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Asepsia y

antisepsia
Carrera tcnico
nivel superior
podologa
Conceptos de Asepsia,
Antisepsia y Esterilizacin
Profesor: Klgo. Jonattan Vargas Muoz

CONTENIDO
1. Historia
2. Definiciones
3. Conceptos de asepsia y antisepsia
4. Mtodos de asepsia
5. Concepto de desinfeccin y antisepsia
6. Mtodos de desinfeccin
7. Desinfectantes
8. Antispticos
9. Procesando el instrumental podolgico
10. Proceso de esterilizacin
11. Procedimientos monitoreo y control de
esterilizacin
12. Almacenamiento del instrumental

OBJETIVOS
Conocer la historia y terminologa
relacionada con asepsia y antisepsia
Entender el proceso global del
procesamiento del instrumental podolgico
Aprender acabadamente cada paso en el
proceso de la esterilizacin del instrumental
Comprender la necesidad de un buen
control de la esterilizacin y almacenamiento
apropiado del instrumental

1. El control de infecciones en
podologa

Pasteur demostr la causa de las


enfermedades contagiosas.

Lister asoci el descubrimiento de


bacterias e introdujo el trmino
asepsia y antisepsia y comenz a
utilizar el fenol como su primer
antisptico.
Von Bergmann introdujo el primer
esterilizador
a
calor
y
los
instrumentos para ciruga.
Semmelweis en 1840 introdujo el
lavado de manos obligatorio.

2. DEFINICIONES
Asepsia: Ausencia total de microorganismos y
esporas patgenas que causan enfermedades

Antisepsia: Es la prevencin de la infeccin por


medio de destructores o inhibidores de la
proliferacin o multiplicacin de
microorganismos.
Desinfeccin: Proceso fsico o qumico que
permite destruir microorganismos, no esporas.
Hay desinfeccin de niveles altos, intermedio y
bajo.
Esterilizacin: Proceso fsico o qumico que
permite destruir microorganismos, incluidas las
esporas. Ofrece el mximo nivel de seguridad.

3.CONCEPTOS DE ASEPSIA Y
ANTISEPSIA

Asepsia

Impide la llegada
de
microorganismos
patgenos a un
medio asptico
(Libre de
microorganismos)

Antisepsia

Empleo de
sustancias
qumicas para
inhibir o reducir
el nmero de
microorganismos

4.METODOS DE ASEPSIA
Tcnica asptica
Es el conjunto de medidas que se ejecutan
durante los procedimientos, destinados a
disminuir la contaminacin microbiana de
pacientes y equipos

Limpieza
Desinfeccin
Esterilizacin
Descontaminacin

4.METODOS DE ASEPSIA
Componentes :
Lavado de manos
Uso de Barreras Mecnicas
Uso de guantes
Uso de mascarilla
Uso de delantal
Uso de Antispticos y Desinfectantes
Manejo de material estril.

4.METODOS DE ASEPSIA
Al romper las barreras de defensa natural por
distintos procedimientos, se expone al husped
susceptible de adquirir alguna enfermedad
Factores de riesgo en la atencin clnica:
Procedimientos
* Diagnstico
* Teraputico
Procedimiento invasivo
* De alto riesgo
* De bajo riesgo

Puerta de
salida

Puerta de
entrada
Va de
Transmisin

RESERVORIO

AGENTE

HUESPED

4.METODOS DE ASEPSIA
Fuentes de transmisin :
Fuentes endgenas
Fuentes exgenas

animadas

inanimadas

4.METODOS DE ASEPSIA
Elementos De Proteccin
Aplicar barreras que separen a la fuente o
reservorios de microorganismos del husped
susceptible.
Lavado de manos
Barreras de proteccin

4.METODOS DE ASEPSIA
Elementos De Proteccin
Aplicar barreras que separen a la fuente o
reservorios de microorganismos del husped
susceptible.
Lavado de manos
Barreras de proteccin

4.METODOS DE ASEPSIA
Lavado de manos:
El lavado de manos es el procedimiento mas
importante en la prevencin de las infecciones
asociadas a la atencin en salud.

En promedio en las unidades de cuidado


intensivo solo un 40% del personal cumple con
la recomendacin del lavado de manos.

4.METODOS DE ASEPSIA
LAVADO DE MANOS SE DEFINE COMO:
Un proceso vigoroso de friccin durante 10 a 15
segundos cubriendo toda la superficie de las
manos y los dedos, acompaado de un jabn
antimicrobiano.

4.METODOS DE ASEPSIA
LAVADO DE MANOS
DEFINICIONES:
Flora transitoria: Flora contaminante o
no colonizante

Flora residente : Flora colonizante

Colonizacin bacteriana

4.METODOS DE ASEPSIA
EL TIPO DE LAVADO DE MANOS DEPENDE:
Intensidad del contacto con el paciente o con
sus desechos.
Grado de contaminacin que puede ocurrir con
ese contacto.
Susceptibilidad del paciente.
Procedimiento a realizar.

4.METODOS DE ASEPSIA
Definicin clnica del lavado de manos :
Tcnica de eliminacin por arrastr mecnico
de la flora bacteriana transitoria Es la medida
mas importante en el control de la prevencin
de infecciones cruzadas.

