MANEJO DE DOLOR CON HIDROTERAPIA EN ARTRITIS

REUMATOIDE COMPARADA CON MANEJO ANALGSICO

CONVENCIONAL

Cynthia Burgos
Hctor Oliva
Ignacio Ramrez
Fabin Subiabre

Artritis

Es una enfermedad del tipo

crnica que afecta en especial a
las articulaciones.
Su causa concreta se desconoce.
En la patogenia intervienen: la
susceptibilidad gentica, un
factor artritgeno exgeno
primario, una reaccin
autoinmune y los mediadores de
lesin articular, en ltimo
trmino, destruyen la
articulacin.

Dolor y Escala EVA.

El dolor es definido como una experiencia

sensorial o emocional desagradable, asociada
a dao tisular real o potencial.
Se puede medir a travs de la escala visual
anloga

Escala EVA

Hidroterapia

Son diferentes tcnicas que utilizan agua, a

diferentes temperaturas y presiones creando
diferentes efecto segn la combinacin.
En este caso se utilizarn los chorros
subacuticos .

Justificacin

El uso de analgsicos, especialmente

antiinflamatorios no esteroidales y
opioides, presentan variados efectos
adversos, que deterioran la calidad de
vida de los pacientes.

Basados en lo anterior proponemos, el

uso de tratamiento con Hidroterapia
con el fin de disminuir el dolor y el uso
de analgsicos.

Pregunta de
investigacin.

Qu tratamiento entre el farmacolgico

convencional y el farmacolgico ms
hidroterapia presentar mejor respuesta en el
manejo del dolor crnico en pacientes con
artritis reumatoide?

Hiptesis

El tratamiento farmacolgico ms hidroterapia

presentara mejor resultado que el
tratamiento convencional.

Objetivos

Objetivo general: Determinar cul de los

dos tratamientos es mejor mediante la
comparacin de las mediciones con escala
EVA antes y despus de los tratamientos.
Objetivos especficos: Observar los efectos
de ambos tratamientos en los pacientes y las
posibles reacciones adversas. Analizar los
datos obtenidos de las mediciones y
determinar si hay diferencias entre ambos
tratamientos.

Metodologa

Criterios de inclusin: Mujeres con dg de

artritis de rodilla bilateral, edad 45-60 aos,
talla 1,65-1,80 cm., peso 53-80kg, IMC
normal, sin antecedentes mrbidos,
tratamiento con opioides menores, escala EVA
entre 5-7 por la maana.
Criterios de exclusin: depresin,
endoprtesis de rodilla, heridas en la zona,
trombosis, diabetes, ni una fractura previa del
complejo articular de rodilla, hipersensibilidad
cutnea y alteraciones de la piel.


Dentro de los pacientes de la Unidad de
Reumatologa perteneciente a la seccin de
Medicina interna del Hospital Carlos Van
Buren, se buscan fichas que cumplan con los
criterios de inclusin.
De estas se toman al azar 50 fichas, de
manera que al menos 40 de estos pacientes
firmaran el consentimiento informado. A partir
de este punto se dividen aleatoriamente en 2
grupos de 20 individuos cada uno.

Protocolo

Grupo 1: Se le mantendr su tratamiento

farmacolgico de codena durante 6 meses.
Grupo 2: A partir del primer mes de control se
le comenzaran a aplicar sesiones de
hidroterapia complementarias durante los
otros 5 meses.

Estas sesiones se realizarn 3 veces por

semana los das lunes, mircoles y viernes
durante 12 minutos cada una en la piscina
perteneciente al Colegio Numancia de
Valparaso.
Adems para que el tratamiento se lleve a
cabo de buena manera, este grupo tomar las
sesiones de hidroterapia en 2 subgrupos, uno
a las 10 am y el otro a las 11 am. Estas
sesiones sern realizadas y controladas por
un fisioterapeuta.


Las mediciones se realizarn con EVA los das
lunes antes de la sesin de hidroterapia en el
grupo experimental, en el mismo recinto del
tratamiento, mientras que el grupo control
tendr sus mediciones los das lunes en el
Hospital Carlos Van Buren.
A los 3 meses de tratamiento complementario
de hidroterapia se analizarn las mediciones
de ambos grupos, de manera que si el
resultado es positivo el medicamento cambia
por un AINEs.


Para explicar mejor la tcnica de hidroterapia,
se realizan chorros subacuticos que en
direccin a la articulacin de la Rodilla, con
una presin de 3-12 atmosferas, durante los
12 minutos antes mencionados.

Resultados

Grupo 1: Analgsicos Opioides en Eva segn promedio mensual

Pacien 1er
tes
mes
1
7
2
7
3
7
4
5
5
5
6
7
7
7
8
6
9
6
10
6
11
7
12
7
13
6
14
6
15
6
16
5
17
6
18
6
19
7
20
6
(X)
6,25

2do
Mes
7
7
6
6
7
7
6
4
6
5
5
5
6
7
7
6
6
7
6
7
6,15

3er
Mes
7
7
6
5
6
7
4
7
4
6
7
5
4
5
6
6
7
5
6
7
5,2

4to
Mes
5
4
4
6
4
4
3
5
3
5
4
5
5
4
4
5
3
6
5
5
5,3

5to
Mes
7
4
5
7
4
7
3
7
5
5
6
5
6
4
5
5
4
5
6
6
5,3

6to
Mes
4
4
3
3
4
4
3
4
3
5
5
3
5
3
6
3
4
6
5
5
4,1

Grupo 2:
Hidroterapia + opioides menores segn mediciones de Eva en promedio men

Discusin

Analizando los datos obtenidos encontramos

una diferencia de 1.7 Puntos menos promedio
en la escala EVA para el grupo 2 al final del
5to mes y de 1.1 a los 6 meses de
tratamiento.
Lo que pudimos observar, es un efecto
sumatorio en los pacientes que usaron
hidroterapia ms una terapia farmacolgica.


Estos pacientes disminuyeron su percepcin
de dolor en escala EVA ms que los tratados
slo con la terapia farmacolgica convencional
Incluso algunos de los pacientes bajaron sus
dosis de frmacos y algunos cambiaron el tipo
de frmaco pasando del uso de Opioides
menores a uso de Aines de menor potencia
analgsica.

Conclusiones

El tratamiento del dolor crnico de la artritis

reumatoide mejora considerablemente al usar
un tratamiento complementario de
Hidroterapia.
La hidroterapia puede ser una herramienta
que nos ayude a bajar las dosis de los
farmacos y as evitar efectos adversos a corto
y largo plazo en los pacientes.