de sangrado de la ltima menstruacin se le

suman 7 das y se le restan 3 meses (Franz Karl Nagele)

TAREA 7
CASO CLNICO:

CASO CLNICO N 4
Paciente femenina de 24 aos de edad, acude para indicacin de mtodo
anticonceptivo. Sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual. Menarca a los
14 aos con ritmo habitual de 30 x 3 a 5 IRS a los 18 aos, FUM 10 de noviembre 2015;
gesta II para II abortos y cesreas 0 FUP 3 aos.
No refiere antecedentes de importancia ni sintomatologa aparente. A la exploracin
fsica cabeza normal cuello normal campos pulmonares limpios bien ventilados abdomen
normal extremidades eutrficas simtricas ROT normales, presenta insuficiencia venosa de
miembros inferiores.

EJERCICIOS
1.- MTODO TEMPORAL O DEFINITIVO
Temporal debido a que no padece enfermedades que puedan poner en peligro la vida
de la paciente si se llegara a embarazar, adems que todava se encuentra en edad frtil y
podra querer otra gesta ms adelante.

2.- QU TIPO DE MTODO INDICARAS?

El mtodo de eleccin seria algn mtodo de barrera como el preservativo masculino
ms mtodos naturales y de segunda eleccin un mtodo hormonal de progestina sola.

3.- POR QU LA INDICACIN DE MTODO?

Falta mucha informacin acerca de la paciente para elegir el mtodo ms adecuado
para ella.
El mtodo de eleccin sera el de barrera debido a su edad y de que podra estar en
riego de contraer alguna enfermedad de trasmisin sexual si no tiene una sola pareja sexual.
Adems de que su ltimo parto fue hace 3 aos.
El mtodo de segunda eleccin sera un hormonal de solo progestina, debido a que
la paciente padece de insuficiencia venosa y los estrgenos estaran contraindicados debido
a que tienen un potente efecto procoagulante. La progestina adems la ayudara debido a
que tiene un ligero efecto fibrinoltico.

4.- QU TIPO DE CONSEJERA REQUIERE?

Aconsejarle que solo se recomienda una gesta ms debido a que hay estudios que
refieren que una mujer con ms de 3 gestas se asocia a tromboembolismo y eso aunado a
su padecimiento de insuficiencia venosa podra poner en riesgo su vida.

TAREA 8
ABORTO:

ABORTO
Definicin: Perdida del producto de la concepcin hasta las 22 SDG o de menos de 500
gr.
Hasta el momento actual sigue siendo un problema de salud, en nuestro pas, sobre
todo por las consecuencias que esto deriva: abortos provocados, hijos no deseados,
muerte materna. En base a esto has tu comentario teniendo en cuenta que tiene
repercusiones legales, religiosas, medicas, pero el nico parmetro a tener en cuenta es
el medico:

1.

Est a favor o en contra de legalizarlo:

Ni a favor ni en contra, pero s de acuerdo en ciertas situaciones especiales, un
ejemplo claro es, si la vida de la madre corre peligro, as como una deformidad
por parte del producto, violaciones, etc.

Porque consideran que es un problema de salud?

Porque existe un porcentaje muy alto de mortalidad a consecuencia de esta
situacin, por practicar el aborto clandestino, donde en muchas ocasiones los
lugares donde se realizan no son muy adecuados y estos procedimientos afectan
directamente o ponen en riesgo la vida de la paciente.

3.

Qu haran para resolver este problema?

Propondra crear nuevos centros mdicos, como clnicas especiales en las cuales
se realicen abortos o que el embarazo sea a causa de violaciones o
malformaciones congnitas del producto, etc. De lo contrario sancionar tanto al
personal mdico y de salud como a la madre por realizar un aborto que no cuente
con las causas mencionadas.

4.

Consideran que puede ser utilizado como mtodo de planificacin?

No, porque de lo contrario aumentara el ndice de abortos en nuestra poblacin y
por tal motivo tendramos ms morbi-mortalidaad.

TAREA 9
RTCULO MDICO

VALORACIN RADIOLGICA DEL ANTICONCEPTIVO

PERMANENTE DE INSERCIN HISTEROSCPICA ESSURE
Radiological assessment of placement of the hysteroscopically
inserted Essure permanent birth control device

RESUMEN
Essure es un dispositivo anticonceptivo permanente de insercin transcervical con
histeroscopia. Se sita en las trompas a las que ocluye estimulando la fibrosis. Las
tcnicas para seguir a las pacientes son la radiografa simple, histerosalpingografa y
ecografa, aunque los dispositivos se pueden identificar tambin incidentalmente con TC
y RM. El seguimiento de Essure se basa en comprobar los criterios de posicin
adecuada y funcionamiento correcto (oclusin tubrica), y diagnosticar complicaciones.
Las complicaciones ms frecuentes son la perforacin, migracin (hacia la cavidad
uterina o peritoneal), y fallo de la oclusin. La intravasacin vascular es la causa ms
frecuente de error diagnstico con la histerosalpingografa. Es importante que el
radilogo reconozca el dispositivo en las diferentes tcnicas de imagen, los signos que
indican que su situacin y funcin son correctas y diagnosticar las complicaciones.

ABSTRACT
Essure is a permanent birth control device that is inserted through the cervix by
hysteroscopy. The device is placed in the fallopian tubes, where it causes occlusion by
stimulating fibrosis. Patients can be followed up with plain-film X-rays,
hysterosalpingography, and ultrasonography, although the devices can also be identified
incidentally on CT and MRI. The follow-up of Essure is based on checking the criteria for
appropriate positioning and correct functioning (tubal occlusion) and on diagnosing
complications. The most common complications are perforation, migration (toward the
uterine or peritoneal cavity), and occlusion failure. In hysterosalpingography, vascular
intravasation is the most common cause of diagnostic error. Radiologists need to know
how to recognize the device on different imaging techniques, how to check that it is
correctly placed and functioning, and how to diagnose complications.
R.m. Lorente ramos, j. Azpeitia armn, p. Aparicio rodrguez-min, f.j. Salazar arquero, j.c. Albillos merino
(2015) radiological assessment of placement of the hysteroscopically inserted essure permanent birth control
device. Radiologa, 57(3), 193-200