4.METODOS DE ASEPSIA
Lavado de manos
Clasificacin del lavado de manos:

Comn o

Antisptico

Quirrgico

Friccin con productos hidroalcohlicos

4.METODOS DE ASEPSIA
Tipos de Lavado de Manos
DOMESTICO : Es el de higiene personal.
CLINICO: Se usa en la atencin de pacientes.
QUIRURGICO: Es el que se realiza antes de un
procedimiento que involucra manipular material
estril, sistema vascular o cavidades estriles.
Friccin con productos hidroalcoholicos

TIPOS DE LAVADO DE MANOS


LAVADO DE MANOS
HANDWASHING
PROPOSITO
Remover solo
microorganismos transitorios
METODO
jabn o detergente por 10 -15
seg.

LAVADO QUIRURGICO
SURGICAL HAND SCRUB

LAVADO DE MANOS
HAND ANTISEPSIS
PROPOSITO:
Remueve o destruye microorganismos
transitorios
METODO:
jabn antimicrobiano o detergente o
alcohol por 10 -15seg.
PROPOSITO:
remover o destruir microorganismos
transitorios y flora residente.
METODO:
jabn antimicrobiano o preparacin
detergente con friccin por 120seg o
preparacin de alcohol por 20seg.

4.METODOS DE ASEPSIA

4.METODOS DE ASEPSIA
Lavado de manos domestico o comn
Procedimiento:

Situaciones en que debe


realizarse:

Lavado con agua y jabn cosmtico

Al llegar y salir del hospital

Friccionando superficies de las


manos y espacios interdigitales
durante 15 o 20 segundos

Antes y despus de la atencin del


paciente

Antes y despus de comer

Despus de limpiarse la nariz, usar


el bao y peinarse

Antes de manejar material limpio o


estril

Despus de material usado o sucio

Siempre que las manos estn sucias

Enjuague bajo chorro de agua

Secado con toalla de papel

Cierre del grifo con el mismo papel


del secado

Manos seguras de 40 a 60
segundos

4.METODOS DE ASEPSIA
Lavado de manos clnico o antisptico

Procedimiento:
Lavado con agua y jabn
antisptico

Frotar las manos hasta muecas de


15 a 30 segundos minutos,
teniendo especial cuidado en
nudillos y zona interdigital

Enjuagar con abundante agua

Secar con toalla descartable

Antispticos recomendados:

1. Clorhexidina detergente al 4%
2. Povidona iodada al 7,5-10% deterg.
3. Productos con base alcohlica

Situaciones en que debe


realizarse:
Antes y despus del contacto con
el paciente
Al atender al paciente, cuando se
pase de un rea contaminada del
cuerpo a un rea limpia
En la atencin de pacientes
susceptibles
Antes de realizar tcnica asptica
Antes de manejar materiales
estriles
Despus de quitarse los guantes
Despus de entrar en contacto
con objetos en proximidad con el
paciente internado
Despus de entrar en contacto
con fluidos corporales o sangre

4.METODOS DE ASEPSIA
PROCEDIMIENTO (PASO A PASO)
Subir mangas sobre el codo
Retirar accesorios de manos y muecas,
Abrir llave de agua
jabonar manos, muecas ,antebrazos y friccionar
para obtener espuma x 10-15 seg .
Enjuagar con abundante agua
Secar primero las manos y despus antebrazos.
Cerrar la llave con la toalla nova y eliminar.

PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO

4.METODOS DE ASEPSIA

4.METODOS DE ASEPSIA
Lavado de manos quirrgico
Procedimientos:
Lavado enrgico con agua y jabn
antisptico de 2 a 5 minutos de
manos y antebrazos

Situaciones en que debe


realizarse:

Cepillado de uas, no de piel as no


se producen lesiones

Descartar el cepillo despus de su


uso

Contacto con heridas

Luego de entrar en contacto con


fuentes contaminadas como
secreciones de pacientes enfermos

Antes y despus del contacto con


pacientes en CTI

Procedimientos quirrgicos

Mantener las uas naturales cortas


(puntas de menos de 0,5 cm de
largo)

Secar con toalla estril

Usar guantes estriles

Procedimientos invasivos

4.METODOS DE ASEPSIA
ALCOHOL GEL 70% PARA ANTISEPSIA DE MANOS

La actividad bactericida del alcohol radica en la habilidad de


desnaturalizar protenas.

El alcohol es efectivo sobre formas vegetativas y bacterias gram+ y tiene


excelente actividad sobre el MT, pero no sobre las esporas. Tiene
actividad sobre virus; incluyendo hepatitis B, VIH, enterovirus,
adenovirus, rotavirus y herpes simple.

Voss y Widner notaron que en la UCI, a las enfermeras les tomaba 60seg, lavarse
las manos, pero con el uso de antisptico al lado de la cama solo les tomaba
15seg.
Por la excesiva irritacin de la piel se ha incorporado glicerol al 1% a 3% y otros
emolientes para reducir la irritacin.
Otra ventaja es que puede estar localizado al lado de la cama del paciente.

4.METODOS DE ASEPSIA

4.METODOS DE ASEPSIA
USO DE ALCOHOL GEL

En manos visiblemente sucias o contaminadas con apreciable


materia orgnica, es preferible el lavado de manos con agua y
jabn, ya que el alcohol no es efectivo.

En relacin a la cantidad, Larson demostr que un ml de alcohol es


menos efectivo que aplicar 3 ml en las manos.

