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OXIDO NITROSO.

INTEGRANTES:
Fernandez de cordava, Gonzalo
Flores Menor, Santiago
Gastelo, Fiorella
Guitirrez Reyes, Vivian
Huartado Chumpitaz, Fabiola
Martinez Saenz, Nathalie
Mendoza Ligan, Fany
Mullisaca Torres, Stephanie
Serrato Sanchez, Keller
Valdera Sandoval, Cynthia

OBJETIVOS.
Conocer y entender las propiedades fsicas y
qumicas del oxido nitroso.
Saber cual es el mecanismos de accin.
Dar a conocer como el oxido nitroso va actuar en
nuestro organismo.
Explicar la farmacodinamia y farmacocintica del
oxido nitroso.

INTRODUCCIN.
El dolor y el miedo en odontologa han sido una importante
barrera en la atencin clnica de nuestros pacientes .ya que por
estos motivos muchos de nuestros pacientes postergan los
tratamientos hasta que ya es demasiado tarde.Una de las
especialidades tiene que trabajar en su mayora con situaciones
de dolor y ansiedad es la endodoncia.

DEFINICIN.

El xido nitroso es un
agente sedante seguro
y eficaz que se
combina con oxgeno

No es explosivo e
inflamable

Gas inodoro, incoloro


e inerte

CARACTERSTICAS
Por lo tanto los efectos clnicos se pueden
observar 3 5 minutos de iniciar la sedacin

Este gas es de accin rpida, es fcil de


controlar, y se elimina rpidamente del
organismo una vez que se termina su
inhalacin.
Los pacientes se recuperan en corto tiempo.

El xido nitroso se puede graduar hasta el


nivel sugerido para el procedimiento al
mismo tiempo que se acomoda a las
necesidades fisiolgicas y psicolgicas del
paciente.

Permanece sin cambio en la sangre y no se


combina con ninguno de los elementos de la
misma.

Propiedades fsico qumicas del


xido nitroso
El xido nitroso tiene muy baja solubilidad en
agua como en grasas debido a sus
caractersticas fsico qumicas.
El xido nitroso es un gas no irritante, son color y sin
sabor. Es el nico gas utilizado para generar
anestesia en humanos.

ENCIA ANESTSICA DEL XIDO NITROSO


El xido nitroso es el ms
dbil de los agentes
anestsicos de inhalacin

Es capaz de producir
anestesia general.

TOXICIDAD
Se usa xido nitroso en pacientes sanos para
procedimientos no muy extensos, la toxicidad es
insignificante.
Indica que la exposicin prolongada al xido nitroso
produce una depresin de la medula sea.

ACCIN DEL OXIDO NITROSO


SEGN EL ORGANO DIANA.
Sistema cardiovascular.
No existe alteracin que se pueda generar en este sistema
No se producen cambio a nivel del msculo cardaco

Mecanismo de accin es desconocido


Las sensaciones del paciente se ven disminuidas
Memoria se ve afectada en forma mnima
No es capaz de producir nauseas o vmitos en el paciente

Sistema
nervioso

Sistema
respiratorio
En pacientes que
sufran de
condiciones
respiratorias
crnicas el xido
nitroso puede ser
una
contraindicacin.

Sistema
hematopoytico
Se puede usar sin
peligro en
pacientes con
anemias, leucemia,
hemofilia.

Sistema reproductivo
genitourinario
Evitar el xido nitroso durante el
primer trimestre del embarazo.

Trastornos del odo medio


El xido nitroso debe posponerse en
los casos que se presenta trastornos
del odo medio

Cncer
El xido nitroso se puede usar en los
ltimos estadios del cncer para
aliviar el dolor.

INDICACIONES Y
CONTRAINIDCACIONES PARA EL USO
DEL XIDO NITROSO
Indicaciones
Pacientes con alto nivel de ansiedad pero
dispuestos a colaborar.
Tratamientos largos o complejos,o simplemente para facilitar la

administracin de la anestesia local.


Nios
Pacientes con un reflejo de arcada muy sensible

Contraindicaci
ones
Patologa aguda de las vas areas, fibrosis qustica y neumotrax
Menos de una semana post neumoencefalografa
Obstruccin intestinal
Anemia perniciosa o megaloblstica
1er trimestre de embarazo
Pacientes bajo tratamiento con sulfato de bleomicina.
Pacientes no colaboradores.
Manejo de emergencias si hay alteracin de la consciencia,
shock, o reumatismo orofacial

Farmacologa

Mecanismo de accin
Se debe a la liberacin de neurotransmisores
endgenos, endorfinas y serotoninas.

.
Los estudios demuestran que el xido nitroso
tiene efecto a nivel de los centros de dolor
localizados en el cerebro y en la medula espinal.

Farmacodinamia
El N2O es el agente anestsico inhalatorio menos potente.
La potencia se determina por la CAM (Concentracin Alveolar Mnima; la cantidad de anestsico
necesaria para que el 50% de los individuos no responda a un estmulo quirrgico/incisin).
El CAM del N2O = 104-105%
en este caso, las caractersticas farmacocinticas del gas harn que la tras interrupcin del
suministro de N2O el paciente vuelva al estado inicial en muy pocos minutos

Farmacocint
Tiene una absorcin
muy rpida por va pulmonar, la concentracin alveolar
ica
esta prxima a la concentracin inhalada en menos de 5 minutos.
La distribucin ocurre nicamente cuando se encuentra disuelto en sangre.
La concentracin en los tejidos muy vascularizados, en particular el cerebro,
est prxima a la concentracin inhalada en menos de 5 minutos.
No sufre ningn metabolismo y se elimina por va pulmonar en pocos
minutos.

VENTANJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS

Su va de administracin es a traumtica
Fcil modificacin del nivel de sedacin
durante el tratamiento
Alteracin mnima de la consciencia
Induccin y recuperacin muy rpidas
Amplio margen de seguridad
La fraccin metabolizada es mnima, y
carece de efectos secundarios de relevancia
Analgesia (relativa)
Reduccin del reflejo farngeo (Nauseas)
sin alterar los reflejos protectores de la va
area
Prcticamente utilizable en todos los
pacientes de cualquier edad.

DESVENTAJAS
Necesidad de un continuo estmulo y
apoyo psicolgico para obtener un nivel
de relajacin adecuado.
No adecuado en pacientes que no
muestran un mnimo nivel de
entendimiento y de cooperacin.
No produce amnesia, o sta es muy
reducida.
Contaminacin ambiental de la que
potencialmente se derivan riesgos
profesionales.

DOSIS DE ADMINISTRACIN
Dosis de
oxido nitroso.
Concentraciones:
entre el 50% - 70 %

Embaraz
ada
50%

Analgesia

50%

Hipertensin pulmonar (HPPN) o


fallo respiratorio hipoxmico en
prematuros de 34 semanas o ms
20 ppm

Transpiracin
excesiva

COMPLICACIONE
S.
Expectoracin

Temblores

Problemas de
comportamiento

Nuseas

Para que un odontlogo


utilice la tcnica debe saber:
Conocimiento terico de la tcnica
Entrenamiento avalado por una universidad con experiencia,
en la tcnica y en el manejo de complicaciones.

La duracin de los procedimientos es


variable
En pacientes adultos
procedimientos de hasta
2 horas de duracin sin
ninguna
contraindicacin

En pacientes pediatricos
tiempo debe ser menor,
mximo una hora de
duracin.

XIDO NITROSO COMO


APOYO A LA ANESTESIA
LOCAL.
Casos en endodoncia donde la anestesia local no tiene xito

Bloqueo del nervio alveolar inferior

Porque va estar afectado por un incremento en la ansiedad del


paciente

Se trat de estudiar el efecto del xido nitroso en


situaciones de bloqueo del nervio alveolar inferior con
diagnstico de pulpitis irreversible sintomtica.

Se debe al efecto analgsico de este sobre el nervio.

Su peso molecular es 44
Se encuentra libre en la atmsfera en
muy pequeas cantidades.
No es inflamable pero favorece la
combustin

CASO
CLNICO.

Relat
Nia de cinco aos de edad y 16,4kg, indicado para mltiples extracciones de piezas dentales,
ofue sedado con la mezcla de xido nitroso y oxgeno (40% / 60%) y anestesiado con 9 ml de

mepivacana 3% (cinco tubos). Al principio de procedimiento, el dentista inform que el nio


pareca somnoliento, aunque incluso l abre los ojos. Sin embargo, diez minutos despus,
presentado la rigidez y el temblor de las extremidades, que dur aproximadamente 30
segundos. Otro episodio convulsivo es Sigui, con la misma longitud de tiempo. Se
interrumpi La administracin de xido nitroso, el mantenimiento de 100% de oxgeno. El
nio comenz una tercera convulsin por entonces No responder a rdenes verbales, aunque
todava respirando espontneamente. Fue llevado inmediatamente a una clnica mdico
cerca de donde ha llegado con parada cardiorrespiratoria. PCR se inici, entonces el
transporte al hospital, y configurar el soporte vital avanzado. alrededor de cuatro horas y
media despus de la anestesia local, pruebas de drogas de la orina Fue positivo para
solamente mepivacana (1,35g / ml). En el cuarto da de hospitalizacin se observ ausencia
de flujo sanguneo cerebro. la muerte cerebral fue declarado, y cuatro horas luego vino nuevo
paro cardiaco, esta vez irreversibles. Causa probable: anoxia cerebral como consecuencia de
una parada cardiorrespiratoria por sobredosis de mepivacana

Conclusiones:
1. El oxido nitroso es un efectivo mtodo para disminuir la ansiedad en los pacientes con
ansiedad al tratamiento clnico endodontico
2. El oxido nitroso es un gas que genera poco efectos nocivos a los diferentes sistemas del
organismo y tiene una rpida eliminacin si generar modificacin en su estructura o en la
otros un rpido elementos, como la hemoglobina , en la sangre.
3. Sus propiedades fsicas lo hacen un gas muy estable y seguro para trabajar en humanos .
adems sus propiedades permiten un rpido y efectivo efecto
4. El oxido nitroso permite aumentar el umbral de dolor y aumentar el xito en el bloqueo del
nervio alveolar inferior en casos de pulpitis irreversible. Adems de disminuir multiples
situaciones propias de la tcnica de endodoncia que disminuye la ansiedad y dolor en el
paciente


BIBLIOGRAFA.
1. Crdenas J, Daro. Fundamentos de Odontologa: Odontologa Peditrica.
Captulo 3, pgina 35. Corporacin para Investiga ciones Biolgicas. Tercera
Edicin , 2003.

2. Crdenas J, Daro. Sedacin inhalada con xido nitroso: Fundamentos para su


uso clnico. Revista CES Odontologa Vol. 13 No. 2, 2000.
http://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/viewFile/739/447