4.METODOS DE ASEPSIA
USO DEL ALCOHOL GEL
Instrucciones de uso:
Lavado clnico en seco:
Aplique la cantidad de 3 ml en la palma de la mano,
frote ambas manos, espacios interdigitales y dedos
hasta secar.
Es recomendable realizar lavado clnico de manos
cada 3 a 5 lavados consecutivos con alcohol gel.

4.METODOS DE ASEPSIA
Friccin con productos hidroalcohlicos
Procedimientos:

Situaciones en que debe


realizarse:

Antes de brindar atencin a un


paciente

Antes de realizar tcnica asptica

Antes de manejar materiales


limpios o estriles

Despus de retirarse los guantes

Despus de tocar al paciente

Despus de tocar cualquier objeto


o mueble del entorno inmediato al
paciente

Aplicar el producto nicamente en


manos limpias y secas
Depositar en la mano una
cantidad de producto suficiente
Cubrir toda la superficie de las
manos y friccionar vigorosamente
en palmas y dorso, teniendo
especial cuidado en nudillos, uas
y zonas interdigitales.
Friccionar hasta su completa
absorcin
Verificar que las manos estn
totalmente secas antes del uso de
guantes
Manos seguras de 20 a 30
segundos

4.METODOS DE ASEPSIA

4.METODOS DE ASEPSIA
Lavado de manos
VENTAJAS

DESVENTAJAS

Evita transmisin cruzada de


infecciones

El lavado frecuente puede producir


dermatitis por contacto de irritantes

Prevencin de la transmisin de
grmenes patgenos

Reducir infecciones relacionadas


con la atencin sanitaria

Eficacia relativa del jabn simple, del


jabn antisptico y de los
detergentes, as como de los
alcoholes

Problemas de inocuidad relacionados


con los productos

Desconocimiento de las directrices y


los protocolos

Escepticismo frente a la utilidad del


lavado de manos

Mejora seguridad del paciente


durante la atencin
Minimizar costos nosocomiales
que acarrean las infecciones

4.METODOS DE ASEPSIA
Medidas preventivas en el cuidado de la piel

Mantener la piel hidratada

Graduar la temperatura del agua. La repetida exposicin al agua muy


caliente incrementa el riesgo de dermatitis.

No se recomienda el uso de cepillo para el lavado de manos y


antebrazos, evitando daar la piel. Limitar su uso a las uas. (Se alojan
MO.)

El lavado de manos indiscriminado, sin un tiempo adecuado y sin un


objetivo claro resulta intil y puede causar resequedad de la piel.

4.METODOS DE ASEPSIA

Un poco de prevencin
lvese las manos con frecuencia

4.METODOS DE ASEPSIA
Uso

de

guantes

Implemento protector para todas las intervenciones que puedan suponer


una exposicin a la sangre, fluidos corporales u otras fuentes de infeccin
Objetivo principal: Reducir los riesgos de colonizacin transitoria de
grmenes del personal y su transmisin al paciente
No son sustitutos del lavado de manos, porque tienden a forman
micro poros cuando son expuestos a actividades como: stress fsico,
desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos, que permiten la
diseminacin cruzadas de grmenes.
Lavado de manos: antes y despus de su uso
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:
1.
2.
3.
4.

Fluidos corporales
Piel no intacta
Membranas mucosas
Superficies contaminadas con sangre

4.METODOS DE ASEPSIA
Tipos de guantes

Guantes de LTEX:

Se fabrican con un fluido lechoso derivado del rbol de caucho: Hevea


basilienses

Las protenas del ltex pueden provocar reacciones alrgicas

Tipos de guantes: Estriles


De examen

Usos: Estriles: procedimientos invasivos


presentacin individual, talle numrico
De examen: indicado para tratamiento de rutina, exploracin del
paciente
procedimientos no invasivos
manipulacin de instrumental contaminado
Presentacin: caja x 100, en talles: s, m , l

4.METODOS DE ASEPSIA
Tipos de guantes
Guantes de Vinilo
Fabricados con material sinttico,
conocido como PVC
Antialrgicos
Mejor alternativa para las
personas que presentan alergia al
ltex

Guantes de Nitrilo
Fabricados por un soporte textil de
algodn con doble bao de nitrilo
Derivado orgnico del cianuro de
hidrgeno
Brindan comodidad y seguridad de
agarre
Alta resistencia a la abrasin y
desgarre

Altamente resistente
Larga duracin

Barrera para procedimientos no


rigurosos, de bajo riesgo y corta
duracin

Buena resistencia a las salpicaduras


qumicas
Evitar contacto con disolventes
cetnicos

4.METODOS DE ASEPSIA
DELANTAL:
Evita salpicaduras con secreciones.
Objetivo:
Establecer una barrera mecnica que evite la
contaminacin entre la persona que lo usa y el
paciente /o material estril
Establecer una barrera mecnica entre la persona
que lo usa y el paciente colonizado o infectado para
evitar la contaminacin del vestuario del operador

4.METODOS DE ASEPSIA
Bata amplia estril
Modelos envolventes proporcionan superficie
estril ms amplia
Resistente a la humedad en mangas y trax o
pecheras.
Eliminar en forma cuidadosa.

4.METODOS DE ASEPSIA
ROPA :Barrera mecnica que evita el traspaso
de grmenes desde el personal al paciente y
viceversa.
PROTECCIN OCULAR O FACIAL: si existe
riesgo de salpicaduras, aerosoles por turbinas o
motores, usar barreras protectoras de mucosas
y conjuntiva.
GORRO: Debe cubrir completamente
el cabello

Componentes del tapaboca desechable

Pao del tapaboca: parte


plisada que se ubica cubriendo la
boca y nariz

Tira metlica: situada en la


parte superior y se ajusta al dorso
de la nariz con los dedos de
ambas manos, moldendolo a su
alrededor

Tiras o bandas elsticas:


con bandas elsticas, para amarrar
detrs de las orejas
con tiras , debe ajustar la tira
superior en la parte superior de la
cabeza y la inferior se posiciona
arriba del cuello y debajo de las
orejas

Recomendaciones para el uso de tapaboca


Lavar las manos antes de ponerse el
tapaboca y despus de quitarlo
Debe cubrir desde el tabique de la
nariz hasta la barbilla
Debe usarse lo ms ajustado posible
Se recomienda no estar quitando y
poniendo el tapaboca
Deben tener el grosor y la calidad
adecuada
Colocar el tapaboca debe ser la
primer maniobra que se realice al
comenzar un procedimiento
Los tapaboca de gasa o de tela no
ofrecen la proteccin adecuada

Equipo de Proteccin Personal (EPP)

4.METODOS DE ASEPSIA

Tnica: Proteccin corporal, confeccionada con material resistente y libre


de
pelusas, preferentemente en polyester y/o algodn.
Zapatos: Deben ser cerrados de cuero o caucho, ayudan a minimizar el
nmero de microorganismos que se traen del rea sucia y protegen
los pies de lesiones o salpicaduras de fluidos o sangre.
Cofia: Evitan que los microorganismos del cabello lleguen al paciente. El
cabello facilita la retencin de microorganismos, con una posterior
dispersin, por lo que se le considera fuente de infeccin y vehculo
de transmisin.
Lentes Protectores: Elementos de proteccin ocular de salpicaduras de
sangre, fluidos o elementos rgidos (uas)
Tapaboca: Protector facial de material impermeable, que disminuyen la
diseminacin de grmenes durante la respiracin, al hablar o al
toser.
Campos: Indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos
(drenaje de abscesos, heridas, etc.). Son de material desechable y la

Equipo de Proteccin Personal (EPP)

5.CONCEPTOS DE DESINFECCIN
Y ANTISEPSIA

6. METODOS DE DESINFECCIN
Qumicos lquidos
Pasteurizacin
Radiacin ultravioleta

6. METODOS DE DESINFECCIN
DESINFECCIN QUMICA (lquidos)
Debera utilizarse exclusivamente para el
procesamiento de los materiales que no
precisan ser esterilizados
Para la desinfeccin qumica se utilizan
desinfectantes que son sustancias qumicas que
aplicadas sobre material inerte, sin alterarlo de
forma sensible, destruyen los microorganismos en
general, patgenos y no patgenos.

6. METODOS DE DESINFECCIN
Tiempo de exposicin > 12 m-30 m, 20C

6. METODOS DE DESINFECCIN
Desinfeccin por Pasteurizacin
Lavado con agua caliente a 65-77C, (30 min),
enjuague y secado
Mata por coagulacin de las protenas
No es txico, no deja residuos, moderado
costo, ciclo rpido, mecnicamente simple
No es esporicida, puede causar quemaduras
Usos:
Equipos de terapia respiratoria
Equipos de anestesia

6. METODOS DE DESINFECCIN
Desinfeccin por radiacin ultravioleta
Los agente infecciosos suspendidos en los
ncleos de las gotas pueden ser eliminados.
Los virus y las bacterias son susceptibles a los
rayos UV.
No penetran bien el polvo, mucus o agua; a
alta humedad son inefectivos; disminuyen la
potencia; los equipos requieren
mantenimiento.
Usos:
Salas de ciruga
Unidades de quemados

CLASIFICACION DE SPAULDING
Earl Spaulding desarroll un sistema de
clasificacin para la instrumentacin a
finales de los aos 60.

Clasificacin del Dr. Earle H.


Spaulding
Artculos No Crticos
Estos artculos toman slo contacto con piel sana o no se
ponen en contacto con pacientes por lo que el riesgo de
producir infecciones es mnimo o inexistente.
Mtodo: limpieza y secado.

Clasificacin del Dr. Earle H.


Spaulding
Artculos Semi-Crticos
Artculos que entran en contacto con piel no intacta o con
mucosa.
Mtodo: Desinfeccin de Alto Nivel o Esterilizacin

Clasificacin del Dr. Earle H.


Spaulding
Artculos Crticos
Artculos que se ponen en contacto con cavidades
normalmente estriles del organismo o el tejido
vascular.
Mtodo: Esterilizacin.

7. DESINFECTANTES
Definicin:
Agente Qumico que se aplica sobre la
superficie
de
los
objetos
inanimados, para eliminar a los
microorganismos patgenos, con la
excepcin de las esporas.

7. DESINFECTANTES
En la desinfeccin hay niveles altos,
intermedio y bajo.

7.DESINFECTANTES
A la hora de elegir un desinfectante en
Podologa
limpiar bien!
Observar la naturaleza y uso del objeto a
desinfectar
Elegir el nivel de desinfeccin
Asegurarse de que tiene potencia
suficiente para la
desinfeccin
Resistencia intrnseca a los microbios.
Composicin qumica del desinfectante,
condiciones

EFICACIA DE LOS DESINFECTANTES


Limpieza previa
Tipo y cantidad de contaminacin
microbiana
Concentracin
Tiempo de exposicin
Objetos con lmenes o articulaciones
Temperatura y pH

FALLA EN SU EFICIENCIA
Dilucin
Antigedad del producto
Presencia de:

sales minerales
materia orgnica

7.DESINFECTANTES
Pensamiento critico
Que desinfectantes utilizara usted en su
clnica podolgica?

7.DESINFECTANTES

7.DESINFECTANTES

8. ANTISPTICOS
Producto qumicas destinadas a
eliminar los microorganismos de la piel
de seres vivos.

8. ANTISPTICOS

8. ANTISPTICOS
Antispticos Autorizados:
Alcohol 70% - solucin
Alcohol 70% - sachet
Alcohol gel 70%
Alcohol yodado al 0.5% - solucin
Clorhexidina al 2% Tpica solucin acuosa
Clorhexidina al 0.5% Tintura solucin alcohlica
Clorhexidina al 2% - jabn lquido
Povidona yodada al 10% - solucin acuosa
Povidona yodada al 10% - jabn lquido
Triclosn al 0.5% - jabn cremoso

ANTISPTICOS
Aplicacin Antispticos:
Limpieza previa de la superficie cutnea o remocin de
materia orgnica, con lavado por arrastre.
Remocin de antispticos previos si fuera necesario.
Aplicacin del antisptico ms apropiado (rapidez,
efecto residual, alergia, irritacin mucosa, espectro, etc.)
Aplicacin y friccin sobre la piel, no rosear
Esperar tiempo de accin

ANTISPTICOS
Alcohol Etlico (70%).
Bactericida rpido accin mxima de 30 segundos a 2
min
Acta desnaturalizando protenas e inhibiendo enzimas
Eficaz contra bacterias (gram + y -), de accin til,
pero imprevisible sobre virus y hongos, mnima sobre bacilo
TBC, nula sobre esporas)

ANTISPTICOS
Alcohol Etlico (70%).
Inactividad en presencia de material orgnico (por
coagulacin de protenas que protegen a MO alojados ms
profundo)
Se recomienda para antisepsia en pacientes alrgicos
al yodo
Reseca la piel, lesiona el epitelio nuevo y provoca ardor
cuando se aplica sobre heridas abiertas

ANTISPTICOS
Alcohol gel:
Recomendado para lavado de manos entre
pacientes
Debe existir un primer lavado tipo clnico, dada
inactivacin por material orgnico
No produce desecacin de la piel (por adicin de
emolientes)

ANTISPTICOS
Tintura de yodo 0.5%
Accin germicida similar a alcohol
Inactivacin por material orgnico
Efecto residual mayor que
alcohol
Producto txico para
tegumentos, causando irritacin y
quemadura, no recomendable para
procedimientos largos, debe ser
removido con alcohol

ANTISPTICOS
Tintura de yodo 0.5%
Por su absorcin en piel y
mucosas, con el uso frecuente puede
llevar a sensibilizacin de los
tejidos
No debe diluirse por riesgo de
absorcin masiva (existen reportes de
muerte)
Son txicos si se utiliza en peritoneo
o en quemaduras
Contraindicado en lavado e
irrigaciones de cavidades

ANTISPTICOS
Yodosforos (povidona yodada
10% tpica y lavador quirrgico
al 8% - 10%)
Accin de amplio espectro (gram + y
gram -, Mycobacterium, virus, algunas
esporas y hongos.
Inactivacin con materia orgnica
Germicida a los 2 min
Efecto residual aprox. 2-3 horas, debe ser
removido con alcohol.

ANTISPTICOS
Yodosforos (povidona yodada
10% tpica y lavador quirrgico
al 8% - 10%)
Mezcla de yodo con polyvinylpyrrolidona,
que permite su liberacin gradual.
MOA: penetra membrana celular
inhibiendo sntesis proteica.

ANTISPTICOS
Clorhexidina
Detergente 2% / 4%, solucin acuosa 2%, solucin
alcohlica 0,5%.
MOA: interaccin con membrana celular
traspasndola, precipita el citoplasma
desencadenando muerte celular..

ANTISPTICOS
Clorhexidina Detergente 2% / 4%, solucin
acuosa 2%, solucin alcohlica 0,5%.
Amplio espectro: Gram+ y Gram-, virus con
envoltura lipdica, no til sobre Mycobacterium
ni esporas, y regular efecto sobre hongos
Germicida lento, efecto ptimo despus de 3
minutos
No tiene efecto irritante o sensibilizante, no
txico Inactivacin mnima por materia orgnica
Efecto residual 5-6 hrs

ANTISPTICOS
Triclosn (0.5% al 1%)
Es un antisptico bacteriosttico, incorporado
en jabones domsticos y de uso hospitalario.
MOA: Acta alterando membrana de
citoplasma celular y sntesis de ARN.

ANTISPTICOS
Triclosn (0.5% al 1%)
Espectro de accin
restringido, acta sobre
Gram +, Gram y bacilo
Koch
Poco efectivo ante hongos.
Nula accin sobre
Pseudomonas. Se desconoce
accin sobre virus.
No afectado por materia
orgnica

ANTISPTICOS
Requisitos que debe
cumplir un buen
antisptico:
1. No debe ser txico para el
organismo
2. Debe tener un gran poder
germicida y ser de rpida
accin
3. Debe tener accin
persistente
4. No debe descomponerse en

ANTISPTICOS
Condiciones que influyen en la
accin antimicrobiana:
Temperatura
Tipo de microorganismo
Estado Fisiolgico de las clulas
El ambiente

ANTISPTICOS
Factores que influyen en su
actividad:
Temperatura :
A mayor temperatura, mayor
actividad de los compuestos activos y
viceversa
Contaminacin del producto (factores
como tiempo prolongado de uso de un
frasco de antisptico, rellenar los envases
en uso y contaminacin de dosificadores,

ANTISPTICOS
Factores que influyen en su actividad:
Cantidad de microorganismos
presentes:
A mayor nivel de contaminacin, mayor es el
tiempo de exposicin requerido por el agente
qumico

ANTISPTICOS
Factores que influyen en su actividad:
Presencia de materia orgnica :
La sangre, pus, mucus o heces en material a
desinfectar impiden el contacto directo con los
compuestos activos, inactivndolos al mismo
tiempo

ANTISPTICOS
Factores que influyen en
su actividad:
Tiempo de exposicin:
Todos los agentes germicidas
necesitan un tiempo mnimo
para producir su accin, lo que
depende en gran medida de los
factores anteriores

ANTISPTICOS
Factores que influyen en
su actividad:
Efecto residual:
Persistencia de la accin
germicida del agente qumico
presente en los antispticos
posterior a su aplicacin sobre
piel o manos

9. PROCESANDO EL INSTRUMENTAL
PODOLOGICO
LIMPIEZA:
Es el paso ms importante en
el proceso de esterilizacin del
instrumental reusable.
Si un artculo no est limpio,
este no puede ser desinfectado o
esterilizado.
Cualquier sangre o sustancias
corporales que permanezcan en
la superficie de un instrumento
pueden proteger microbios y
potencialmente infectar al
prximo paciente, aunque haya

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL


LIMPIEZA:
La limpieza completa y
meticulosa es primordial para
las prximas etapas de
esterilizacin.
Enjuague el instrumental en
agua fra tan pronto como sea
posible (asegrese que el agua no
salpica fuera del lavatorio)
Si no es posible enjuagar
inmediatamente, ponga los
instrumentos en un contenedor

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL


LIMPIEZA: Continuacin
Con un cepillo con cerdas
firmes limpie cada uno de los
artculos deseablemente bajo el
agua
Asegrese de cepillar bien
todas las superficies y ranuras,
usando cepillos ms finos en
hoyos o vlvulas
Enjuague el instrumental en
agua caliente de la llave

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL


LIMPIEZA: Continuacin
Use implementos de proteccin
personal: guantes de material resistente,
pechera, lentes de proteccin
Llene el lavatorio o un recipiente con
2 litros de agua fra
Agregue detergente segn las
indicaciones
Coloque todos los instrumentos en el
agua

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL


No olvide de enjuagar en agua caliente despus
de limpiar

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL

LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL


Tipos de Lavado:
Manual:

Uso de barreras protectoras.


Uso de detergente enzimtico.
Uso de cepillo suave
Enjuague prolijo

Automtico:

Lavadora descontaminadora
Maquina ultrasnica

SECADO DEL INSTRUMENTAL


Despus de una limpieza exitosa el
instrumental que va a ser empaquetado debe
ser secado.
No olvide de enjuagar en agua caliente despus de
limpiar
Coloque los instrumentos sobre toallas de papel en una
superficie plana
Ponga una toalla limpia sobre el instrumental secndolo
suavemente
Cambie la toalla si esta se vuelva mojada

SECADO DEL INSTRUMENTAL

SECADO DEL INSTRUMENTAL

SECADO DEL INSTRUMENTAL


Coloque los instrumentos sobre toallas
de papel en una superficie plana

EMPAQUETADO DEL INSTRUMENTAL


El propsito del empaquetado del
instrumental antes de esterilizacin es
proveer una efectiva barrera contra recontaminacin.
Los paquetes con instrumental esterilizado
tambin son ms fciles de almacenar.

EMPAQUETADO DEL INSTRUMENTAL


Tipos de Empaque:
Grado Mdico
Grado No Mdico
Contenedores rgidos

EMPAQUETADO DEL INSTRUMENTAL


Empaque medico:
Materiales con elaboracin estandarizada, porosidad
controlada y
repelente al agua.
Papel de fibra no tejida (crepado)
Papel mixto.
Polipropileno no tejido.
Tyvek Mylar

EMPAQUETADO DEL INSTRUMENTAL


Empaque no medico:
Textiles (crea o lona)
Papel Kraft
Papel corriente de
envolver

EMPAQUETADO DEL INSTRUMENTAL


Empaque no medico:
Perforados (con filtros
incorporados)
Cerrados (En Pupineles)

EMPAQUETADO DEL INSTRUMENTAL


Todas las bolsas deben salir
secas del esterilizador. Los artculos
que salieron hmedos deben ser reprocesados.
Inserte instrumental limpio y seco en
una bolsa autosellante
Inserte un indicador qumico (si
la bolsa no tiene uno incorporado
Doble por la lnea indicada
Remueva cinta adhesiva
Selle la bolsa
Coloque la bolsa en una bandeja
de instrumental para ser
esterilizado

SELLADO DEL INSTRUMENTAL

SELLADO DEL INSTRUMENTAL

10.PROCESO DE ESTERILIZACIN
La esterilizacin:
Consiste en la destruccin o eliminacin
de cualquier tipo de vida microbiana de los
materiales procesados, incluidas las
esporas.
No es necesario esterilizar todo el material
en contacto con pacientes.

PROCESO DE ESTERILIZACIN
El autoclave :
Es un equipo que acta por vapor saturado
bajo presin.
El mecanismo de autoclave elimina los
microorganismos por desnaturalizacin y
coagulacin de protenas y microorganismos.

PROCESO DE ESTERILIZACIN
PROCEDIMIENTO
Agregar agua destilada o desmineralizada
Colocar los materiales dentro de la
canastilla
Cerrar adecuadamente
Enchufar y llevar a la mxima potencia
Dejar abierta la perilla de vapor
Cuando empiece a salir vapor
interrumpidamente cerrar la perilla

PROCESO DE ESTERILIZACIN

De el tiempo, temperatura y presin son usados en la


esterilizacin La presin y temperatura son fijados, y el nico
factor que se vara es el tiempo.
Los materiales necesitan diferentes tiempos de
esterilizacin dependiendo de su textura, porosidad ,y
otras caractersticas propias de cada material.

PROCESO DE ESTERILIZACIN

PROCESO DE ESTERILIZACIN

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Consideraciones :
Se debe respetar un espacio entre uno y
otro paquete
Evitar que el instrumental quede en
contacto con las paredes a la puerta
Esterilizar cada tipo de material por
separado
Todos los artculos deben salir secos
del autoclave, los que han salido
hmedos deben ser reprocesados

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Las ventajas del autoclave:
Compatible con la mayora del material
Especial para material termo resistente
Rapidez del proceso
Eficaz por el gran poder de penetracin
del vapor
Bajo costo
Controlable
Fcil monitorizacin
Respeta el medio ambiente

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Las desventajas del
autoclave:
No til para material
termo sensible
Deteriora filos
cortantes
Corroe el material
No penetra en aceite,
polvo

PROCESO DE ESTERILIZACIN
El autoclave est formado por:
Recmara que recubre a la cmara, es
calentada por una fuente de vapor
procedente de un generador central a partir
de una caldera de alta presin, o bien, de un
generador autnomo que produce vapor por
medio de resistencias:
Una o dos puertas
Filtros de aire y vapor
Indicadores de presin y temperatura
Vlvulas de seguridad y vlvula reductora

PROCESO DE ESTERILIZACIN

SELLADO DEL INSTRUMENTAL

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Cargando el esterilizador
Para una esterilizacin exitosa es esencial
cargar el esterilizador correctamente.
El vapor debe estar en contacto con todas las
superficies a ser esterilizadas, por lo cual la
sobrecarga o el mal posicionamiento de las
bolsas puede resultar en esterilizacin fallida.

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Posicione todas las bolsas chicas en el estante
Coloque las bandejas perforadas horizontalmente
en la bandeja de esterilizacin
Coloque los artculos slidos (bandejas hondas,
riones, etc.) bajo un ngulo con la abertura inclinada
hacia abajo
No deje que ningn artculo toque las paredes del
esterilizador
No sobrecargue la cmara del esterilizador
Asegrese que hay suficiente espacio entre los tems
para la circulacin de vapor

PROCESO DE ESTERILIZACIN

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Operando el esterilizador
Opere el esterilizador de acuerdo a las
instrucciones de cada modelo.
El manual o una tabla de instrucciones siempre
deben estar a mano para cualquier consulta.

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Descarga del esterilizador
Cuando el ciclo de esterilizacin se termine,
apague la mquina
Abra la puerta con mucho cuidado
Deje el instrumental en la cmara por un
tiempo corto para enfriarlo

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Descarga del esterilizador
Lave las manos (medios de proteccin )
Remueva todos los tems con mucho cuidado y
ubquelo sobre una bandeja para continuar su
enfriamiento.

PROCESO DE ESTERILIZACIN

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Inspeccione las bolsas y otros artculos para
asegurarse que:
No hay humedad presente
El indicador qumico cambi de color
Las bolsas estn intactas
Los sellos no estn rotos

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Inspeccione las bolsas y otros artculos para
asegurarse que:
No hay humedad presente
El indicador qumico cambi color
Las bolsas estn intactas
Los sellos no estn rotos

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Remueva el instrumental desde la cmara del
esterilizador y transportarlo al rea de
procedimientos podolgicos para ser usados o al
rea de almacenamiento
El instrumental que fue removido de una bolsa
sellada debe ser usado dentro de los prximos 15
20 minutos.
De no ser as, podr ser almacenado o utilizado
solamente como un artculo desinfectado

PROCESO DE ESTERILIZACIN
El pupinel
La esterilizacin por calor seco.
El pupinel podra definirse como un horno
elctrico que esteriliza por calor seco a altas
temperaturas.
Mecanismo de esterilizacin: Elimina los MOs
por coagulacin de las protenas.

PROCESO DE ESTERILIZACIN
El pupinel
Los parmetros para medir la esterilizacin
en pupinel son la temperatura y el tiempo.
Los materiales que se esterilizan en
Pupinel son:
Vidrio, aluminio, acero inoxidable, talco,
vaselinas, lquidos, aceites, etc.

PROCESO DE ESTERILIZACIN
El pupinel
El pupinel esteriliza a temperaturas de 160 - 180.
El proceso de esterilizacin en pupinel tiene
dos perodos:
Perodo de elevacin de la temperatura: Comienza
cuando se enciende el pupinel y finaliza cuando la
carga ha llegado a la temperatura que requiere para
su esterilizacin(160 a 180 C).
Perodo de exposicin o de esterilizacin:
comienza cuando la carga ha llegado a la
temperatura a que se va a esterilizar (160 a 180C).

PROCESO DE ESTERILIZACIN

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Consideraciones importantes para esterilizar
en pupinel
Cargar en fro el pupinel.
Dejar espacio entre los paquetes y nunca colocar
uno sobre otro.
No apoyar el material en las paredes, fondo, base
o puerta del pupinel, sino que en las parrillas para
permitir mejor circulacin del calor y evitar que el
material se queme.
No abrir el pupinel ya cargado, hasta que est
finalizado el ciclo de esterilizacin. Por ningn
motivo, complementar la carga con material una
vez iniciado el proceso.

PROCESO DE ESTERILIZACIN
Parmetros para la esterilizacin:
Minsal Manual Desinfeccin y Esterilizacin 1995anexo pg.9.
Temperatura Tiempo desde que se alcanza la
temperatura
180C 30 minutos
170C 60 minutos
160C 120 minutos
150C 150 minutos
140C 180 minutos
121C 360 minutos

CERTIFICACIN DE LOS METODOS


DE ESTERILIZACIN
Indicadores Fsicos: Elementos incorporados al
Esterilizador que
permiten visualizar si el equipo ha alcanzado los
parmetros exigidos en el proceso. (Termmetros,
Vlvulas, Barmetros de Presin, Sensores de carga)
Indicadores Qumicos: Dispositivos que contienen
sustancias qumicas que cambian de color cuando se
exponen a una o ms variables crticas del proceso.
Indicadores Biolgicos: Confirman la presencia o
ausencia de
microorganismos viables despus del proceso de

Indicadores
Fsicos
Indicadores
Qumicos
Indicadores
Biolgicos

11. PROCEDIMIENTOS
MONITOREO Y CONTROL DE
ESTERILIZACIN

Todos los esterilizadores deben ser chequeados y


calibrados por tcnicos autorizados cada cierto
periodo de tiempo especificado en el manual
Si las bolsas autosellantes no tienen indicadores
qumicos incorporados, es necesario poner uno
dentro de cada bolsa

10. PROCEDIMIENTOS
MONITOREO Y CONTROL DE
ESTERILIZACIN

Algunos modelos de autoclaves tienen una


impresora incorporada.
Utilice esta impresora de acuerdo a las
instrucciones y guarde los datos en un libro de
registro de esterilizaciones
Debe llevar un registro manual si el esterilizador
no tiene una impresora incorporada

12. ALMACENAMIENTO DEL


INSTRUMENTAL
Empaquetamiento aceptable, tcnicas de
esterilizacin monitoreadas y un correcto espacio
para almacenamiento conducen a la mantencin
del estado de esterilidad del instrumental.
Este va a ser estril hasta que se abran las
bolsas

ALMACENAMIENTO DEL
INSTRUMENTAL
Una vez que el instrumental ha sido
esterilizado, este debe ser
almacenado apropiadamente:
Mantngalos lejos de agua
En un rea cerrado
No debe haber polvo e insectos
Debe estar fuera de la luz solar
directa
Debe estar sobre las superficies
limpias y lavables
De forma esparcida para evitar
dao a las bolsas

FLUJO DEL PROCESO DE


ESTERILIZACIN O
DESINFECCIN
MANEJO DEL MATERIAL

AREA DE
ALMACENAMIENTO

ESTERILIZACIO
N

EMPAQUETADO DEL MATERIAL


EN PAPEL GRADO MEDICO,
BOLSAS ESPECIALES U OTROS.

NECESIDAD DE ESTERILIZAR

ANEJO DEL MATERIA

ONTAMINADO

LAVADO Y

DESINFECCION DEL
MATERIAL

ARMADODECAJASDE
CURACION,PROCEDIMIENTO
Y OTRAS

REVISIN

REVISIN

REVISIN

REVISIN

REVISIN

REFERENCIAS
Norma N3 uso de antispticos y desinfectantes.
Gobierno de Chile. 2008. Ministerio de Salud. S. S.
Valdivia.
Manual de prevencin y control de I.I.H. y normas
del programa nacional de I.I.H. Minsal.1993.
Normas de antispticos y desinfectantes. Hospital
Van Buren. Valparaso. 1993.
Desinfeccin de artculos clnicos. Minsal ao
2008.
Norma N 4 Lavado de manos, Gobierno de Chile,
Ministerio de Salud. 2008.
Manual de procedimientos Minsal 1990.
Manual de normas de infeccin intra hospitalarias
Hospital Clnico Universidad de Chile.

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